Hepatitida A: Epidemiologie

Hepatitida A je jednou z nejčastějších lidských infekčních onemocnění. Pokud jde o počet hlášených případů, hepatitida A se řadí po třetí po akutních respiračních virových onemocněních a gastrointestinálních infekcích. Hepatitida A se vyskytuje na všech kontinentech a ve všech zemích, zatímco míra výskytu závisí na hygienických a hygienických podmínkách a na úrovni kultury obyvatelstva. Podle WHO je nejvyšší výskyt zaznamenán v rozvojových zemích v Asii, Africe a Latinské Americe. V západní Evropě, žloutenky typu A Incidence méně než 20-30 do 100 tis. Obyvatel, zatímco v zemích jihovýchodní Evropy a rozsahu na Středním východě od 200 do 500, a v asijských a afrických zemích zvýšil na 1000, a více než 100 tisíce obyvatel.

Na území Ruska se incidence značně liší. V posledních letech je charakterizován rychlým poklesem, které lze připsat na vrub odlišného frekvence, typické pro tuto infekci a strukturální změny, které probíhají v ruské populace (klesající porodnosti, odstranění školek, pionýrských táborů, atd).

Na rozsáhlé šíření hepatitidy A Důkaz výsledků virologického a sérologického průzkumu různých kontingentů (především dárců) v některých městech Ruska, stejně jako v Evropě, Americe a Asii.

Hepatitida A je postižena hlavně dětmi. V tomto smyslu je tato infekce správně nazývána dětskou nemocí. Specifická závažnost výskytu dětí mladších 14 let s celkovým výskytem hepatitidy A je podle mezinárodních statistik 60% nebo vyšší. Dosud se většina hlášených epidemií a ohnisek objevuje u dětí. Ve všech zemích, včetně naší země, je nejvýraznější věk od 3 do 7 let. To je zvláště jasné v regionech SNS s vysokým výskytem. Například v Uzbekistánu je výskyt předškolních dětí mnohonásobně vyšší než incidence v jiných věkových skupinách. Stejný vzor může být viděn v Turkmenistánu, Tuva, Tádžikistánu a dalších regionech s vysokou mírou hepatitidy A, B místech s relativně nízkým výskytem největšího počtu registrovaných pacientů u starších skupin dětí - 12-14 let. Nicméně posun ve výskytu věkové storonu7 starší populaci nelze považovat za pravidlo, ale spíše dočasnou výjimku, následovaný následovaný zvýšeným výskytem u dětí 3-7 let, kteří jsou nejvíce náchylné k hepatitidě A.

Děti během prvního roku hepatitidě A prakticky nedostanou nemocný, nebo si jen zřídka onemocní. Mezi jsme pozorovali 120 dětí v prvním roce života, byli hospitalizováni na virové hepatitidy, v bylo zaznamenáno 40% případů hepatitidy B, 30 - hepatitida C, 10 - cytomegalovirus hepatitida, 7 - hepatitidy A, v 13% případů Hepatitida zůstala nedefinovaná. Nízký výskyt prvního roku hepatitis dětský života v důsledku přítomnosti transplacentárním imunity získané z matky na dítě, povaha jejich moci, a omezené kontakty těchto dětí. Teoreticky, samozřejmě, dá se předpokládat, že děti prvního roku života se mohou onemocnět s hepatitidou A, a to zejména v případě, že neobdržely specifické protilátky od matky nebo protilátek, které již ztratily. Tuto situaci lze pozorovat v případech, kdy je matka seronegativní pro anti-HAV a / nebo těhotenství skončila narozením nedonošené dítě hluboce. Nicméně, takový soubor okolností, i když je to možné, v souladu se společnými, zdá se, že je vzácné, protože téměř celé dospělé populace naší země séropozitivních na anti-HAV.

Transplacentální protilátek u kojenců vystaven kompletní katabolismu 8-12 měsíců, a v tomto věku dětí však vystaveny hepatitidy A. Začnou získat aktivní imunity, který, samozřejmě, je možné pouze v případě infekcí viru hepatitidy A, tento proces na různých územích není stejná, je určena úrovní morbidity, hygienického stavu obyvatelstva, přeplněnosti a dalších faktorů. Například američtí autoři na vědomí, že v Pensylvánii (USA) u dětí je téměř žádné protilátky proti viru hepatitidy A, zatímco v Kostarice, polovina dětí dotazovaných mají tyto protilátky mají dva roky, v Texasu (USA) anti-HAV nalezeno 13% dětí mladších 5 let, v Číně 42, v Nigérii 60, v Austrálii 4%.

S rostoucím věkem se počet osob séropozitivních na protilátky proti viru hepatitidy A rychle zvyšuje.

Frekvence detekce anti-HAV v různých věkových skupinách zdravých populací v některých zemích a teritoriích (%)

Země	Věk, roky
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 a více
Švédsko	1	3	9.	25	36
Norsko	4	5	11	65	58
Shepherdie	6.	12.	30	54	61
Nizozemí	7.	36	64	77	74
Francie	25	53	71	87	82
FRG	14. Místo	Zi	66	84	94
Řecko	68	83	89	88	89
Belgie		64	88	89	91
Bývalá Jugoslávie	95	99	95	98	93
Izrael	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
Čína	78	87	87	81	78
Nigérie	-	95	99	97	-

Jak lze vidět z prezentovaných údajů, ve většině zemí je nejvyšší procento osob séropozitivních pro anti-HAV pozorováno ve věku 50 let nebo více. Jedinou výjimkou je Taiwan, Senegal, Izrael, země bývalé Jugoslávie a částečně i Číny, kde se počet lidí s anti-HAV vrcholy ve věku 10-19 let, což může naznačovat epidemie potíže hepatitidy A v těchto zemích. Takový závěr však nelze považovat za absolutně spolehlivý, protože tyto údaje jsou většinou selektivní a nemusí nutně odrážet výskyt hepatitidy A v zemi jako celku.

Naproti tomu snížení počtu osob s anti-NAU se stoupajícím věkem, například v Senegalu, lze vysvětlit snížením titru protilátek ve vyšších věkových skupinách. Za zmínku stojí nízké procento séropozitivních lidí ve věku 10-19 let v rozvinutých zemích, jako je Švédsko, Norsko, Švýcarsko, Nizozemí, Německu, Francii a ve Spojených státech, což nepochybně odráží vysoké sociální a hygienické životní úrovně v těchto zemích.

Pozorované pravidelnosti v imunitní vrstvě s ohledem na hepatitidu A obecně jsou typické pro naši zemi. Studie z roku 1999 ukázaly, že v Moskvě děti ve věku 5-6 let v séru byly v 50% případů detekovány protilátky proti viru hepatitidy A, ve věku 11-12 let u 90%.

Ve střední Asii a v dalších oblastech s vysokým výskytem hepatitidy A je imunita získána v raném věku a ve věku 10-15 let se téměř všichni stanou imunitními.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],