Hypotalamický syndrom: pubertální, neuroendokrinní, s poruchou termoregulace

Hypotalamus je důležitou součástí mozku, která reguluje širokou škálu životně důležitých funkcí těla. Je to vegetativní centrum, které inervuje doslova všechny vnitřní orgány lidského těla. Lidské tělo se v procesu života neustále musí přizpůsobovat vlivům vnějšího prostředí: různým teplotním a klimatickým podmínkám, udržovat metabolismus, jíst, rozmnožovat se a stávat se člověkem. Všechny výše uvedené procesy jsou také řízeny hypotalamem. Poruchy, ke kterým dochází v práci hypotalamu, vedou k hormonálním a metabolickým poruchám.

Hypothalamický syndrom, známý také jako diencefalický syndrom, je kombinací řady funkčních poruch, které představují následující poruchy:

• vegetativní;
• endokrinní;
• výměna;
• trofický.

Tyto patologie se projevují zvýšením tělesné hmotnosti (až po obezitu), změnami krevního tlaku až po rozvoj hypertenze, vegetativní vaskulární dystonie, neplodnosti a dalších komplikací.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny hypotalamický syndrom

Nejčastějšími příčinami syndromu, a to jak u dospělých, tak u dětí, mohou být:

• maligní a benigní novotvary v mozku, které vyvíjejí tlak na hypotalamus;
• TBI (traumatické poranění mozku různé závažnosti);
• intoxikace těla (špatná ekologie, vystavení nebezpečné výrobě, neurointoxikace alkoholem a jinými toxickými látkami);
• neuroinfekce virového i bakteriálního původu (chřipka, chronická tonzilitida, revmatismus atd.);
• psychoemoční faktory (stres a šokové situace);
• změny hormonálních hladin u těhotných žen;
• vrozené vady hypotalamu;
• hypoxie mozku (následky uškrcení, utonutí).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneze

Protože hypotalamus reguluje většinu důležitých funkcí těla, včetně udržování stálosti jeho vnitřní homeostázy, mohou jakékoli patologické stavy v hypotalamu vést k narušení fungování prakticky jakýchkoli orgánů nebo systémů a projevovat se jako autonomní poruchy.

Vývoj patologie je způsoben zvýšenou propustností mozkových cév v hypotalamické oblasti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomy hypotalamický syndrom

Prvními příznaky této patologie může být silná únava a slabost. Pak můžete uvést následující nejčastější příznaky tohoto onemocnění, které jsou považovány za poruchy spánku a bdění, termoregulace těla, tělesné hmotnosti, palpitace, zvýšené pocení, změny arteriálního (krevního) tlaku, nálady.

Hypothalamický syndrom u dospělých je nejčastěji pozorován u žen ve věku 31-40 let.

Útoky hypotalamického syndromu jako jeden z projevů onemocnění.

U této patologie může být průběh onemocnění neustále doprovázen klinickými projevy, nebo se může vyskytovat v atakách ve formě krizí.

Provokujícím faktorem může být změna počasí, nástup menstruačního cyklu, silný emocionální nebo bolestivý vliv. V lékařské klasifikaci existují dva typy hypotalamické krize: vazoinsulární a sympatikoadrenální. Během vazoinsulární krize se objevují následující příznaky: pocit horka v těle a návaly horka do obličeje a hlavy, pocit závratí, pocit dušení, pocit tíhy v epigastrické oblasti, snížení krevního tlaku, bradykardie (zpomalení srdečního tepu) a pocit zástavy srdce, zvýšená peristaltika střev, časté nutkání k močení. Během sympatikoadrenální krize lze zaznamenat následující příznaky: bledá kůže v důsledku zúžení cév, vysoký krevní tlak, tachykardie (zvýšená srdeční frekvence a tepová frekvence), třes podobný chladu (třes těla), snížená tělesná teplota (hypotermie), obsedantní pocit strachu.

Hypothalamický syndrom v pubertě u dětí

Během puberty se u chlapců i dívek mohou v důsledku hormonálních změn v těle objevit příznaky hypotalamického syndromu. Jeho vývoj může být stejný jako u dospělých, a to z řady důvodů. U dospívajících lze rozlišit následující etiologické faktory: fetální (novorozenecká) hypoxie, přítomnost chronických ložisek infekce (jako je kaz, tonzilitida), komplikace normálního těhotenství, hypotrofie. Podnětem pro rozvoj onemocnění může být: těhotenství dospívajících, psychické trauma, viry a infekce postihující oblast hypotalamu, kraniocerebrální trauma, radiační a toxické účinky na dětský organismus během puberty. Mezi příznaky patří obezita, strie na kůži, zvýšená chuť k jídlu (bulimie), časté bolesti hlavy, snížená výkonnost, změny nálad a časté deprese, menstruační nepravidelnosti u dívek.

