Indopress

Indopres - sulfonamid diuretikum s minimálním stupněm expozice a aktivním hypotenzním účinkem.

Indikace Indopresa

Používá se ke zvýšení hodnot krevního tlaku, který má různorodou povahu.

Formulář vydání

Uvolňování léčiva se provádí ve formě tablety (objem 2,5 mg), uvnitř buněčných obalů, každá po 10 kusů. V balení - 3 balení pilulek.

Farmakodynamika

Lék na úrovni ledvin ovlivňuje kortikální zónu vzestupného kolena v oblasti slučky Henle, stejně jako počáteční fázi distálních tubulů.

Základem struktury léčiva je indolový kruh. Lék má hlavně funkci periferní arteriální vazodilatace, která vede k rozvoji hypotenzního účinku. Má vysoký stupeň lipofilnosti, což je důvod, proč jde dobře uvnitř mnoha tkání s orgány.

Hypotenzní účinek:

• změna transmembránového pohybu prvku Ca způsobuje pokles počtu kontrakcí hladkého svalstva cév, v důsledku čehož dochází k vazodilataci;
• účast na procesech, které stimulují tvorbu prostacykinu, stejně jako E2 IG - tyto složky mají také vazodilatační aktivitu;
• vývoj antagonismu vůči draslíkovým kanálům hladké svalové vrstvy cévy, v důsledku čehož se také projevují antihypertenzní účinky.

Diuretický účinek se objevuje při blokování reabsorpce iontů sodíku, stejně jako vylučování iontů draslíku, sodíku, chloru a vody.

Antiatherogenní účinek - je jediný diuretický lék, který mírně zvyšuje hladiny HDL, což ovlivňuje vazbu prostacyklinů, což vede ke snížení agregace trombocytů a současně k rozvoji antioxidačních účinků (snížením poškození a zvýšením úrovně biologické dostupnosti NO).

Ukazuje hypotenzní aktivitu u lidí se zdravou funkci ledvin, stejně jako u poruch, což mírně zvyšuje hodnoty GFR při použití průměrné dávky.

Tento lék neprochází BBB. Maximální léková aktivita se vyvíjí v případě dlouhodobého užívání indapamidu.

Farmakokinetika

Indopress je dobře absorbován uvnitř gastrointestinálního traktu a jeho C max indexy jsou zaznamenány po 2 hodinách od okamžiku podání. Poločas rozpadu je 14-18 hodin. Syntéza s proteinem krve je 70-80%. Vysoká hladina lipofilnosti přispívá k dobré distribuci látky uvnitř tkání pomocí orgánů (kromě centrálního nervového systému). Metabolické procesy se vyskytují uvnitř jater a vylučování se provádí ledvinami (75%) a stolicí (20% metabolických produktů).

Při podávání minimálních dávek drogy způsobuje vaskulární expanzi v oblasti tepen. Potřebný výsledek léku se vyvíjí po 3 měsících pravidelného užívání indapamidu.

Dávkování a aplikace

Lék by měl být podáván perorálně - každý den, jednou denně, ráno, v dávce 2,5 mg látky.

Účinky léků se postupně rozvíjejí. Pokud monoterapie nemá požadovaný účinek, aplikuje se komplexní léčba společně s jinými antihypertenzivy. Není nutné zvýšit dávku, aby se dosáhlo výraznějšího účinku, protože použití velkých dávkování nevede ke zvýšení hypotenzní aktivity.

Doba trvání léčebného cyklu je stanovena individuálně u každého pacienta. Zrušení léčby nezpůsobuje ricochet hypertenzi.

[1]

Používejte Indopresa během těhotenství

Je zakázáno užívat drogu při kojení nebo při těhotenství.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• přítomnost závažné nesnášenlivosti související s indapamidem nebo jinými prvky léčiva;
• problémy s aktivitou jater;
• proudění v těžké formě chronické choroby ledvin (hodnoty GFR pod 30 ml / min);
• hypokalémie;
• deficience laktázy, malabsorpce glukózo-galaktózy nebo hypolaktasie.

Vedlejší efekty Indopresa

Při použití standardních částí komplikací u pacientů není pozorováno. Vývoj nežádoucích příznaků se obvykle projevuje zavedením léku ve velkých dávkách:

• změna indikátorů EBV: hyponatremie nebo -caliemia, stejně jako hyprekalcémie, v důsledku čehož dochází k ortostatickému kolapsu. Vzhledem ke ztrátě chloridových iontů po zavedení indapamidu se může zřídka vyvinout alkalóza metabolické povahy;
• snad slabý účinek léků, které mění hladinu glukózy v krvi, a zvýšení hladin kyseliny močové u lidí s dnou nebo diabetes mellitus;
• poruchy spojené s krevní funkcí: pokles počtu leukocytů a destiček s neutrofily a dále výskyt anémie hemolytické nebo aplastické povahy;
• Poruchy v práci Národního shromáždění: bolesti hlavy, deprese, parestézie, závratě, stejně jako ospalost, astenie a emoční nestabilita;
• problémy spojené s aktivitou kardiovaskulárního systému: snížení krevního tlaku nebo arytmie;
• příznaky postihující gastrointestinální trakt: sliznice sucho v ústech, nevolnost, poruchy stolice, zvracení a zánět slinivky břišní. Navíc problémy s játry nebo jejich záněty, stejně jako encefalopatie;
• poruchy močové funkce: zvýšené močení s velkým objemem moči, stejně jako problémy s prací ledvin; 
• poruchy postihující dýchací soustavu: podráždění v průdušnici, nosní sliznici a průdušky a navíc zánět spojený s plicními alveoly a nespecifický charakter;
• příznaky alergie: vyrážka, dermatitida nebo kopřivka, stejně jako symptomy toxické nebo alergické (PET nebo Stevens-Johnsonův syndrom). Fotosenzitivita se zřídka rozvíjí;
• jiné: impotence, porucha vnímání barev, vaskulitida, zhoršení SLE a konjunktivitida.

