Zubní hyperestezie

Zubní hyperestézie je zvýšená citlivost na různé dráždivé látky. Podívejme se na typy hyperestézie, příčiny onemocnění, metody léčby a prevence.

Hyperestézie neboli zvýšená citlivost se objevuje v důsledku vystavení teplotě, mechanickým a jiným dráždivým látkám. Onemocnění se projevuje formou intenzivních, ostrých bolestí, které se objevují při vystavení dráždivým látkám. Někdy se při čištění zubů objevují nepříjemné příznaky, které způsobují bolestivé pocity.

• Hyperestézie způsobuje spoustu problémů. Přestože zuby vypadají naprosto zdravě, ostře reagují na jakékoli dráždivé látky, fyzické i mechanické. Doušek studené vody nebo lžíce horké polévky způsobují silnou bolest zubů.
• Nejčastěji si pacienti stěžují na hyperestézii zubní skloviny, zatímco hyperestézie tvrdých zubních tkání je diagnostikována u každého druhého pacienta ve stomatologii.

Stupeň bolesti se liší, bolest může být krátkodobá nebo akutní, intenzivní, dlouhotrvající, pulzující. Zvláštní citlivost se projevuje na kyselé jídlo, sladké, horké a studené a bolest se vyskytuje v blízkosti dásně u kořene zubu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny zubní hyperestézie

Příčiny dentální hyperestézie jsou různé. Onemocnění může vzniknout v důsledku poškození zubní skloviny, lézí a dokonce i v důsledku poruch fungování organismu. Nejčastějšími příčinami dentální hyperestézie jsou:

• Poškození zubní skloviny v důsledku vystavení minerálním nebo organickým kyselinám.
• Těhotenství, menopauza, hormonální nerovnováha a selhání endokrinního systému, předchozí nervová a psychická onemocnění.
• Častá konzumace kyselého ovoce a džusů.
• Negativní vliv ionizujícího záření na organismus.
• Otevřené dentinové kanálky v důsledku zubních lézí (kaziózních i nekariózních).

Hyperestézie vzniká v důsledku obnažení dentinových kanálků nebo působení dráždivých látek na zubní dřeň. V tomto případě se mohou bolestivé pocity objevit i při dýchání a čištění zubů.

Podívejme se na mechanismus onemocnění. Dentin je zubní tkáň, která určuje její tvar a vzhled, prostoupená tenkými kanálky, ve kterých se nacházejí nervové buňky, spojené se zubní dření. Dentinové kanálky jsou vždy naplněny tekutinou, která se pohybuje. Změna rychlosti jejího pohybu způsobuje bolestivé pocity. Pokud je zubní sklovina poškozena nebo ztenčena, způsobuje to zvýšenou citlivost, neustálé nepohodlí a bolestivé pocity.

[ 4 ], [ 5 ]

Hyperestézie zubní skloviny

Hyperestézie zubní skloviny je léze tenké tkáně, která chrání zub před vnějším poškozením. Zubní sklovina je velmi citlivá. Nedostatek vitamínů a minerálů, ke kterému dochází v důsledku špatné výživy, narušuje rovnováhu pH a ničí ochrannou vrstvu skloviny.

• Nadměrná konzumace škodlivých produktů: sycené nápoje, kyselé potraviny a sladkosti jsou jednou z příčin přecitlivělosti zubní skloviny.
• Používání tvrdých zubních kartáčků a zubních past s abrazivními prvky je další příčinou onemocnění.
• Velmi často je onemocnění skloviny doprovázeno krvácením a atrofií dásní.
• Nedodržování pravidel ústní hygieny, odmítání léčby zubních problémů a návštěvy zubaře.
• Negativní dopad mají i špatné návyky, které vedou k tvorbě trhlin a poškozují integritu skloviny (skřípání zubů, skřípání zubů, kousání nehtů atd.).

Pokud se hyperestézie zubní skloviny neléčí správně, může vyvolat zánět nervu a zubní dřeně. V důsledku zvýšené citlivosti dochází k otoku dásní, což naznačuje zánětlivý proces, který vyžaduje lékařskou léčbu.