Pro objasnění diagnózy je nutné provést řadu dalších studií a konzultací s různými lékařskými specialisty. Z hlediska symptomů je hypotalamický syndrom pubertálního období podobný Itsenko-Cushingovu syndromu, proto by tato diagnóza měla být vyloučena.

Léčba syndromu u dětí spočívá především v dodržování diety, která zahrnuje frakční pětinásobná jídla a snížení kalorického obsahu jídla. A také v léčbě léky, která závisí na etiologii onemocnění a může zahrnovat léky zlepšující krevní oběh v mozkových cévách, diuretika, vitamíny, hormonální terapii, antikonvulziva. Při včasné a správné léčbě je prognóza onemocnění dobrá a ve většině případů dochází k úplnému uzdravení, s výjimkou velmi vzácných a těžkých forem onemocnění. V takových případech léčba trvá roky a přispívá k významné úlevě od fyzického stavu a adaptace.

Rizikovou skupinou jsou teenageři, kteří začali mít časný sexuální život (rané těhotenství a potraty), děti se zvýšenou tělesnou hmotností, stejně jako ti, kteří se zabývají těžkými sporty, užívají anabolické steroidy, drogy a doping.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Neuroendokrinní forma hypotalamického syndromu

Tento typ onemocnění je charakterizován poruchami metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů a vody a solí a projevuje se buď bulimií (obžerství), nebo dramatickým úbytkem hmotnosti (anorexie). U žen jsou možné poruchy menstruačního cyklu a u mužů snížená potence. V případě patologického stavu tyreostimulačního laloku hypofýzy se mohou objevit příznaky hypotyreózy (nedostatečnost hormonů štítné žlázy) a toxické difúzní strumy (zvýšená produkce hormonů štítné žlázy). Příčinami tohoto jevu mohou být kraniocerebrální trauma, intoxikace organismu a neurointoxikace. Léčba této formy onemocnění proto spočívá v odstranění a léčbě základní příčiny patologie (pokud je onemocnění sekundární), detoxikaci organismu, vitaminoterapii, močových a vstřebatelných léků, protizánětlivých léků, užívání centrálních adrenolytik (reserpin, raunatin, aminazin), cholinomimetik (anticholinesterázové látky).

Syndrom hypotalamické hypersexuality

Někteří pacienti trpící hypotalamickým syndromem mohou mít patologicky zvýšenou sexuální touhu neboli syndrom hypotalamické hypersexuality. Průběh onemocnění se projevuje krizemi. Někdy žena zažívá velmi silné libido, které způsobuje specifické pocity v genitáliích a jejich zvýšenou citlivost. A silné sexuální vzrušení se může vystupňovat až do orgasmu. Během pohlavního styku takové ženy zažívají několik orgasmů (multiorgasmy). K výše uvedeným příznakům lze přidat pocit horka, falešné nutkání k močení a pocit plného močového měchýře, stejně jako bolestivé pocity v podbřišku a zádech. Ženy s touto patologií dosahují orgasmu mnohem rychleji a snadněji než zdravé ženy (i během erotických snů), pocit uspokojení se buď nedostaví, nebo se dostaví po krátkou dobu. Poté opět zažívají silné sexuální vzrušení. Sexuální vzrušení se objevuje přerušovaně, ve formě krizí. Existují i další příznaky hypotalamického syndromu: hyperémie nebo bledost kůže, bolesti hlavy a závratě, celková slabost. Tento syndrom může vést k různým neuropsychiatrickým poruchám, jako jsou: poruchy spánku (ospalost nebo nespavost), astenie, úzkost a strach. Onemocnění může vést ženu k antisociálnímu chování a promiskuitnímu sexuálnímu životu.

Diagnóza bere v úvahu objektivní údaje a anamnézu. Kromě patologické hypersexuality existují i další příznaky hypotalamické krize.

Léčba je zaměřena na boj s příčinou onemocnění, například předepisováním antibiotik při infekčních lézích mozku a hypotalamu. Vápníkové přípravky se používají ke snížení tonusu sympatického nervového systému a zvýšení tonusu parasympatického systému. Pokud jsou krize doprovázeny epilepsií, předepisují se antikonvulziva a trankvilizéry, jako je elenium a seduxen. V případě duševních poruch se používají psychotropní léky. V případě cyklických záchvatů hypersexuality se používají syntetické progestiny: bisekurin a infekundin.

