Infekce Haemophilus influenzae u dětí

Infekce Haemophilus influenzae se projevuje jako hnisavá meningitida, zánět středního ucha, různá respirační onemocnění (pneumonie, bronchitida, epiglotitida), zánět spojivek, endokarditida, osteomyelitida atd.

Kód MKN-10

A49.2 Infekce způsobená Haemophilus influenzae, NS.

Epidemiologie

Přestože je H. influenzae oportunní patogen, může u malých dětí způsobovat epidemické ohniska. V těchto případech jsou onemocnění způsobena tzv. epidemickými klony patogenu se zvýšenými patogenními a invazivními vlastnostmi. Ohniska infekce byla popsána v porodnicích, na odděleních pro pacienty s chronickými onemocněními a u pacientů léčených glukokortikoidy a cytostatiky.

Zdrojem infekce jsou pacienti se zjevnými nebo latentními formami onemocnění, stejně jako zdraví nositelé. Patogen se přenáší nejčastěji vzdušnými kapénkami. Přenosovými faktory mohou být také infikované prádlo, hračky a předměty v domácnosti. Děti se nakazí kontaktem s rodiči, zdravotnickým personálem a navzájem.

Index nakažlivosti závisí na věku. U dětí prvního roku života může dosáhnout 3–5 %, ve věku do 5 let – ne více než 1–2 %. Nejvíce náchylné jsou předčasně narozené děti se známkami primární nebo sekundární imunodeficience.

Klasifikace infekce Haemophilus influenzae

V závislosti na lokalizaci procesu je možná pneumonie, meningitida, zánět středního ucha, osteomyelitida, akutní epiglotitida, celulitida. U novorozenců jsou častými klinickými formami sepse, zánět spojivek, mastoiditida, hnisavá artritida atd.

Příčiny infekce Haemophilus influenzae

H. influenzae jsou gramnegativní pleomorfní tyčinkovité nebo kokovité buňky o rozměrech (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. V nátěrech se nacházejí jednotlivě nebo ve dvojicích, někdy i ve formě krátkých řetězců a skupin. Na hustých médiích tvoří malé (až do průměru 1 mm) kulaté bezbarvé kolonie. Mikroorganismy jsou nepohyblivé, netvoří spory, ale je možné vytvářet kapsulární formy, které jsou spojovány s patogenními vlastnostmi. Patogen produkuje endotoxin, jehož nosičem jsou kapsulární polysacharidy. Podle antigenní struktury se rozlišuje 6 sérotypů (a, b, c, d, e, f). Typ b má hlavní význam při rozvoji různých patologických stavů. Mikroorganismus je patogenní pouze pro člověka,

Příčiny a patogeneze hemofilní infekce

Příznaky infekce Haemophilus influenzae

Pneumonie spojená s H. influenzae představuje asi 5 % všech pacientů s pneumonií; ještě častěji je tento patogen izolován z pleurálního exsudátu u pacientů s pleuritidou. Zpravidla onemocní děti v prvních 2 letech života.

Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C, katarálními příznaky a těžkou toxikózou. Příznaky se neliší od jiných bakteriálních pneumonií. Perkuse a auskultace odhalují ložisko zánětu v projekci jednoho nebo více segmentů plic. Proces je nejčastěji lokalizován v kořenových zónách, ale mohou být postiženy i dolní a horní laloky jedné nebo obou plic. Možné je abscesování. Rentgenové změny také nejsou specifické. V souladu s klinickým obrazem se u exsudativní pleuritidy detekují ložiska homogenního ztmavnutí nebo husté fokálně splývavé stíny.

Příznaky infekce Haemophilus influenzae

Diagnóza infekce Haemophilus influenzae

Pro diagnostiku hemofilní infekce mají rozhodující význam výsledky laboratorních testů. Materiál od pacienta (sputum, hnis, aspirát z místa léze, mozkomíšní mok atd.) se vyšetří pod mikroskopem (Gramovo barvení) a inokuluje se na krevní agar. Izolovaná čistá kultura se odliší od bacilu černého kašle, se kterým má H. influenzae velkou podobnost. Mezi moderní metody patří PCR, latexová aglutinační reakce a ELISA.

Diferenciální diagnostika

Hnisavá meningitida způsobená H. influenzae se odlišuje od meningokokové, streptokokové, pneumokokové, stafylokokové a jiné bakteriální meningitidy. Totéž lze říci o jiných formách infekce: pneumonii, artritidě, perikarditidě atd. Ačkoli onemocnění způsobená H. influenzae nemají specifické příznaky, projevy onemocnění, jako je panikulitida (celulitida) a akutní epiglotitida, jsou častější u infekce způsobené H. influenzae. Laboratorní vyšetřovací metody mají v diferenciální diagnostice rozhodující význam.

Léčba infekce Haemophilus influenzae

Antibiotika mají prvořadý význam v komplexní terapii onemocnění způsobených H. influenzae. Léky volby jsou cefalosporiny třetí a čtvrté generace. Patogen je také vysoce citlivý na chloramfenikol, gentamicin, rifampicin, ale je rezistentní na oxacilin, linkomycin atd. V závažných případech se doporučuje předepsat dvě antibiotika.

Léčba a prevence hemofilní infekce

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]