Hypertenze 1. stupně

Vysoký krevní tlak je pravděpodobně nejčastějším příznakem, se kterým lidé chodí k lékaři. Důvody pro tlakové „skoky“ jsou neustálý stres (v práci nebo doma), špatná výživa, nedostatek řádného odpočinku a špatné návyky. Hypertenze 1. stupně je počáteční fází závažného onemocnění. Toto je období, kdy je ještě možné předcházet možným důsledkům trvale vysokého krevního tlaku.

Hypertenze 1. stupně se vyznačuje stabilním nebo častým zvýšením tlaku, a to nejen ve stresové situaci, při nadměrném vzrušení nebo fyzickém přetížení. Za uvedených podmínek je zvýšení tlaku považováno za normální variantu. Zvýšení ukazatelů bez zjevného důvodu na 140/90 mm Hg a výše však může naznačovat vývoj mírného stádia hypertenze 1. stupně.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Možnosti rizika pro hypertenzi 1. stupně

Diagnózu hypertenze 1. stupně lze stanovit, pokud se systolický tlak zvýší na 18,7–21,2 kPa (140–159 mm Hg) a diastolický tlak se zvýší na 12,0–12,5 kPa (90–94 mm Hg).

Kromě toho byla stanovena další hodnota, která charakterizuje existující pravděpodobnost komplikací a nežádoucích účinků onemocnění. Tato hodnota se nazývá riziko a je rozdělena do 4 stupňů.

1. Hypertenze 1. stupně, riziko 1 – je stanovena, když se u pacienta předpokládá 15% pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací do 10 let.
2. Hypertenze 1. stupně, riziko 2 – je stanovena, pokud je prognóza pacienta na rozvoj kardiovaskulárních komplikací v příštích 10 letech 20 %.
3. Hypertenze 1. stupně, riziko 3 – je přiřazena, pokud je očekávaná prognóza kardiovaskulárních komplikací v příštím desetiletí až 30 %.
4. Existuje také 4. stupeň rizika, který má nejnepříznivější prognózu – více než 30 % možných komplikací.

Procento rizika je určeno nejen ukazateli krevního tlaku, ale také stavem srdce a cév, přítomností dalších onemocnění (zejména chronických). Pozornost je věnována také dědičné predispozici, hormonální nerovnováze a onemocněním močového systému.

Příznaky hypertenze 1. stupně

Hypertenze 1. stupně je nejmírnější formou onemocnění, takže se nemusí objevit žádné výrazné příznaky. Navíc pacient často zjistí, že má vysoký krevní tlak, náhodou, během preventivní prohlídky, přičemž si všímá pouze periodické malátnosti a bolestí hlavy.

V této fázi nemusí být na očním pozadí žádné změny, srdeční činnost je normální a nejsou přítomny žádné poruchy močení. Občas pacient zaznamenává bolesti hlavy, mírné závratě, pocit únavy a vyčerpání a případně mírné krvácení z nosu a tinnitus.

Hlavním příznakem hypertenze 1. stupně je bolest hlavy. Bolest je přechodná, nestálá a nejvýraznější je v temene a zadní části hlavy. Může být kombinována se závratěmi a zrychleným srdečním tepem. Během vyšetření se stanoví zvýšení systolického a diastolického tlaku.

Výraznější a závažnější příznaky se objevují, když hypertenze dosáhne 2. nebo 3. stupně závažnosti.

Diagnóza hypertenze 1. stupně

Diagnóza hypertenze spočívá v určení stability zvýšení krevního tlaku a posouzení stupně onemocnění. Kromě toho by měl být učiněn závěr o hypertenzi jako primárním onemocnění, protože vysoký krevní tlak může být příznakem nějaké jiné patologie.

Při první návštěvě by měl lékař změřit krevní tlak na levé a pravé paži: při dalších návštěvách se měření provádí na končetině, kde byly naměřené hodnoty vyšší. Někdy, pokud je to nutné, se krevní tlak měří i na dolních končetinách. Pro přesnější diagnózu se doporučuje provést dvě nebo více měření s časovým odstupem jednoho týdne.