Hypothalamický syndrom s poruchou termoregulace

Hypotalamus hraje důležitou roli v regulaci tělesné teploty. Pacienti mají poruchy teploty kůže, zvýšenou tělesnou teplotu od subfebrilie po febrilii, během krizí se zvyšuje kolísání teploty. V období mezi atakami může být tělesná teplota normální i nízká. Je nutné věnovat pozornost pacientům s prodlouženým obdobím subfebrilie a bez zjevných známek onemocnění a patologií orgánů. Tito pacienti mohou mít také řadu dalších symptomů charakteristických pro hypotalamický syndrom: bulimii, obezitu a žízeň. To je důležitý faktor v diferenciální diagnostice tohoto onemocnění. Důležitým příznakem poruch termoregulace je zimnice. Může se také objevit třes podobný zimnici, který se obvykle může vyskytnout během krize. Zimnici může doprovázet polyurie a nadměrné pocení. Pacienti s tímto onemocněním často mrznou, třesou se, balí se do teplých věcí, pevně zavírají okna i v teplém období.

Formuláře

Podle etiologie se tento syndrom dělí na primární (onemocnění mozku s poškozením hypotalamické oblasti) a sekundární (je důsledkem onemocnění a patologických procesů vnitřních orgánů a systémů). Podle hlavních klinických příznaků se syndrom v medicíně dělí na následující formy:

• neuromuskulární;
• vegetativně-cévní;
• neurotrofický;
• narušení procesu spánku a bdění;
• poruchy v procesu termoregulace;
• hypotalamická nebo diencefalická epilepsie;
• pseudoneurastenický a psychopatologický.

Na základě klinických příznaků je možné rozlišit i varianty syndromů s dominantní konstituční obezitou (ve formě poruchy metabolismu tuků a sacharidů), hyperkorticismem, neurocirkulačními poruchami a germinálními poruchami.

Podle závažnosti v lékařské praxi se syndrom může vyskytovat v mírné, středně těžké a těžké formě tohoto onemocnění. Charakteristický vývoj může být progresivní, stejně jako stabilní, regresivní a recidivující. V období puberty (období pohlavního zrání) může tato patologie urychlovat pohlavní vývoj, ale i ho zpomalovat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika hypotalamický syndrom

Vzhledem k široké škále klinických projevů syndromu je jeho diagnostika komplikovaná. Hlavními kritérii pro diagnostiku hypotalamického syndromu jsou data ze speciálních lékařských testů a různých metod instrumentální diagnostiky: vyšetření hladiny cukru v těle (laboratorní testy moči a krve), měření tělesné teploty (kožní, rektální a orální metody měření teploty).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferenciální diagnostika

Pro diferenciální diagnostiku se berou v úvahu data z magnetické rezonance, encefalogramu a tomogramu mozku, Zimnitského testu, ultrazvuku endokrinních orgánů. Velmi důležitým faktorem pro diagnostiku hypotalamického syndromu je studium hladin hormonů v těle (luteinizační hormon, prolaktin, folikulostimulační hormon, estradiol, testosteron, kortizol, volný tyroxin, adrenotropní hormon).

Léčba hypotalamický syndrom

Pro předepsání správné léčby je nesmírně důležité stanovit příčiny tohoto onemocnění. Poté lékaři v nemocničním prostředí předepíší konzervativní léčbu. Chirurgickou léčbu lze použít, pokud je příčinou syndromu novotvar. Etiologická léčba hypotalamického syndromu by měla být zaměřena na boj s nádorem, infekcemi a viry, poraněními a onemocněními mozku. Pro prevenci sympatikoadrenálních krizí se předepisují následující léky: pyrroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Předepisují se antidepresiva. U neuroendokrinních poruch se předepisují hormonální léky. U metabolických poruch se předepisuje dietní terapie a léky potlačující chuť k jídlu.

• Pyrroxan - pyrroxan hydrochlorid je hlavní účinnou látkou v dávce 0,015 g. Vyrábí se v tabletách o hmotnosti 15 - 39 mg a v ampulích o objemu 1 ml.

Používá se při panických a depresivních syndromech, alergických reakcích a dermatózách, mořské nemoci, hypertenzních krizích sympatoadrenálního typu a dysfunkcích autonomního nervového systému.

