Zbarvení zubů

Pigmentace zubů je jev, který je poměrně častý jak u malých dětí, tak u dospělých.

Barva zubu není vždy určena pouze sklovinou. A jeho konečná barva, kterou vidíme, je kombinací odstínů, a to jak přirozené barvy skloviny, tak i hlubších vrstev - dentinu. Zubní tkáň je porézní, takže jakýkoli barvicí pigment volně vstupuje do pórů, čímž barví zub jak zvenku, tak i zvenčí.

Zubní lékaři klasifikují tuto změnu barvy skloviny na: zabarvení skloviny, hlubokou změnu barvy zubů a pigmentové změny v důsledku stáří.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny pigmentace zubů

Příčiny pigmentace zubů jsou poměrně rozmanité a zubaři je dělí na vnější příčiny tmavých skvrn na zubech a vnitřní.

Mezi externí patří:

• Kouření. Nikotinové pryskyřice přítomné v tabáku pronikají hluboko a barví sklovinu do žlutavě hněda.
• Káva. Penetrační efekt je podobný jako u předchozího.
• Tvorba plaku a zubního kamene na povrchu - živná půda pro hnilobné bakterie. Zubní kámen vzniká v důsledku tvrdnutí plaku. A to je důsledek nesprávného přístupu k ústní hygieně, absence pevné stravy ve stravě nebo porušení metabolismu solí.
• Červené víno. Pigmenty, které dodávají vínu jeho sytý odstín, barví zuby se stejným úspěchem.
• Černý čaj.
• A také mnoho produktů, které obsahují permanentní barvicí pigmenty.

Tyto projevy změny barvy zubní skloviny (u dětí i dospělých) lze snadno odstranit. Komplexní používání bělicích past v kombinaci s postupy, které nabízejí zubní lékaři ve svých specializovaných klinikách, pomůže dosáhnout požadovaného výsledku poměrně rychle.

V případě vnitřních příčin se pigmentace zubů projevuje zbarvením hlubokých vrstev tvrdé zubní tkáně:

• Nadbytek nebo nedostatek fluoru v těle. Pokud má oblast, kde člověk žije, zvýšený nebo snížený obsah fluoru ve vodě (s normou 1 mg fluoru na litr), pak konzumací takové tekutiny pacientovy zuby ztmavnou nebo se na sklovině objeví tmavé nebo mléčně bílé inkluze.
• Některá vnitřní systémová onemocnění mohou ovlivnit změnu barvy zubů.
• Užívání některých léků během léčby, včetně tetracyklinových antibiotik. Dlouhodobé užívání těchto léků vede k nažloutnutí zubu s šedavým odstínem.
• Zubní výplň. Pacientovi se po tomto zubním zákroku může také ukázat pigmentace zubů. Pokud je výplňový materiál vyroben na bázi měděného amalgámu, může výplň časem získat nahnědlý odstín.
• S věkem se tloušťka skloviny snižuje a tělo produkuje tmavší odstín dentinu, což přispívá k ztmavnutí zubů u starších lidí.
• Odstranění nervu a vyplnění kořenového kanálku. Ztmavnout může nejen samotný zub, ale i oblast dásní, která je s ním v kontaktu. To může být způsobeno nesprávnou instalací výplňového materiálu - porušením technologie a hygienických norem během zákroku. Při dezinfekci místa výplně je nutné zajistit, aby tento prostředek pronikl do kořene zubu přes kořenový kanálek a cestou prošel procesem bělení. Tuto vadu lze odstranit pouze pomocí speciálních gelů, které provádějí bělení uvnitř kanálku.
• U dětí dochází k pigmentaci zubů často v důsledku různých faktorů: tepelné účinky (prudké změny teplot, například po horké polévce začne pít studený kompot), zranění, plísňová infekce ústní dutiny. V důsledku časného kazu mohou mléčné zuby také ztmavnout.
• V mnoha ohledech závisí pigmentace zubů dítěte na potravinách, které jsou součástí jeho stravy. Měl by obsahovat velké množství vitamínů a minerálů, je nutné udržovat rovnováhu bílkovin, sacharidů a tuků. Pokud je některá z těchto složek nedostatek, mění se složení slin, což je podnětem k ztmavnutí skloviny.
• Dědičnost: Někteří lidé mají přirozeně nažloutlé zuby.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky pigmentace zubů

