Infekce HIV a oční onemocnění u dětí

Plod se nakazí přes placentu matky. Onemocnění se projevuje u 40 % dětí narozených postiženým ženám. Poporodní infekce je způsobena užíváním infikovaných krevních produktů a u dospívajících sexuálním kontaktem s infikovaným partnerem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mezi běžné projevy onemocnění patří:

• oportunní infekce;
• zápal plic;
• encefalitida;
• vývojové zpoždění.

Projevy z pohledu orgánu vidění:

• retinopatie způsobená HIV infekcí;
• oportunní infekce;
• retinitida etiologie CMV; toxoplazmóza;
• nekróza sítnice;
• jiné nemoci.

Retinopatie způsobená HIV infekcí

Příčina onemocnění není známa. Nemoc se projevuje tvorbou vatových skvrn, krvácením do sítnice a dalšími cévními poruchami.

Souběžné infekce: cytomegalovirová retinitida

Je to nejčastější projev imunodeficience. Zpočátku léze vypadají jako vatovitá ložiska s nekrotickými změnami ve středu a souvisejícími krváceními. Později se patologický proces šíří mimo primární ložisko a dochází k dalším změnám. Léčba spočívá v dlouhodobém intravenózním podávání gancikloviru nebo foskarnetu, ale úplné uzdravení je vzácné.

Toxoplazmóza

Toxoplazmóza se projevuje jako těžká, rychle progredující nekrotizující chorioretinitida a uveitida. Léčba spočívá v podávání sulfadiazinu a pyrimethaminu. Onemocnění má tendenci k relapsu.

Nekróza sítnice

Oftalmoskopicky se projevuje nekrózou, bledostí a edémem sítnice v jednotlivých zónách, které mají tendenci splývat. Může být způsobena virem herpes simplex a herpes zoster.

Jiné nemoci

Občas se vyskytuje Kaposiho sarkom spojivky, rozsáhlé oblasti molluscum contagiosum a keratitida způsobená herpes simplex.

[ 5 ]

Diagnostika očních onemocnění u dětí s HIV infekcí

Diagnóza HIV infekce u novorozenců může být obtížná. Správná diagnóza vyžaduje kultivaci HIV nebo detekci antigenu p24 v séru novorozence a virovou deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]