Hygrom na paži

Hygrom na ruce je benigní uzel pojivové tkáně, který se vyskytuje v oblasti šlachy nebo kloubu. Jedná se o malý cystovitý útvar o velikosti od několika milimetrů do 10 centimetrů v průměru, často lokalizovaný v oblasti ruky, zápěstního kloubu.

Hygrom obvykle není příliš bolestivý a někdy nezpůsobuje svému majiteli žádné potíže, kromě toho, že mírně kazí vzhled zápěstí, zejména pokud je útvar velký.

V dětství se hygrom objevuje zřídka a lze jej nalézt hlavně u žen a mužů ve věku 20-40 let.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny hygromu na ruce

Příčiny hygromu na ruce jsou metaplastické změny kolagenových vláken pojivové tkáně a jejich vyplnění synoviální tekutinou, která časem houstne. Často nelze nalézt konkrétní důvod vzniku těchto změn, ale naznačují účast dědičného faktoru, profesních charakteristik a častých traumatických zákroků na ruce.

Dědičný faktor naznačuje možnost výskytu hygromu u blízkých příbuzných, pokud je jeden z nich k takovému onemocnění predisponován.

Hygrom se může vyskytnout u zástupců určitých profesí, jejichž činnosti zahrnují zvýšené zatížení kloubů horních končetin. Jsou to písaři, pletaři, klavíristé, programátoři, maséři a další podobná povolání.

Vznik hygromu může být spojen s periodickým poškozením šlachové pochvy nebo synoviálního vaku kloubu, s častým fyzickým namáháním kloubu.

Zánět šlachové pochvy nebo samotného kloubu může také vyvolat výskyt hygromu: v takové situaci hraje roli metabolická porucha v periartikulární oblasti.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky hygromu na ruce

Při vizuální prohlídce vypadá hygrom jako malý nádorovitý útvar, jasně viditelný pod kůží. Tento nádor může existovat v jednom počtu nebo se může nacházet vícekrát na jednom či více kloubech. Útvar může být na dotek buď hustý, nebo elastický, spojený s okolními tkáněmi, ale kůže nad ním by se měla volně pohybovat.

Hygrom se obvykle vyvíjí velmi pomalu a v raných stádiích může být zcela nepostřehnutelný. S růstem formace se však může objevit nepohodlí po fyzické námaze, omezený pohyb v kloubu a bolestivá, nevyjádřená bolest během cvičení (v důsledku natažení synoviálního vaku).

Nádor značné velikosti se snadno zraní neopatrnými pohyby, což způsobuje spoustu nepříjemností, nemluvě o estetické stránce problému.

Stlačení malých cév a nervových zakončení se projevuje necitlivostí a brněním v kloubu nebo prstech, bolestivostí a stagnací hemostázy. Prudký tlak na nádor může způsobit ostrou bolest vyzařující do celého povrchu ruky.

Stává se, že nádorovitý útvar zdánlivě mizí, ale pak se znovu objeví: je to kvůli zvláštnostem umístění hygromu ve vztahu ke kloubu, ve kterém má schopnost se „skrývat“.

Existuje také varianta, kdy se hygrom nachází v subligamentózním prostoru: bolest a nepohodlí jsou přítomny, ale vnější projevy nádoru nejsou patrné.

Kůže nad útvarem se obvykle nemění, ztluštění kůže, olupování, hyperémie se pozorují jen zřídka. Takové případy, stejně jako rychlý růst hygromu, vyžadují naléhavou konzultaci s odborníkem.

Hygrom ruky

Hygrom ruky je obvykle malé velikosti, je úzce spojen se synoviálním vakem a šlachami, protože pro svůj růst využívá tekutinu z jejich dutin. Může se objevit jak během několika dnů, tak i extrémně pomalým vývojem.

Místo hygromu na zápěstí se často nazývá „synoviální cysta“: jedná se o hustý útvar na určitém úseku šlach flexorových svalů. Takový nádor je pevně spojen s nejbližším kloubem, proto vyvolává výskyt bolesti a jevů motorického nepohodlí. Celková a lokální tělesná teplota se nezvyšuje, barva kůže nad nádorovitým útvarem se nemění.

Nejčastějším typem hygromu je hygrom ruky. Vyznačuje se malou velikostí a poměrně tvrdou konzistencí, na dotek připomíná chrupavčitý nebo kostní segment. Nádor má charakteristickou vlastnost mírného zvětšení během fyzické aktivity a opětovného zmenšení během klidu.

Hygrom na prstu

Hygrom na prstu je relativně vzácný, takže je někdy zaměňován s projevy osteoartrózy, revmatoidní artritidy, křivice, u kterých se mohou objevit podobné uzlíky. Hygrom na prstu sám o sobě zřídka způsobuje komplikace, i když se může projevit jako důsledek jiných onemocnění kloubů.