Příznaky pigmentace zubů jsou jasně viditelné pouhým okem:

• Tmavá, žlutošedá barva zubní skloviny.
• Na povrchu zubu pozorovány světle žluté léze.
• Defekt zubní skloviny. Na jednom nebo více zubech jsou viditelné anatomické prohlubně (rýhy) doprovázené barevnou disharmonií.
• Přítomnost mléčně bílých (křídových) skvrn na zubech.
• Přítomnost matných, hnědožlutých pigmentových skvrn na zubech.
• Existují případy, kdy pigmentaci zubů doprovází nepříjemný zápach z úst. Existují také případy krvácení dásní nebo zub nesedí pevně v lůžku a začíná se kymácet.
• Smalt ztrácí lesk a průhlednost.

Pigmentace zubů u dětí

U malých dětí a dospívajících se vyskytují skvrny jak kazivého, tak nekazivého původu. Kazivý pigment, stejně jako křídový, může zůstat po dlouhou dobu neporušený, aniž by se stal defektem. Zdá se, že zmrzne, zastaví se ve vývoji, ztvrdne a „samo se zahojí“. Stejný proces může nastat i u pigmentové skvrny.

Zubní lékaři považují nekazivé projevy pigmentace zubů za druh hypoplazie skloviny, kterou je třeba léčit. Skvrny se vyskytují jak jednotlivé, zabírající poměrně velkou plochu povrchu zubu, tak i četné, spontánně rozptýlené po celém povrchu (tzv. „skvrnitá sklovina“). Povrch zubu může být pigmentován jak skvrnami, tak pruhy, střídajícími se pruhy přirozeného odstínu s pigmentovanými pruhy. Barva pigmentace kolísá od světle žluté po tmavě hnědou. Méně časté jsou hnědé nebo černé odstíny pigmentové skvrny. V závažnějších případech zubní lékaři pozorují kombinaci změny barvy skloviny s ložisky eroze.

Dnes je velmi těžké najít alespoň jedno dítě, které by netrpělo problémem se zuby. Často nejen ztmavnou, ale mohou i zcela zčernat.

Příčiny pigmentace zubů v dětství mohou souviset s:

• Nesprávný postoj rodičů v jejich přístupu k dětské výživě.
• Nízká absorpce vápníku dětským tělem.
• Nedodržování ústní hygieny a v důsledku toho tvorba plaku.
• Vývoj časného kazu.
• Dědičné a genetické znaky barvy zubní skloviny.
• Porušení slinných žláz.
• Střevní dysbakterióza.
• Chronická systémová onemocnění.
• Plísňové infekce v gastrointestinálním traktu.
• Vysoká konzumace cukru a výrobků obsahujících cukr.
• Selhání ve fungování metabolických procesů.
• Narušení metabolismu flóry.
• Dospělí by neměli používat dětské příbory.
• Užívání některých léků obsahujících železo.
• Zranění způsobená mechanickým, tepelným nebo chemickým vystavením.

Mnoho rodičů se domnívá, že mléčné zuby není nutné ošetřovat, protože trvalé zuby stejně brzy vyrostou. To není správný názor, protože poslední zuby dítěte se mění ve věku 12 - 13 let. A pokud mléčné zuby vypadly mnohem dříve, dítě nakonec získá nesprávný skus se všemi z toho vyplývajícími důsledky a také (pokud vypadlý zub byl nemocný) se může lůžko infikovat a dítě získá místo vypadlého postiženého mléčného zubu původně nemocný trvalý zub.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pigmentace a plak na zubech

Zuby zdravého člověka jsou bílé, lehce mléčné, s mírnými barevnými odchylkami - jedná se o bledé odstíny modré, šedé nebo žluté. V důsledku nesprávné péče o zuby a celkové hygieny celé ústní dutiny - tvorba plaku na vnějším povrchu zubní skloviny.

Pigmentace zubů a plak – jejich barevná škála se může lišit v závislosti na důvodech změny barvy skloviny.