Předávkovat

Při použití velkých částí indopresisu (40 mg) dochází k poruchám na úrovni EBV, které jsou doprovázeny příznaky hyponatrémie a kalémie. Zvláště se objeví zvracení, bolest v oblasti břicha, nevolnost a konvulzivní syndrom (mohou být doprovázeny potlačením respiračního centra) a index BP klesá. Když klesá krevní tlak, dochází k pocitu zmatku nebo ospalosti a kromě tohoto závratě. S těžkými poruchami se objevují problémy s ledvinami se známkami anury a oligurie.

K odstranění poruch se provádí výplach žaludku, jsou předepsány sorbenty, korigovány elektrolytové poruchy a přijata symptomatická opatření.

Interakce s jinými léky

Při kombinaci indapamidu a antihypertenzivních léčiv se zvyšuje terapeutická aktivita.

Kombinace léčiva s lithiem způsobuje oslabení reabsorpce lithia a zvyšuje jeho objem v krvi, což vede k vzniku toxického účinku. Při sdílení drog je třeba pečlivě sledovat hodnoty plazmatu lithia.

Salicyláty, látky, které zpomalují aktivitu COX-2, stejně jako NSAID, oslabují léčebné vlastnosti indapamidu.

U osob s hyponatrémií vede k užívání inhibitoru ACE spolu s lékem prudký pokles hodnot krevního tlaku nebo výskyt akutního selhání ledvin. Z tohoto důvodu, když taková kombinace léčiv je třeba před použitím ACEI zrušit podáním diuretika, vyvolal hyponatremii, a pak, po 3 dnech, postupně začít s inhibitory ACE (počínaje malých dávkách a přinášet do požadované lékové dávky). Podobná taktika s touto kombinací by měla být také použita pro stenózu postihující tepny uvnitř ledvin, stejně jako CH.

V případě onemocnění ledvin je nezbytné sledovat hodnoty kreatininu v počáteční fázi léčby současným podáváním přípravku Indopres a inhibitorem ACE.

Kombinace léku s baclofenem může způsobit zvýšení hypotenzního účinku. Při vývoji podobné situace je nutné provádět rehydrataci, nutně sledovat hodnoty močoviny a kreatininu.

Zavedení léčiv s SG vede k zesílení toxických vlastností glykosidů. Je třeba kontrolovat hodnoty EKG a hladinu draslíku v krvi.

Triamteren, spironalacton a amilorid mohou změnit krevní hodnoty draslíku (jejich snížení nebo zvýšení). To platí zejména u lidí s chronickým onemocněním ledvin nebo diabetem.

Použití léku metforminem vede k rozvoji acidózy přírody kyseliny mléčné, protože postihuje ledviny.

Kontrastní složky jódu, pokud se užívají s indapamidem u lidí s dehydratací, zvyšují pravděpodobnost akutního selhání ledvin (pokud je také pozorována hypokalémie).

Zavedení společně s vápenatými solemi vede k poklesu vylučování prvku Ca močí a navíc zvyšuje jeho krevní hodnoty.

Imipraminové antidepresiva a antipsychotika v kombinaci s tímto lékem způsobují ortostatický kolaps.

Současné užívání s cyklosporiny zvyšuje počet kreatininu v krvi.

Estrogeny a steroidy snižují antihypertenzní účinek, protože mají schopnost zadržovat sodík s vodou uvnitř těla.

S velkou opatrností je nutné používat tento přípravek s fenothiaziny, antiarytmiky IA a podtypy III, butyrofenony, astemizolu a benzamido, a navíc s erythromycin, terfenadinem, cisapridem a bepridilom. Diffemanil, Vincamine s pentamidinem, Mizolastin s halofantrinem a Moxifloxacinem se Sparfloxacinem jsou také v seznamu. Takové kombinace léků mohou vést k arytmii nebo komorové tachykardii, pokud Indopress vyvolá rozvoj hypokalémie.

[2], [3]

Podmínky skladování

Indopress je nutno uchovávat na místě uzavřeném od proniknutí malých dětí. Teplota není vyšší než 25 ° С.

Skladovatelnost

Přípravek Indopress lze užívat během 4 let od doby, kdy je léčebný přípravek vyroben.

Aplikace pro děti

Indopres se nevztahuje na pediatrii.

Analogy

Analogy léků jsou Inapen, Ravel CP, Indapamid, Ionik s Arifon Retard a Enziks.