Nádor může vzniknout v důsledku deformující artrózy některých kloubů. Jeho nejčastější lokalizace je v oblasti distálních interfalangeálních kloubů: v oblasti nehtové falangy, poblíž báze nehtu, se objevuje nádorovitý útvar s obsahem synoviální tekutiny.

Výsledný novotvar může vyvíjet nadměrný tlak na oblast růstu nehtu, což způsobuje jeho deformaci.

Takový hygrom je diagnostikován poměrně snadno, vizuálně vypadá jako malý subkutánní hustý uzlík. Pokud se nádor nachází v oblasti flexorových svalů prstu, může se při flexo-extenzních pohybech objevit výrazná bolest a zhoršení funkcí kloubů.

Hygrom na zápěstí

Více než 70 % synoviálních útvarů se objevuje na zadní straně zápěstí. Méně často jsou postiženy dlaňové a boční plochy, oblast zevního příčného vazu. Někdy lze pozorovat výskyt hygromu v centrální části zápěstního kloubu, blíže k palci.

Příčiny hygromu na zápěstí mohou být opakovaná poranění kloubu nebo jeho značné zatížení, stejně jako předchozí chirurgické zákroky na ruce.

Tyto nádorovité útvary vznikají, když se kloubní pouzdro ztenčí v důsledku úrazů nebo patologických procesů. Porušení struktury tkáně přispívá ke vzniku zvláštních kýl z takového pouzdra, což je vytlačování oslabené vrstvy synoviální tekutinou a pohyb okolních tkání.

Hygrom je neškodný benigní nádor, který se může vyvíjet po dlouhou dobu, aniž by způsoboval jakékoli problémy. Takové nádory se obvykle vyskytují bez výrazných příznaků a pouze v některých případech se projevují mírnou bolestí a nepohodlím při pohybech.

Hygrom na dětské ruce

Patogeneze tohoto nádorovitého neoplazie u dětí dosud nebyla dostatečně prozkoumána. Neexistuje ani klinicky a patogeneticky podložená klasifikace. Obecně se etiologie a provokující faktory vzniku hygromu v dětství liší jen málo od faktorů u dospělých pacientů. Existují však některé drobné zvláštnosti.

Hygrom na dětské ruce se může objevit v důsledku traumatického hematomu. V takovém případě tekutina obsažená uvnitř hematomu (zbytkové krevní elementy) získává kapsli a odděluje se od zbytku tkání.

Hygrom se častěji vyskytuje na zápěstí a vzniká v důsledku traumatických účinků na radiální kost nebo při nesprávné a nekvalifikované léčbě takových poranění. Dětské hygromy jsou obzvláště často vyvolány nedostatečným předepisováním fyzioterapeutických procedur a nadměrným zahříváním hematomů, údajně za účelem zlepšení jejich resorpci.

Tkáně dětského těla jsou velmi jemné a zranitelné, takže výrazné zvětšení nádoru může vyvíjet tlak na malé cévy a nervová zakončení, což způsobuje trofické poruchy, bolest a sníženou pohyblivost kloubů.

Diagnóza hygromu na ruce

Diagnóza hygromu na ruce se obvykle provádí na základě výsledků vizuálního vyšetření palpací. V podstatě to k diagnostice hygromu stačí. V některých situacích lze k vyloučení zánětlivých a infekčních onemocnění kloubů předepsat rentgenové vyšetření a ve složitých případech ultrazvukovou diagnostiku, počítačovou tomografii nebo punkční vyšetření obsahu nádoru s následným odesláním na biochemické testování.

Ultrazvuková metoda poskytuje možnost charakterizovat strukturu hygromu, jeho obsah, přítomnost cév atd. Magnetická rezonance ukazuje stejné výsledky, pouze mnohem podrobněji a konkrétněji.

Důležitým bodem je odlišení hygromu od jiných typů nádorů a cyst (lipomy, ateromy, epiteliomy atd.). V tomto případě je nutné vyhodnotit nejen velikost formace, ale i řadu dalších charakteristických znaků.

[ 5 ]

Léčba hygromu na ruce

Přibližně polovina všech případů gangliových cyst může sama od sebe zmizet po snížení zátěže ruky a zápěstí. Mnoho typů útvarů však stále vyžaduje určitý terapeutický zásah.

Léčba hygromu na ruce může být prováděna různými způsoby v závislosti na situaci. Podívejme se podrobně na každou z možností.

Drcení hygromu

Tato metoda je považována za zastaralou a ne zcela správnou: nádor byl stlačen prsty nebo prudce stlačen plochým předmětem, v důsledku čehož byla synoviální tekutina násilně vytlačena do kloubní dutiny nebo do okolních tkání. Důsledky této metody mohou být různé. Nejčastější je relaps onemocnění, ale mohou se vyvinout i zánětlivé procesy a přidání hnisavé infekce.