• V případě lokálního krvácení, pokud se tekutina dostane do zubní dřeně (v důsledku těžké hepatitidy virové geneze), může být zub vstupující do oblasti hematomu zbarven do růžova.
• Postupující žloutenka může zbarvit sklovinu dožluta.
• Pokud je to nutné a lékař předepsal nastávající matce nebo dítěti předškolního věku antibiotikum tetracyklinové skupiny, buďte připraveni na to, že se barva zubů (dětských i trvalých) může změnit a stát se šedavě žlutou.
• Pokud je zubní dřeň infikována a podléhá kazu, produkty rozpadu se dostávají do dentinových kanálků. To vyvolává změnu struktury zubní skloviny – ta se stává matnou a matnou.
• Při ošetřování a plnění zubních kanálků zubař často používá resorcinol-formalinovou pastu nebo paracin, které mohou následně dodat sklovině poměrně jasně růžový odstín.
• Kuřáci mají hnědý, hnědý a téměř černý plak na zubech.
• Borůvky mohou dodat zubní pigmentaci a zubnímu plaku „nádherný“ modročerný odstín.
• A tak dále. Jak vidíte, barevná paleta je poměrně široká. A pokud byl zub vystaven krátkodobému vnějšímu vlivu, pak není třeba se příliš obávat, barva skloviny se sama obnoví, ale pokud je pigmentace zubu příznakem nějakého systémového onemocnění, pak je léčba nevyhnutelná. Tuto skutečnost však může potvrdit pouze odborník.

Diagnóza pigmentace zubů

V moderní klinické medicíně diagnostika pigmentace zubů neposkytuje specialistům velký arzenál nástrojů.

• Stejně jako před mnoha lety, zubař zakládá diagnózu na klinických příznacích shromážděných během vizuálního vyšetření pacienta.
• Ve složitějších případech mu na pomoc přichází rentgen, který specialistovi umožňuje podívat se na vnitřní strukturu zubu a posoudit existující patologické odchylky. Ortopantomograf je speciální zdravotnický přístroj, který umožňuje získat nejen tradiční klasický rentgenový snímek, ale také vidět oblast čelisti, která vás zajímá, na obrazovce počítače. Díky němu se v moderních specializovaných klinikách diagnostikuje mnoho zubních onemocnění. Během léčby umožňuje lékaři posoudit správnost zvoleného protokolu a včas jej upravit.
• Mezi další vyšetřovací metody mohou patřit i moderní počítačové metody. Stále častěji se používá digitální vybavení, jako je radioviziograf a také digitální ortopantomograf. Takové lékařské vybavení je o krok napřed oproti svým nedigitálním protějškům:
  • Lékař získá obraz s vyšším rozlišením.
  • Dávka záření, kterou pacient obdrží, je téměř o 90 % nižší, což je pro jeho tělo šetrnější.
  • Umožňuje specialistovi prozkoumat objekt zájmu z různých úhlů.
  • Pomocí digitálního vybavení má lékař možnost elektronicky ukládat všechny snímky, o které má zájem, do paměti počítače, což mu umožní v budoucnu porovnávat výsledky léčby a vyhodnocovat její účinnost.
• Mikroskopie. V raných stádiích onemocnění je jednoduše nenahraditelná. Tato technika umožňuje při diagnostice pigmentace zubů zvětšit velikost zkoumaného objektu dvacetpětkrát nebo vícekrát. To umožňuje podrobněji studovat sledovaný objekt, jeho anatomickou strukturu a rozsah patologie. Poměrně často se mikroskop používá k chirurgickému zákroku (například k odstranění chronického infekčního ložiska).
• Reodentografie. Umožňuje s dobrým rozlišením vyšetřit funkční stav zubní dřeně a také rozlišit hloubku poškození kazem. Tento postup je použitelný při posuzování účinnosti použití anestetik.
• Elektroodontodiagnostika. Pomocí této metody může zubař posoudit stav nervových zakončení zubní bulby. Dávkovaný elektrický proud, aniž by poškodil tkáňovou membránu dřeně, ovlivňuje nerv.
• Reoparodontografie. Umožňuje vyhodnotit funkčnost parodontálních cév. Graficky zobrazuje celkový elektrický odpor tkáňových forem (její elektrickou vodivost).
• A další.

