Hemofilní infekce u dětí

Haemophilus infekce se projevuje purulentní meningitida, zánětu středního ucha, různých respiračních onemocnění (zápal plic, zánět průdušek, epiglotitida), zánět spojivek, endokarditidy, osteomyelitidy, a další.

Kód ICD-10

A49.2 Infekce způsobená Haemophilus influenzae, nespecifikovaná.

Epidemiologie

Ačkoli H. Influenzae je podmíněně patogenní mikroorganismus, u malých dětí může způsobit epidemické ohniska. V těchto případech jsou nemoci způsobeny tzv. Epidemickými klony patogenu se zvýšenými patogenními a invazivními vlastnostmi. Objevují se epidemie infekce v mateřských nemocnicích, oddělení pro pacienty s chronickými nemocemi, mezi těmi, kteří jsou léčeni glukokortikoidem a cytostatiky.

Zdrojem infekce jsou pacienti se zřejmými nebo vymazanými formami onemocnění, stejně jako zdravými nositeli. Přenos patogenu se nejčastěji provádí kapičkami ve vzduchu. Faktory přenosu mohou být také infikované ložní prádlo, hračky, předměty pro domácnost. Děti se nakazí kontaktem s rodiči, zdravotnickým personálem a také navzájem.

Index nákazy závisí na věku. U dětí prvního roku života může dosáhnout 3-5% ve věku do 5 let - ne více než 1-2%. Předčasně kojenci s příznaky primární nebo sekundární imunodeficience jsou nejvíce náchylní.

Klasifikace infekcí Haemophilus

V závislosti na lokalizaci procesu je možné pneumonii, meningitidu, otitis media, osteomyelitidu, akutní epiglotitidu, celulitidu. U novorozenců časté klinické formy zahrnují septikémii, konjunktivitidu, mastoiditidu, purulentní artritidu a další.

Příčiny infekce Haemophilus

H. Influenzae - gramnegativní pleomorfní tyčinkové nebo kokosové buňky, které měří (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Jsou umístěny v tahu jednotlivě nebo ve dvojicích, a někdy ve formě krátkých řetězců a skupin. Na hustých médiích se vytvářejí malé, bezbarvé kolonie (až do 1 mm v průměru). Mikroorganismy jsou nepohyblivé, nevytvářejí spor, ale je možné vytvářet kapsulární formy, s nimiž se váží na patogenní vlastnosti. Příčinné činidlo produkuje endotoxin, jehož nosič je považován za kapsulární polysacharidy. Antigenní struktura rozlišuje 6 sérotypů (a, b, c, d, e, f) - Vedoucí hodnota ve vývoji různých patologických stavů je typu b. Mikroorganismus je patogenní pouze pro člověka,

Příčiny a patogeneze hemofilní infekce

Symptomy infekce Hemophilus

Pneumonie spojená s H. Influenzae je přibližně 5% všech pacientů s pneumonií; ještě častěji se tento patogen vysije z pleurálního exsudátu u pacientů s pleurisy. Obvykle se děti prvních 2 let života zhoršují.

Onemocnění začíná ostře s nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C, katarálními jevy a závažnou toxikózou. Symptomatologie se neliší od jiných bakteriálních pneumonií. Perkuse a auskultace detekují zaměření zánětu na projekci jednoho nebo více segmentů plic. Tento proces je častěji lokalizován v bazálních zónách, ale mohou být ovlivněny dolní a horní laloky jednoho nebo obou plic. Možná absces. Rentgenové změny také nejsou specifické. V souladu s klinickým obrazem jsou v případě exudativního pleurismu identifikovány ohnisky homogenního ztmavnutí nebo husté stínové fokální odtoky.

Symptomy infekce Hemophilus

Diagnóza infekcí Haemophilus

Výsledky laboratorní studie jsou rozhodující pro diagnostiku hemofilní infekce. Materiál od pacienta (sputa, hnis, aspirace z léze, spinální tekutina apod.) Je mikroskopován (barvení Gramem) a inokulován na krevním agaru. Izolovaná čistá kultura je diferencovaná s pertusovou hůlkou, s níž má H. Influenzae velkou podobnost. Moderní metody používají PCR, latex-aglutinační reakci, ELISA.

Diferenciální diagnostika

Purulentní meningitida způsobená H. Influenzae, meningokoka s diferencovanou-VYM, streptokokové, pneumokokových, Staphylococcus a jiné bakteriální meningitidy. Totéž platí pro jiné formy infekce: pneumonie, artritidu, perikarditidu atd. I když je onemocnění způsobené H. Influenzae, neexistuje žádné specifické symptomy, jako všech projevů choroby jako panniculitis (celulitida) a akutní epiglotitida častěji u infekce způsobené H. Influenzae. Klíčovým významem v diferenciální diagnostice jsou laboratorní metody vyšetřování.

Léčba infekcí Hemophilus

Antibiotika mají v komplexní léčbě onemocnění způsobených H. Influenzae nejvyšší význam. Přípravky volby - generace cefalosporinů III a IV. Patogen také velmi citlivý na chloramfenikolu, gentamicinu, rifampicin, ale odolné vůči oxacilinu, linkomycin a další. V závažných případech doporučuje podávat dvě antibiotika.

Léčba a prevence hemofilní infekce

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]