Hyperestézie tvrdých zubních tkání

Hyperestézie tvrdých zubních tkání je běžné zubní onemocnění. Hyperestézie se klasifikuje několika způsoby. Existuje generalizovaná a lokální forma onemocnění a také několik stupňů vývoje. Pojďme se blíže podívat na charakteristiky hyperestézie tvrdých zubních tkání.

1. Hyperestézie podle distribuce

Bolestivá citlivost se projevuje jak v celé zubní řadě, tak i v jednom zubu. V závislosti na rozsahu šíření bolestivých pocitů existuje lokální, tj. omezená forma hyperestézie a generalizovaná.

• Lokální – vyskytuje se na jednom nebo více zubech současně. Velmi často je bolest spojena s kazem, nekarizačními lézemi a dalšími onemocněními tvrdých zubních tkání. Zvýšená citlivost se může objevit v důsledku ošetření, extrakce nebo plombování zubů.
• Generalizovaná forma – bolest postihuje všechny zuby současně. Tato forma se zpravidla rozvíjí v důsledku obnažení zubních krčků v důsledku parodontu, eroze zubů, zvýšeného oděru a dalších onemocnění.

2. Podle původu

Rozlišuji dva typy hyperestézie, první je spojen se ztrátou tvrdých zubních tkání a druhý není. Pokud se zvýšená citlivost objeví v důsledku poškození a ztráty tvrdých zubních tkání, pak je to způsobeno přítomností kazivých dutin, zvýšeným oděrem skloviny a tvrdých zubních tkání. Pokud onemocnění není spojeno se ztrátou tvrdých zubních tkání, pak je výskyt zvýšené citlivosti vyvolán parodontózou, metabolickými poruchami nebo recesí dásní.

3. Klinický průběh

Tato kategorie onemocnění má tři fáze. V první fázi zub reaguje na teplotní podněty, ve druhé fázi se objevuje bolest v důsledku teplotních a chemických podnětů a ve třetí fázi se objevují bolestivé pocity při vystavení teplotním, chemickým a hmatovým podnětům. To znamená, že bolestivé pocity se objevují i při lehkém dotyku zubů.

Tato klasifikace zubní hyperestézie umožňuje zubnímu lékaři provádět diferenciální diagnostiku a zvolit nejúčinnější léčbu.

Příznaky zubní hyperestézie

Příznaky dentální hyperestézie se projevují jako krátkodobé bolestivé pocity v ústní dutině, v oblasti zubů a dásní. Pacienti si stěžují na nepříjemné pocity po kyselém, horkém, studeném a sladkém jídle a nápojích. Nepříjemné pocity se objevují po dobu několika minut a poté ustupují. Bolest se však časem stupňuje a stává se intenzivní, pulzující a přetrvávající.

Někdy i pouhý nádech studeného vzduchu způsobuje strašnou bolest zubů. Bolestivé pocity s hyperestézií jsou stálým a nejspolehlivějším příznakem onemocnění. Někdy se u hyperestézie vyskytují období remise, kdy dráždivé látky nezpůsobují bolestivé pocity a intenzita nepohodlí se výrazně snižuje. Po takovém ústupu se však hyperestézie zubů vrací s novou silou a způsobuje silnou bolest a nepohodlí.

Diagnóza dentální hyperestézie

Diagnóza dentální hyperestézie začíná vizuálním a instrumentálním vyšetřením zubním lékařem. Lékař vyšetří zuby na praskliny, odštěpky skloviny a další změny. Teprve po vyšetření může zubní lékař určit stupeň citlivosti skloviny a tvrdých tkání zubu na různé dráždivé látky. Kromě vyšetření zubní lékař s pacientem hovoří a zjišťuje, kdy se objevují bolestivé pocity. Pokud si tedy pacient stěžuje na bolest po studeném, kyselém nebo horkém jídle, může zubní lékař mít podezření na zvýšenou citlivost zubů, tj. hyperestézii.