Teprve po kompletní diagnóze pigmentace zubů může ošetřující lékař s jistotou předepsat účinnou léčbu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Léčba pigmentace zubů

Mnoho lidí považuje pigmentaci zubů pouze za kosmetický problém. Patologie zubní skloviny však může vyvolat rozvoj jiného, závažnějšího onemocnění. A jak brzy pacient vyhledá pomoc specialisty, závisí na stupni zanedbání onemocnění a složitosti jeho léčby. Pouze specialista může provést léčbu rychle, efektivně a s očekávaným výsledkem.

Léčba pigmentace zubů se provádí komplexně a závisí na příčině, která vedla ke změně barvy zubní skloviny.

Pomocí speciálního lékařského exkavátoru zubař odstraní poměrně hustý plak z povrchu zubu. Odstraní se také plak, který kuřák vytvořil po dlouhé době kouření. Dalším krokem je čištění skloviny abrazivní pastou a speciálním kartáčkem. Lékaři varují všechny, kteří si chtějí leštit zuby pemzou sami. V tomto případě byste neměli být příliš častí a horliví, protože tento postup poškozuje sklovinu. Proto je po vyčištění nutné samotný zub a dáseň přiléhající k němu ošetřit alkoholovým roztokem jódu nebo peroxidu vodíku. Pokud je zubní dřeň odumřelá, pak tato metoda léčby dává vynikající výsledek.

Eroze zubní skloviny a pigmentace zubů jsou často vyvolány změnami ve složení slin. Lze je pozorovat u pacientů s anamnézou onemocnění štítné žlázy. V tomto případě lékař předepisuje vitamínový komplex a léky obsahující fluorid, stejně jako přípravky vápníku (glukonát vápenatý (10% roztok), glycerofosfát vápenatý (2,5%), chlorid vápenatý (10%)) a komplexní léčivé přípravky (remodent a profokar).

• Gluftored

Pořadí aplikace:

• Povrch zubu důkladně opláchněte vodou.
• Vysušte proudem stlačeného vzduchu.
• Naneste produkt štědře a nechte působit jednu minutu.
• Přebytečnou vlhkost odstraňte suchým savým tamponem.
• Naneste gel hydroxidu vápenatého na připravený povrch po dobrém protřepání lahvičky. Nechte minutu působit.
• Opláchněte proudem tekoucí vody.
• Pro upevnění úspěchu opakujte tento postup znovu za dva týdny.
• V budoucnu bude pro udržení zubů v normálním stavu stačit tento postup opakovat jednou nebo dvakrát ročně.
• Po ošetření gluftored materiálem se povrch zubů leptá bondováním, přičemž se vybere barva co nejblíže přirozené barvě zubů pacienta.

Gluftored nemá prakticky žádné kontraindikace, ale vyžaduje přísné dodržování pořadí aplikace složek.

• Boding

Jednosložkový zubní přípravek Monobond Plus umožňuje vytvoření silných vazeb mezi fixačním kompozitem a výplňovými materiály, které byly použity k obnově skloviny v případě pigmentace zubů.

Tento přípravek obsahuje roztok methakrylátu kyseliny fosforečné, silanmethakrylátu a sulfidmethakrylátu. Působí jako pojivo, které zajišťuje dlouhodobé chemické vazby mezi upevňovacími materiály a kompozitními materiály.

Přípravek Monobond Plus se aplikuje na povrch zubu předem ošetřený lékem. Aplikace se provádí v opačném pořadí. Nejprve se sklovina pokryje suspenzí hydroxidu vápenatého, aby se chránila zubní dřeň, a to po dobu asi minuty. Poté je nutné povrch osušit a ošetřit tekutinou, znovu po dobu minuty ponechat, důkladně osušit a znovu nanést druhou vrstvu suspenze.

Jediné vedlejší účinky a kontraindikace léku Monobond Plus zahrnují alergické reakce na složky tohoto léku.

• Remodent

Používá se jako oplach. Procedura se provádí po jídle a trvá tři až pět minut. Roztok se připraví 3% zředěním 3 g prášku ve 100 ml vroucí vody.