Upozornění: U starších osob používejte s opatrností; po léčbě sledujte hladinu glukózy v krvi.

Nežádoucí účinky: snížený krevní tlak, bradykardie, zvýšená bolest v oblasti srdce.

• Eglonil - tablety o obsahu 50 a 200 mg, ampule o obsahu 2 ml 2% roztoku.

Používá se při depresivních poruchách, schizofrenii, migrénách, encefalopatii, závratích.

Bezpečnostní opatření: během užívání léku nepijte alkohol, neužívejte Levodol ani antihypertenziva.

Nežádoucí účinky: ospalost, závratě, menstruační nepravidelnosti, tachykardie, zvýšený nebo snížený krevní tlak, kožní vyrážka.

• Bellataminal - předepisuje se perorálně 1 tableta 2-3krát denně po jídle pro nespavost, zvýšenou podrážděnost, pro léčbu vegetativní vaskulární dystonie.

Mezi preventivní opatření patří: nepředepisovat těhotným ženám, ženám během kojení nebo osobám, jejichž práce vyžaduje rychlou reakci.

Nežádoucí účinky: Vzácné. Možné jsou sucho v ústech, rozmazané vidění, ospalost.

• Grandaxin – tablety 50 mg k léčbě neuróz a stresu.

Upozornění: S opatrností používejte u pacientů s mentální retardací, starších osob a osob s intolerancí laktózy.

Nežádoucí účinky: bolest hlavy, nespavost, psychomotorická agitovanost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, bolest svalů.

Využití tradiční medicíny při léčbě hypotalamického syndromu.

Tradiční medicína doporučuje používat odvary a nálevy z léčivých bylin. Pro snížení pocitu hladu můžete použít odvar z kořenů lopuchu. Připravte si ho takto: 10 gramů kořene lopuchu vařte 15 minut ve 300 ml vody. Nechte vychladnout, sceďte a užívejte 1 polévkovou lžíci 5-7krát denně.

Pro snížení hladiny cukru v krvi se doporučuje odvar z listů borůvek: 1 polévkovou lžíci rozdrcených listů borůvek zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody a vařte 4 minuty. Nechte vychladnout, sceďte a pijte 2krát denně patnáct minut před jídlem.

Pro snížení krevního tlaku: vezměte 4 díly šípků a hlohu, tři díly arónie a dva díly koprových semen, smíchejte, zalijte 1 litrem vroucí vody a vařte 3 minuty. Užívejte 1 sklenici přecezeného vývaru 3krát denně.

Při používání metod tradiční medicíny nesmíme zapomínat, že je nutné pokračovat v léčbě drogami, protože bylinné odvary nemohou plně nahradit léky. Tradiční medicína může být pouze doplňkem k hlavní léčbě.

Homeopatická léčba hypotalamického syndromu

Homeopatické léky budou předepsány souběžně s hlavní léčbou. Tyto léky pomáhají tělu bojovat s následky a komplikacemi hypotalamického syndromu. Takže při konstituční obezitě lze předepsat homeopatické léky, které pomáhají bojovat se zvýšenou chutí k jídlu Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Při poruchách metabolismu tuků Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Drenážní léky - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia je homeopatický lék. Je k dispozici ve formě kapek (30ml lahvička) nebo homeopatických granulí (10g balení).

Má sedativní (uklidňující), antispasmodický a antidepresivní účinek na organismus. Dávkování: Dospělí: 10 kapek pod jazyk nebo perorálně, po rozpuštění v 1 čajové lžičce vody, 3krát denně půl hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle.

Při užívání přípravku Ignatia nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.

Bezpečnostní opatření: Pokud se nedostaví terapeutický účinek, poraďte se s lékařem a přestaňte lék užívat.

• Pulsatilla - homeopatické granule.

Základem tohoto léku je bylina koniklec (spacifik). Používá se k léčbě bolestí hlavy, neurastenie, neuralgie a vegetativně-cévní dystonie.

Lék se ředí od 3 do 30 dílů. Dávkování určuje lékař.

Nežádoucí účinky: v případě individuální intolerance na složky léku se může vyvinout alergická reakce.

Bezpečnostní opatření: pokud teplota stoupne, nahraďte jiným homeopatickým lékem, neužívejte antibiotika a protizánětlivé léky.

• Fucus - homeopatické granule o hmotnosti 5, 10, 15, 20 a 40 g.