Při vizuálním vyšetření může zubař vidět významné změny ve struktuře tvrdých zubních tkání, odštěpky skloviny na předních a bočních zubech a na žvýkací ploše, tj. na zadních zubech. Zubař provádí diferenciální diagnostiku pro stanovení hyperestézie. Hlavním úkolem lékaře je odlišit zvýšenou citlivost od příznaků akutní pulpitidy.

Pokud je onemocnění způsobeno poškozením, provede se korekce, která pomůže zbavit se bolestivých příznaků. Léčba kariózních lézí a profesionální ústní hygiena jsou povinné.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba zubní hyperestézie

Léčba zubní hyperestézie je složitý proces. Léčba závisí na příčině zvýšené citlivosti a stupni vývoje hyperestézie. V moderní stomatologii dnes existuje mnoho různých metod, které umožňují léčit zvýšenou citlivost zubní skloviny a tvrdých zubních tkání. Zpravidla se používá terapeutická léčba, méně často se uchyluje k chirurgické metodě.

• Fluoridace zubů pomáhá při léčbě hyperestézie. Fluoridační procedura spočívá v aplikaci vatových tamponů s fluoridem a vápenatými solemi na postižené zuby. Pro kompletní léčbu citlivosti stačí 10–15 procedur.
• Pokud se mají ošetřit zuby s 2 nebo 3 stupni hyperestézie, pak se k ošetření používají moderní výplňové materiály, které slouží k překrytí skloviny.
• V případě onemocnění způsobeného kazivým procesem se uchylují k přípravě zubu, čištění dutiny od postižených tkání a instalaci výplně.
• Pokud onemocnění vzniklo v důsledku recese dásní v důsledku zánětu parodontu a otevření krčkové zóny, provádí se chirurgická léčba. Během operace zubař zakryje krček zubu a zvedne dáseň.
• V případě hyperestézie v důsledku zvýšeného opotřebení zubů se provádí ortodontická léčba. Terapeutické metody v tomto případě nejsou účinné, protože je nutná korekce skusu.
• Generalizovaná forma se léčí pouze léky. Pacientovi jsou předepsány léky, které obnovují metabolismus fosforu a vápníku. K léčbě se používají multivitaminové komplexy a přípravky s glycerofosfátem vápenatým.
• Někdy nesprávně provedené zubní výplně způsobují hyperestézii. Zvýšená citlivost se vyskytuje u pacientů, kterým byla výplň umístěna nesprávně, pokud výplň nepřiléhá těsně k zubu nebo pokud je mezi výplní a zubem malá mezera. V tomto případě se mohou do zubu dostat zbytky jídla a způsobit bolest. K léčbě se provádějí opakované výplně, ale předtím se stará výplň odstraní a zub se vyčistí, a v případě potřeby i kanálky.
• Pokud se po léčbě kazu objeví zvýšená citlivost, naznačuje to zánětlivý proces v zubní dřeni. Za tímto účelem se zub otevře, kanálky se vyčistí a vyplní.
• Hyperestézie po bělení nebo čištění zubů naznačuje ztenčení zubní skloviny. K léčbě se používá elektroforéza a roztok glycerofosfátu vápenatého. Používá se i modernější metoda léčby – potahování skloviny lakem obsahujícím fluorid sodný a vápenatý.
• Zvýšená citlivost se může objevit také v důsledku nošení rovnátek. V tomto případě se k léčbě hyperestézie předepisuje aplikace fluoridových a vápenatých solí nebo potah zubní skloviny lakem s fluoridem sodným a draselným.

K léčbě hyperestézie se používají speciální přípravky obsahující minerály (vápník a fluorid), speciální gely a lidové léky. Podívejme se na způsoby léčby zvýšené citlivosti zubů.