Profylakticky se oplachování tímto přípravkem provádí dvakrát až osmkrát měsíčně po dobu 10 měsíců. Pro terapeutické účely se počet oplachů zvyšuje na čtyřikrát týdně. Léčebná kúra je od 16 do 40 procedur. Dentální přípravek by neměly používat osoby trpící přecitlivělostí na složky.

• Profocar

Tento vícesložkový přípravek se používá také jako prostředek podporující vývoj krystalové mřížky pro vytvoření adaptivních vazeb mezi léčivem a zubní sklovinou. Obsahuje celý komplex chemických prvků a je vyroben z tubulárních kostí skotu. Jedná se o průhlednou tekutinu, která se nanáší na povrch ošetřovaného zubu.

Pro upevnění výsledku a co nejdelší prodloužení účinku se po všech léčebných procedurách povrch skloviny pokryje lakem proti zubnímu kazu. Většina z nich obsahuje fluoridy. Jejich výhodou je, že zajišťují produktivnější přechod fluoridových iontů ze složení do skloviny. Tomu do značné míry napomáhá kontakt léčiva se slinami. Takové laky jsou velmi účinné při zvýšené citlivosti zubů a poskytují jim neproniknutelnou, odolnou a dlouhotrvající ochranu. Použití laku také pomáhá chránit zub před hnilobnou patogenní flórou.

Před aplikací se zuby důkladně otřejí tamponem od slin a plaku a osuší se. Řada zubů se vystlaje vatovými válečky. Produkt se nanáší speciálními tyčinkami nejprve na zuby dolní čelisti a poté horní. Pacient by měl sedět s otevřenými ústy tři až čtyři minuty, aby lak stihl zaschnout. Během následujících 24 hodin zubař nedoporučuje zařazovat do stravy tvrdé potraviny, aby lak definitivně ztuhl.

Pokud je pigmentace zubů způsobena vnějšími vlivy, je možné tuto odchylku odstranit pomocí bělicích past nebo metod bělení skloviny, které se používají při zubních zákrocích ve specializovaných klinikách. Zubař odstraní plak a zubní kámen a provede bělicí proceduru. Nezabere to mnoho času, ale výsledek je impozantní. Moderní stomatologie je připravena nabídnout několik metod „čištění zubů“ pomocí: laserových paprsků, ultrazvuku, speciálních fotolamp a dalších.

Existují také tzv. overlaye (fasety nebo lumineery), které se umisťují přes zub a fixují. Takové zařízení se používá v případech, kdy se nediagnostikuje ztmavnutí skloviny, ale porušení barevné složky dentinu. Tyto overlaye nejen vizuálně zesvětlují zub, ale také dokáží korigovat jeho tvar a přiblížit se tak ideálnímu skusu. V případě závažné vady zubař doporučuje uchýlit se k protetice z kompozitních materiálů.

Pokud je pigmentace zubů nevýznamná, lze ji opravit doma. K tomu je nutné pravidelně, s povolenou frekvencí, používat speciální bělicí pasty a gely. Jedním z nich je:

• Colgate Simply White Night Gel

Tento gel byl vyvinut speciálně pro domácí použití.

Přípravek se nanáší na sklovinu vyčištěnou běžnou zubní pastou a osušenou tampony. Samostatně na každý zub. Přípravek poměrně rychle proniká do hlubokých vrstev skloviny a dentinu, takže po zákroku není nutné chrup oplachovat a sušit. Je třeba počkat 15 minut bez jídla a pití. Výsledek je již viditelný po třech až pěti dnech. Pokud gel Colgate Simply White Night používáte delší dobu, můžete sklovinu zesvětlit o tři až čtyři tóny.

S přípravkem je třeba pracovat opatrně, dbát na to, aby se přípravek nedostal do očí, a v případě záměny je důkladně vypláchnout vodou. Tento přípravek nelze použít u dětí mladších 12 let. Účinnost bělení trvá přibližně rok.