Lék se užívá nejméně hodinu před jídlem nebo hodinu po jídle pod jazyk, 8 granulí 5krát denně.

Nežádoucí účinky: zažívací potíže, mohou se objevit alergie, nemělo by se užívat s přípravky z máty, vyhýbejte se pití alkoholu a kávy.

Bezpečnostní opatření: individuální nesnášenlivost, těhotenství a kojení.

• Lycopodium je homeopatický granulát v 10g lahvičkách a tinktura v 15ml skleněných lahvičkách. Granule se užívají sublingválně, tinktura se rozpustí v malém množství vody a na půl minuty se vloží pod jazyk.

Nežádoucí účinky: možné mírné zhoršení onemocnění.

Bezpečnostní opatření: Nečistěte si zuby mentolovými zubními pastami.

Fyzioterapie pro hypotalamický syndrom

Mezi vynikající fyzioterapeutické metody léčby syndromu patří léčivá elektroforéza se sedativity, hydromasážní koupele, borovicové koupele, jako sedativní metoda fyzioterapie. Tonizující metoda zahrnuje léčivou elektroforézu s toniky, sprchy, masáže, thalassoterapii (léčba mořem, mořskou vodou, mořskými řasami). Pozitivní vliv na organismus má transcerebrální UHF, ultrafialové ozařování v malých dávkách, helioterapie, chlorid sodný, radonové koupele.

Důsledky a komplikace, prevence a prognóza hypotalamického syndromu.

Vzhledem k tomu, že hypotalamický syndrom je komplexní onemocnění, komplikace postihují mnoho orgánů a systémů těla. Například pokud je narušen metabolismus těla, může se na kůži objevit obezita, cukrovka a strie.

U vegetativně vaskulárních forem syndromu může krevní tlak kolísat a zvýšení krevního tlaku může být komplikováno hypertenzní krizí.

Centrální nervový systém může reagovat výkyvy nálad, depresí a poruchami spánku a bdění.

U žen je hypotalamický syndrom plný rozvoje polycystických vaječníků, neplodnosti, mastopatie a menstruačních nepravidelností.

Pacienti s diagnózou tohoto syndromu vyžadují neustálý lékařský dohled. Bez řádného dohledu a korekce léčby může být prognóza extrémně obtížná: od ztráty pracovní schopnosti až po kómatický stav a smrt.

Preventivní opatření pro tento syndrom zahrnují udržování zdravého aktivního životního stylu, boj se špatnými návyky, správnou zdravou výživu, mírné fyzické a duševní cvičení a včasnou léčbu nemocí.

Často kladené otázky k tématu hypotalamického syndromu:

Jak zhubnout s hypotalamickým syndromem?

Zhubnout s touto patologií je možné, pokud k tomuto problému přistupujete komplexně. V první řadě je nezbytná nízkokalorická dieta, frakční výživa, což znamená pět jídel denně v malých porcích. Pro boj s nadváhou je nutné provádět fyzickou aktivitu a sport. Intenzitu fyzické aktivity by měl sledovat lékař. Procházky na čerstvém vzduchu, zdravý spánek. Pro snížení chuti k jídlu se můžete uchýlit k lékům i k metodám tradiční medicíny.

Předpověď

Prognóza této patologie bude záviset na závažnosti všech poruch v hypotalamu a může se lišit od úplného uzdravení až po přechod poruch do chronických forem daného onemocnění.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Branná povinnost a hypotalamický syndrom

Při diagnostice této nemoci u mladých mužů v branném věku si lze položit otázku: jsou vedeni do armády s diagnózou hypotalamického syndromu?

Tato diagnóza sama o sobě nemůže být důvodem pro nezpůsobilost k vojenské službě. Těžké formy onemocnění a jejich komplikace však mohou sloužit jako důvod pro osvobození od vojenské služby. Například u těžkých endokrinních forem hypotalamického syndromu, které vedly k obezitě 3. stupně, nebo naopak k těžkému trofickému vyčerpání. U těžké vegetativně-vaskulární formy syndromu, která je komplikována intrakraniální hypertenzí, chronickou hypertenzí 2., 3. a 4. stupně. A také u hlavních onemocnění těla, která vedla k rozvoji syndromu, například: novotvary v mozku, se mohou stát důvodem pro osvobození od vojenské služby.

V takových případech jsou branci posláni k vyšetření vojenskou lékařskou komisí, která v nemocničním prostředí provádí důkladná vyšetření a určuje jejich vhodnost pro vojenskou službu.

[ 36 ], [ 37 ]