Mezi povinné studie, které musí být provedeny u každého pacienta při zjištění vysokého krevního tlaku, lze zdůraznit následující:

• anamnéza (dotazování pacienta: kdy pocítil zvýšení krevního tlaku, za jakých okolností, trpí někdo v rodině hypertenzí atd.);
• vizuální kontrola;
• provedení obecné analýzy moči;
• krevní test na hemoglobin, hematokrit, kreatinin, cukr, draslík a vápník;
• analýza krevních lipidů, testy cholesterolu;
• elektrokardiografie;
• Rentgen (hrudník);
• posouzení stavu fundusu;
• Ultrazvuk břišní dutiny.

Pokud tyto studie postačovaly k potvrzení primární povahy onemocnění a určení stupně hypertenze, pak jsou v této fázi diagnostická opatření dokončena.

Pokud se během vyšetření objeví další patologie, které mohou přímo ovlivnit zvýšení krevního tlaku, je předepsána podrobná diagnóza již zjištěných onemocnění.

[ 7 ], [ 8 ]

Léčba hypertenze 1. stupně

Hypertenze 1. stupně se obvykle léčí bez použití léků, protože toto stádium je nejmírnější a lze jej léčit úpravou denního režimu a stravy. Jaké jsou principy této terapie?

• Dosažení tělesné hmotnosti do fyziologické normy. Jednoduše řečeno, pokud má pacient nadváhu, měl by zhubnout. Je známo, že s každým ztraceným kilogramem se ukazatel krevního tlaku snižuje o 2 mm Hg.
• Vzdání se špatných návyků (kouření a pití alkoholu).
• Mírná fyzická aktivita (ne nadměrná).
• Bezsolná dieta (ne více než 3-5 g soli denně).
• Eliminace stresu a emocionálního přetížení.

Velmi prospěšné jsou i další metody léčby:

• psychoterapeutická léčba, relaxace;
• akupunktura, manuální terapie, masážní procedury;
• fyzioterapeutická opatření (využití diadynamických proudů, hyperbarická oxygenace);
• léčba léčivými bylinkami a nálevy (mateří dýně, hloh, jetel, slaměnka atd.).

Tablety snižující krevní tlak lze předepsat pouze tehdy, pokud standardní neléková terapie nepřináší očekávaný účinek.

Léčba hypertenze 1. stupně tabletami

K léčbě hypertenze 1. stupně se používají sedativa a hypotenzní léky, stejně jako léky, které mají pozitivní vliv na metabolismus tkání.

Podle mechanismu účinku se antihypertenziva dělí do několika kategorií:

1. Neuro- a psychotropní léky, které mají uklidňující a antidepresivní účinek. Mezi tyto léky patří trankvilizéry (diazepam, trioxazin, chlordiazepoxid), sedativa (bromidy, kozlík lékařský, hořčíkové přípravky, léky na spaní), antidepresiva (amitriptylin atd.).
2. Látky ovlivňující sympaticko-adrenální systém. Mezi tyto látky patří centrálně působící léky (guanfacin, methyldopa, klonidin), periferně působící léky (sympatolytika, jako je guanethidin, nebo gangliové blokátory: pyrilen, imechin, dimekolin atd.), a také kombinované léky: reserpin, inderal, trazicor, fentolamin, labetalol atd.
3. Diuretika, která snižují objem plazmy a odstraňují sodné soli a vodu. Mezi tyto léky patří thiazidové látky (hypothiazid, indopres, hydrochlorothiazid), kyselina ethakrynová a furosemid, stejně jako draslík šetřící „kličková“ diuretika (veroshpiron, amilorid, mannitol, lasix, spironolakton).
4. Vazodilatační látky periferního účinku, které ovlivňují struktury hladkého svalstva cév systémového oběhu (apressin, sidnopharm, vasonit, molsidomin atd.).
5. Léky, které mohou specificky ovlivňovat systém renin-angiotenzin (berlipril, kaptopril, diovan, kaptopril, enap, prestarium, ramizes atd.).

Dávkování tablet se volí individuálně pro každého pacienta. Zpravidla se začíná s nejnižší možnou dávkou - ¼ nebo ½ tablety jednou denně nebo jednorázově. Schéma příjmu a dávkování by měl lékař vypočítat při individuální schůzce. Samoléčba antihypertenzivy je nepřijatelná!