Existuje také několik lidových prostředků na bělení zubů, ale je třeba si uvědomit, že se jedná o poměrně silné produkty, které ničí sklovinu, takže byste s nimi neměli přehánět a používat je často:

• Použití jedlé sody. Lehce si navlhčete zubní kartáček a ponořte ho do sody. Pak si jednoduše vyčistěte zuby jako obvykle.
• Peroxid vodíku dává vynikající výsledek. Zuby si vyčistěte běžnou zubní pastou, poté si ústa vypláchněte peroxidem nebo si zuby otřete vatovým tamponem namočeným v přípravku.
• Aktivní uhlí. Rozdrťte ho a vyčistěte si s ním zuby. Buďte ale připraveni na to, že takový postup může vést k dočasnému zčernání skloviny.
• Bělení ovocem. Existují bobule (například jahody a lesní jahody), které jsou vynikajícími přírodními bělidly. Nejenže se dají s chutí jíst, ale také čistí sklovinu. Je nutné bobule vetřít do povrchu zubů, chvíli držet. Poté si zuby vyčistit zubní pastou, nejlépe s obsahem fluoridu.
• Lilky. Lilky je třeba pálit nad otevřeným ohněm, dokud se neobjeví černý prášek. Mělo by ho být docela dost. Čistí se s ním zubní sklovina. Neměli byste ale používat zubní kartáček (hodně poškozuje povrch), je lepší to dělat prstem.

Takové postupy jsou obzvláště účinné, pokud se pigmentace zubů objevila v důsledku konzumace čaje, kávy a enzymatických přípravků, které způsobují ztmavnutí skloviny.

Prevence pigmentace zubů

Tmavé, skvrnité zuby v ústech nejsou esteticky příjemné a aby člověk necítil nepohodlí při komunikaci s ostatními zástupci společnosti, je nutné vědět, že prevence pigmentace zubů je záležitost, která může být problematická, ale ne obtížná. A pokud si člověk tato drobná pravidla zavede do svého života od dětství, pak je sněhobílý hollywoodský úsměv zaručen.

• V první řadě by dítě i dospělý měli dostávat kompletní a vyváženou stravu. Strava musí nutně obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy. Člověk by měl jíst širokou škálu ovoce a zeleniny, masa a mořských plodů…
• Hygiena celého těla, a zejména ústní dutiny:
  • Zuby si čistíme dvakrát denně.
  • Po každém jídle si vypláchněte ústa.
  • Myjte si ruce: před každým jídlem, po každé návštěvě toalety a po návratu z venku.
  • Každý člen rodiny by měl mít svůj vlastní příbor.
• Pokud se objeví tmavé skvrny, poraďte se s odborníkem.
• Preventivní prohlídky u zubního lékaře jsou povinné jak pro dospělé, tak pro děti.
• Nekuřte, omezte na minimum konzumaci kávy a silného černého čaje.
• Vyhněte se konzumaci příliš studeného nebo příliš horkého jídla.
• Neodkládejte léčbu ani zubní protetiku.
• Nenechte další systémová onemocnění, aby se rozplynula.
• Je nutné ošetřovat nejen trvalé zuby, ale i mléčné zuby. Zdravé mléčné zuby jsou klíčem k silným stálým zubům.

Prognóza pigmentace zubů

Prognóza pigmentace zubů do značné míry závisí na závažnosti léze a onemocnění, které způsobuje změnu barvy zubní skloviny. V každém případě však úroveň moderní somatologie umožňuje, aby byl váš úsměv sněhobílý a zářivý. Zastavte se pouze u nástrojů, ke kterým se bude muset zubař uchýlit, aby vás vrátil k umírněnosti v sobě samém, k pohodlí společenských vztahů.

Souhlasím, je mnohem příjemnější komunikovat s člověkem, který má oslnivý úsměv, a jak pohodlně se vy i váš partner cítíte, když mají zuby odpudivý žlutý odstín a z úst je nepříjemný zápach. Pigmentace zubů vytváří v člověku dojem nepořádku. Nedohánějte sebe ani své dítě k této hranici. Je mnohem snazší patologii předcházet, než ji léčit. Při sebemenším podezření na pigmentaci zubů se obraťte na odborníka, který vám poskytne kvalitní a účinnou pomoc. A nesmíte se zbavovat hygieny svého těla a hygieny domácnosti obecně. Koneckonců, díky preventivním opatřením můžete postavit spolehlivou bariéru proti jakýmkoli projevům onemocnění. A ať váš úsměv vždy zůstane zářivý!!!