Desenzibilizační pasty

Tento typ léčby je velmi vhodný pro domácí použití. K tomu se používají speciální zubní pasty, které mají terapeutický účinek na zubní tkáně. Pasty, které snižují hyperestézii, obsahují alkálie, které se při čištění zubů a interakci s vodou dostávají do dentinových kanálků, způsobují jejich dehydrataci a snižují citlivost. Tyto zubní pasty je nutné používat v terapeutických kúrách, 2–3krát ročně. Léčivé pasty:

• MEXIDOL dent Sensitive je léčivá zubní pasta určená k prevenci a léčbě přecitlivělosti zubů, parodontitidy a krvácení dásní. Pasta eliminuje příčiny mnoha zubních onemocnění - mikrobiální flóru a oxidační reakce v buňkách ústní dutiny. Léčivou látkou zubní pasty mexidol je silné antihypoxant a antioxidant. Pasta má antibakteriální účinek a urychluje regenerační procesy. Zubní pasta zvyšuje lokální imunitu, urychluje hojení hnisavých ran a snižuje krvácení.
• Oral-B Sensitive Original je účinná zubní pasta pro léčbu hyperestézie způsobené zvýšenou citlivostí zubní skloviny. Zubní pasta obsahuje látku, která má podobnou strukturu jako zubní sklovina - 17% hydroxyapatitu.
• Rembrandt Sensitive je zubní pasta s nízkým obsahem abraziv s bělicím a protikazovým účinkem. Zvláštností této zubní pasty je, že na zubech vytváří ochranný film, který chrání zubní sklovinu před působením dráždivých látek.

[ 10 ], [ 11 ]

Léčivé gely a pěny

Tyto přípravky jsou určeny speciálně pro léčbu přecitlivělosti zubů. Přípravky se používají k oplachování nebo se nanášejí na vatové tampony a otírají se jimi zuby. Léčivé laky vytvářejí na zubech ochranný film a gely a pěny zabraňují zánětlivým procesům. Tyto přípravky lze použít k léčbě zvýšené citlivosti zubní skloviny u dětí od jednoho roku věku. Nejoblíbenějšími léčivými přípravky této řady jsou:

• Bifluoride 12 je fluoridový lak se sodíkem a vápníkem. Po aplikaci na zuby vytváří na sklovině film, který chrání před účinky teplotních dráždivých látek.
• Tooth Mousse je léčivý gel, který reaguje se slinami a vytváří na zubech ochranný film. Přípravek se nanáší na zuby vatovými tampony. Gel je profesionální dentální produkt.
• Remodent je léčivý prášek k oplachování. Hlavní indikací pro použití léku je prevence vzniku zubního kazu. Remodent je účinný při léčbě zubní hyperestézie. Složení léku zahrnuje prvky jako: sodík, fosfor, vápník, mangan, železo.

Elektroforéza (iontoforéza) v léčbě dentální hyperestézie

Léčebná metoda, která zahrnuje použití pulzního nebo galvanického proudu spolu s léčivými látkami. Takový účinek na tělo se používá k léčbě zubní hyperestézie. Hlavní léky používané při elektroforéze jsou:

• Roztok glukonátu vápenatého - k léčbě zvýšené citlivosti zubů u dětí se používá 5% roztok a u dospělých 10% roztok. Léčebná kúra by měla sestávat z nejméně 10-12 procedur po 15-20 minutách.
• Roztok Fluocal - účinnou látkou léku je fluorid sodný. Před použitím roztoku je nutné zub osušit a chránit před slinami. Vatový tampon namočený v roztoku se přiloží na postižený povrch zubu a drží se 1-3 minuty.
• Belak-F je fluorační lak s analgetickým účinkem. Přípravek se používá k léčbě a prevenci zubní hyperestézie a zubního kazu. Přípravek obsahuje fluoridové ionty, chloroform, fluorid draselný a další látky, které posilují sklovinu a tvrdé zubní tkáně a snižují jejich propustnost. Belak-F je účinný při klínovitých defektech, nekarizačních a traumatických zubních lézích, které způsobují zvýšenou citlivost.