Výživa pro hypertenzi 1. stupně

Nedílnou součástí léčby hypertenze 1. stupně by měla být výživa s omezením soli, tekutin a živočišných tuků. Živočišné tuky mohou vyvolat aterosklerotické změny v cévách, což negativně ovlivňuje jejich lumen. Tuky jsou ve stravě výrazně omezeny a upřednostňují se rostlinné plodiny, libové maso a ryby, mléčné výrobky a zelenina.

Množství konzumované soli je omezeno na 3–5 g/den, nebo se zcela vyloučí. Množství konzumovaných tekutin by mělo být omezeno na 0,8–1 litr/den.

Hlavním cílem změn ve stravování je snížení množství cholesterolu v krevním řečišti, snížení objemu cirkulující krve a zabránění zadržování tekutin v tělesných tkáních.

Bílkoviny ve stravě by měly být sníženy na 90 g, tuky – na 70 g (s předností rostlinných tuků) a sacharidy – na 400 g/den.

Je vhodné konzumovat dušené, vařené nebo vařené v páře. Doporučuje se jíst malé porce šestkrát denně. Všechny produkty by měly být čerstvé, bez konzervantů a stabilizátorů.

Dieta pro hypertenzi 1. stupně

Jaké potraviny by neměly být zahrnuty do jídelníčku při hypertenzi 1. stupně:

• tučné potraviny (sádlo, tučné maso a ryby, včetně rybího oleje, tučné mléčné výrobky);
• alkoholické nápoje;
• dezerty s máslovým krémem, sladké pokrmy, včetně čistého cukru, včelí produkty, džem, bonbóny;
• káva, kakao, silný černý čaj, kola;
• nakládaná zelenina, uzené výrobky, konzervované a marinované pokrmy, pikantní koření a kořenící směsi.

Jaké potraviny by měly být konzumovány při hypertenzi 1. stupně:

• zelenina (kopr, koriandr, petržel);
• zelenina, včetně brambor, mrkve, zelí;
• obiloviny (rýže, pohanka, proso atd.);
• bobule (šípky, maliny, borůvky);
• ovoce (banány, meruňky, broskve, citrusové plody, ananas atd.);
• rostlinné oleje;
• česnek, cibule;
• zeleninové polévky a přílohy;
• nízkotučné mléčné výrobky.

Jednou týdně můžete mít půst: zeleninový, kefírový, melounový.

Správně zvolená strava zajistí, že tělo přijme všechny potřebné látky a mikroelementy, což bude mít pozitivní vliv na stabilizaci krevního tlaku a zlepšení kvality života pacienta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hypertenze 1. stupně a armáda

Mnoho branců se zajímá o otázku: jsou lidé s hypertenzí 1. stupně vedeni do armády?

Pokud lékařská komise na vojenském registračním a branném úřadě zjistí, že branec má vysoký krevní tlak odpovídající hypertenzi 1. stupně (systolický - nejméně 140 mm Hg a diastolický - nejméně 90 mm Hg), je mu ve většině případů přiřazena kategorie „způsobilý s omezeními“. To znamená, že mladý muž s největší pravděpodobností nebude v době míru k tomuto odvodu povolán. Ale od dalšího odvodu bude opět poslán k lékařské komisi, kde mu bude znovu zkontrolován krevní tlak. Pokud se diagnóza znovu potvrdí, bude branec poslán do zálohy a bude mu vydán vojenský průkaz. Pokud se diagnóza nepotvrdí, bude muset sloužit.

Kategorie „způsobilý s omezeními“ nemusí umožňovat vojenskou službu pouze v době míru. Za války bude takový branec povolán do armády i s hypertenzí 1. stupně.

Branci s hypertenzí 2. a 3. stupně bezpodmínečně nepodléhají vojenské službě.

Hypertenze 1. stupně je zákeřné onemocnění, které vyžaduje pečlivou pozornost. Je poměrně obtížné zbavit se přetrvávajícího vysokého krevního tlaku, proto byste se měli snažit zmírnit onemocnění v jeho nejmírnějším stádiu. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, sledovat ukazatele krevního tlaku a vést zdravý životní styl a stravu. Komplexní a kompetentní přístup k problému vám umožní udržet si normální krevní tlak po mnoho let.