[ 6 ]

Punkce hygromu

Tato metoda je použitelná pro útvary o průměru do 1 centimetru. Zákrok se provádí v místním znecitlivění: synoviální tekutina z hygromu se odsává injekční stříkačkou a místo ní se injektuje glukokortikoidní činidlo, které umožňuje srůst stěn kapsle bez relapsů. Po punkci je nutné nosit těsný obvaz po dobu jednoho měsíce nebo déle, dle indikace.

Fyzioterapie pro hygrom na ruce

Zahrnují použití elektroforézy, ultrafialového záření, oteplovacích procedur a aplikací.

Chirurgická a laserová léčba hygromu na ruce

Nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit hygromu, je chirurgický zákrok. Před operací se aplikuje lokální nebo vodivá anestezie. Nádor se odhalí malým řezem. Oddálením okolních tkání se stěny vakovité formace opatrně vyříznou skalpelem nebo laserovým paprskem a místo volného výtoku tekutiny se zašije. Doba trvání takové operace je asi 30-40 minut, v závislosti na složitosti procesu se vnější stehy odstraňují po 2 týdnech.

Léčba hygromu na ruce lidovými prostředky

Tradiční medicína nabízí velké množství různých receptů, jak se zbavit synoviálních útvarů. Pokud důvěřujete netradičním metodám, můžete některé z nich vyzkoušet.

Alkoholové obklady: na obklad se používá alkohol nebo tekutina obsahující alkohol, která se přiloží na útvar a zabalí do celofánu.

Čerstvé listy zelí: nasekejte, vymačkejte tekutinu a namočte do ní kousek gázy; přiložte jako obklad.

Použití Kombuchy: používá se jako obklad.

Seno: vezměte si obyčejné seno, nechte ho vylouhovat a důkladně napařujte oblast s útvarem po dobu alespoň půl hodiny; po zákroku namažte postiženou oblast medem.

Použití petroleje: ošetřete oblast nad hygromem rostlinným olejem a přiložte petrolejový obklad; držte asi 10-20 minut až čtyřikrát denně, abyste nespálili vnější kůži.

Aloe s medem: rozdrcený list aloe se smíchá s medem a moukou a vytvoří se koláč, který se poté nanese na hygrom a zabalí se do fólie; podobný koláč lze vyrobit i z mokré modré nebo zelené hlíny.

Rozhodnutí, kterou metodu zvolíte, je samozřejmě na vás, ale je lepší se poradit se zkušenějším odborníkem.

Prevence hygromu na ruce

Pokud máte dědičnou predispozici k rozvoji hygromu, je poměrně obtížné se před jeho výskytem chránit. V takové situaci vám možná pomohou některá obecná doporučení:

• Doporučuje se vyhýbat se zvýšenému opakovanému namáhání zápěstí a ruky a chránit rizikovou oblast před náhodným zraněním;
• pokud se nelze vyhnout silovému tréninku, použijte elastické obvazy, které pevně fixují oblast kloubu;
• Pokud se u vás objeví onemocnění, jako je akutní a chronická bursitida nebo tendovaginitida, nebo pokud máte podezření na výskyt hygromu, okamžitě se poraďte s lékařem, aniž byste zahájili proces.

Důležitá jsou také preventivní opatření, která zabraňují relapsům onemocnění.

Pokud pacient již měl hygrom, má velký význam zvolená metoda jeho léčby. Například největší pravděpodobnost relapsu je pozorována při použití metody drcení nebo lidových prostředků, zatímco nejradikálnějším způsobem, jak se takových formací zbavit, je chirurgický zákrok.

Strava a pitný režim hrají důležitou roli při tvorbě hygromů, proto pijte více čisté vody, jezte výživné jídlo a snažte se vést zdravý životní styl.

Prognóza hygromu na ruce

Prognóza hygromu na ruce je velmi příznivá. Takový benigní útvar se velmi zřídka degeneruje do maligního nádoru. Také zánět hygromu se vyskytuje jen zřídka, i když má tendenci se pomalu, ale stabilně zvyšovat.

Tato nádorovitá formace reaguje na léčbu poměrně dobře: chirurgický zákrok často eliminuje relapsy navždy. Výjimkou je špatně provedená excize tkáně, v takovém případě je relaps téměř nevyhnutelný.

Správná diagnóza hygromu je nesmírně důležitá, i když je poměrně obtížné jej zaměnit s jinými typy nádorů horních končetin.

Obecně platí, že pokud vám tato formace nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, neomezuje motorické funkce a nekazí vzhled ruky, pak se s ní můžete docela dobře vyrovnat. V každém případě se snažte neléčit sami, řiďte se radami odborníka a lidové metody lze úspěšně kombinovat s lékařskými recepty - a pak se účinek léčby pouze zvýší.

Pokud hygrom na ruce jasně roste, neměli byste operaci odkládat, protože pozdější návštěva lékaře může výrazně zkomplikovat a zkomplikovat další léčbu.

[ 7 ]