[ 12 ], [ 13 ]

Lidové prostředky pro léčbu zvýšené citlivosti zubů

Nejčastěji se k léčbě hyperestézie používá lidová medicína. Taková léčba zahrnuje použití pouze bylinných léků. Lidové prostředky lze použít nejen k léčbě, ale také k prevenci řady zubních onemocnění. Podívejme se na nejúčinnější recepty lidové medicíny:

• K léčbě jakýchkoli zubních problémů, zejména hyperestézie, se doporučuje používat odvar z dubové kůry. Lžíci suché dubové kůry přelijte vroucí vodou, vařte v parní lázni 10–15 minut, nechte vychladnout a sceďte. Odvarem si vyplachujte ústa 2–3krát denně. Léčba by měla trvat 7 až 14 dní.
• Pokud se bolest objeví náhle, zřeďte pár kapek tea tree oleje ve sklenici teplé vody a vypláchněte si ústa. Pro upevnění terapeutického účinku by se měl postup provádět 3-4krát denně, nejlépe po každém jídle.
• Lžíci heřmánku a lopuchu přelijte sklenicí vroucí vody. Doporučuje se nechat odvar louhovat 20–30 minut, poté scedit a 2–3krát denně si s ním vyplachovat zuby. Léčebná a profylaktická kúra trvá 5 až 10 dní.

Léčba přecitlivělosti zubů je dlouhý proces, který musí být prováděn systematicky. Všechny výše popsané prostředky lze použít pouze po konzultaci a vyšetření zubním lékařem. Lékař určí příčinu zvýšené citlivosti zubů a vybere nejúčinnější léčbu. Kromě léčebných prostředků je důležité dodržovat dietu, tj. jíst potraviny bohaté na vitamíny, minerály a mikroelementy. Chronické a akutní formy přecitlivělosti jsou obzvláště obtížné a k jejich léčbě lze použít chirurgické metody. V obzvláště závažných případech se pacientovi nasadí zubní korunky nebo protézy postižených zubů.

Prevence dentální hyperestézie

Prevence zubní hyperestézie je soubor terapeutických opatření zaměřených na prevenci zvýšené citlivosti. Zubař volí účinná preventivní opatření, která pomáhají udržovat zuby krásné a zdravé. Zpravidla se jedná o preventivní zubní pasty, gely, léčivé odvary a mnoho dalšího. Pokud je hyperestézie způsobena citlivostí na teplotní dráždivé látky, studený a horký vzduch, pak pro prevenci zubař volí přípravky, které utěsňují dentinové kanálky a zabraňují vzniku bolestivých pocitů.

Podívejme se na metody prevence svědivé hyperestézie, které je třeba dodržovat pro udržení zdravých zubů:

• Dodržujte pravidla ústní hygieny. Pravidelně si čistěte zuby zubními pastami, které neobsahují abrazivní prvky, jež ničí zubní sklovinu.
• Dodržujte správnou techniku čištění zubů. K tomu je potřeba použít středně tvrdý zubní kartáček, který nepoškodí dásně a zuby.
• Vyhněte se používání bělicích zubních past, protože obsahují chemikálie a abrazivní částice. Tyto částice poškozují zubní sklovinu a vymývají vápník ze zubů.
• Jezte správně, jezte potraviny, které obsahují minerály (vápník a fosfor). Omezte konzumaci kyselých a sladkých jídel.
• Nezapomínejte na pravidelné preventivní návštěvy zubaře. Lékaře je třeba navštívit dvakrát až třikrát ročně.

Pro prevenci hyperestézie se doporučuje používat bylinné odvary. Výplachy jsou obzvláště účinné při zánětu dásní, který vyvolává zvýšenou citlivost. Léčivé odvary jsou určeny k dlouhodobému užívání, aby se dosáhlo účinného terapeutického účinku.

Prognóza dentální hyperestézie

Prognóza přecitlivělosti zubů závisí na příčině onemocnění a jeho stádiu. Pokud pacient vyhledá zubního lékaře v raném stádiu onemocnění a lékař začne s léčbou přecitlivělosti, je prognóza zpravidla příznivá. Nejdůležitějším pravidlem pro příznivou prognózu je prevence a racionální péče o zuby.

Zubní hyperestézie je nepříjemný stav, který se může objevit v jakémkoli věku. Hyperestézie neboli zvýšená citlivost vzniká v důsledku zubních onemocnění nebo poškození skloviny. Pro prevenci onemocnění existuje mnoho preventivních metod, které vám umožní udržet si zdravé zuby.