HPV typu 18 u žen

Zvláštností ženského reprodukčního systému je, že jeho orgány se většinou nacházejí uvnitř těla a jsou skryté i před zraky samotné ženy. Pokud se patologické procesy začnou objevovat ve vaječnících, pochvě, děloze nebo vejcovodech, nemusí se nutně okamžitě projevit. Pronikání bakteriální nebo virové infekce a zánětlivé procesy ve vnitřních pohlavních orgánech se mohou projevit bolestí a neobvyklým výtokem, nebo mohou probíhat skrytě. Přidání papilomavirové infekce však ve většině případů komplikuje průběh onemocnění neméně jako přítomnost chlamydií, mykoplazmat a dalších patogenů, které zánětlivý proces podporují.

Je třeba říci, že pravděpodobnost infekce papilomavirem u lidí v reprodukčním věku obou pohlaví je stejná. Důsledky takové infekce u žen a mužů se však liší. Skutečnost, že ženské reprodukční orgány se nacházejí uvnitř těla a jejich povrch je pokryt jemnou sliznicí, jejíž pronikání není pro viriony obtížné, vede k tomu, že virus způsobuje větší škodu slabšímu pohlaví. Navíc hygienické postupy na vnitřních orgánech jsou obtížné a přirozené čištění dělohy a pochvy není schopno zcela odstranit virus, který proniká do buněk.

U virové patologie u žen se často přidávají bakteriální infekce, které organismus dále oslabují, protože pro ně je teplé a vlhké prostředí pochvy skutečně idylou pro život a reprodukci, pokud jim to imunitní systém jen takový život dovolí.

Například eroze děložního čípku, jako jedna z nejčastěji zjištěných patologií během gynekologického vyšetření, nemusí mít specifické příznaky. V 90 % případů se žena o své diagnóze dozví až po dalším gynekologickém vyšetření na židli, protože pouze tak může lékař posoudit stav reprodukčního systému ženy. U některých žen se s výskytem erozivně-zánětlivého ložiska zvyšuje přirozený fyziologický výtok. Pokud však nemají nepříjemný zápach a podezřelou žlutozelenou barvu, která by naznačovala přítomnost hnisu, nemusí se jimi dáma nijak zvlášť znepokojovat a vše připisuje podchlazení a snížené imunitě.

Mnohem méně často se může objevit nepohodlí během pohlavního styku, pocit tíhy v podbřišku a výskyt krvavých pruhů ve fyziologickém vaginálním výtoku mimo menstruaci, což může naznačovat poškození děložní sliznice u vstupu do děložního hrdla. Pokud se objeví bolest v podbřišku, menstruační cyklus je narušen a objeví se zapáchající leucorrhoea, pak nemluvíme ani tak o samotné erozi, jako o zánětlivém procesu vyvolaném aktivací oportunních mikroorganismů v lézi. Je však možné, že do ženského dělohy pronikly patogeny (stejné chlamydie nebo viry).

U žen s chronickou erozí analýza ve většině případů prokáže přítomnost HPV virionů. Nemusí se nutně jednat o vysoce onkogenní typy viru. Obvykle se detekuje smíšená mikroflóra: oportunní mikroorganismy, mykoplazma, ureaplazma, chlamydie, papiloma viry (obvykle jeden až čtyři odrůdy), herpes viry. Není snadné určit příspěvek každého patogenu k udržení a rozvoji zánětlivého procesu v postižené oblasti, ale je třeba říci, že jejich přítomnost vždy komplikuje situaci a přispívá ke zvětšení velikosti eroze.

Dlouhodobý erozivní proces může v určitém okamžiku změnit svůj charakter a kromě zánětu v postižené oblasti si lékař může všimnout prorůstání slizniční tkáně (dysplazie děložního čípku). Je třeba říci, že jedním z hlavních faktorů vyvolávajících tento proces je papilomavirová infekce. Erozivní ložiska jsou nejzranitelnějšími místy na sliznici dělohy a pochvy, takže je pro virus mnohem snazší proniknout do tkání orgánů a poté do buněk.

Pokud jsou v nátěrech kromě dysplastických procesů, které představují benigní nádor, detekovány i vysoce onkogenní typy papilomaviru ( HPV 18 a 16), lze očekávat degeneraci jednotlivých nádorových buněk do maligních. Koneckonců, změna vlastností hostitelské buňky je zakotvena v genomu vysoce onkogenních virionů a chování takto mutovaných buněk již není kontrolováno imunitním systémem.

Je těžké říci, zda je samotný papilomavirus schopen způsobit erozi děložního čípku (pokud k tomu dojde, nestane se tak brzy). Je však docela dobře schopen vyvolat dysplastické procesy i bez erozivního procesu, pronikat do mikropoškození na sliznici dělohy a pochvy, ke kterým může dojít po potratech, aktivním pohlavním styku a být důsledkem častých a promiskuitních sexuálních kontaktů. V tomto případě bude dysplazie probíhat bez jakýchkoli příznaků po velmi dlouhou dobu. Příznaky budou způsobeny pouze souběžnými onemocněními (erozivní a zánětlivé procesy, které se často vyvíjejí na pozadí papilomavirové infekce).

Pokud je příčinou dysplazie viry typu 16 a 18, pak se v polovině případů po 10 a více letech onemocnění vyvine v rakovinu děložního čípku. Lékaři takový výsledek předem očekávají, proto vždy předepisují speciální analýzu, která umožňuje identifikovat virus v nátěru (běžná cytologie nátěru je v tomto ohledu neinformativní) a určit jeho typ. Ložiska eroze a dysplazie musí být odstraněna bez ohledu na to, zda je v nich detekován vysoce onkogenní typ papiloma viru. Pokud je však detekován, je nutná nejen chirurgická operace k odstranění patologických tkání, ale také pravidelné následné sledování stavu děložní sliznice.

Další patologií, jejíž vývoj je spojen s papilomatózním virem, je ovariální cysta. Cysta je považována za benigní novotvar. Vzhledově připomíná vak s tekutinou, který může dokonce překročit velikost samotného orgánu, stlačit ho a zabránit uvolnění vajíčka.

Lékaři spojují vznik cyst s chirurgickými operacemi na genitáliích, erozivními a zánětlivými onemocněními dělohy, hormonálními poruchami (polovina případů), předčasnou menstruací, poruchami cyklu atd. V ideálním případě by se novotvar (luteální cysta vytvořená ze žlutého tělíska a folikulární cysta vytvořená v případě, že se vajíčko neuvolní) měl sám vymizet. Hemoragické a endometriotické cysty jsou vhodné k terapeutické léčbě.

Největší nebezpečí představuje mucinózní cysta, která se vyskytuje u žen nad 50 let a skládá se z několika rychle rostoucích komor, a paraovariální cysta, která se netvoří na vaječníku, ale na vaječnících a má také sklon k rychlému růstu. Je těžké říci, zda má papilomavirus s tvorbou takových cyst něco společného, ale pokud je v těle přítomen HPV 16, 18 nebo viriony jiného vysoce onkogenního typu, existuje vysoké riziko degenerace benigního novotvaru do maligního.

Pokud je ženě diagnostikována eroze děložního čípku, cysty na vaječnících, dysplastické procesy v děloze a HPV typu 16 nebo 18, lékaři začnou bití na poplach. Nelze říci, že vysoce onkogenní virus nutně vyvolá rakovinu děložního čípku nebo vaječníků, ale jeho přítomnost v těle několikrát zvyšuje riziko vzniku smrtelné nemoci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]