Haemangiopericytom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Hemangiopericytom se vyvíjí z kapilárních cév a nejčastěji se lokalizuje na pokožce hlavy a končetinách, v podkožní tukové vrstvě a kosterních svalech dolních končetin.

Klinicky se projevuje jako hlíznaté uzlovité útvary, obvykle solitérní, různé velikosti a hustoty, pokryté nezměněnou nebo modročervenou kůží. Nádor roste relativně pomalu, může ulcerovat, infiltrativně růst a metastázovat. Může se vyvinout v jakémkoli věku, ale častěji u lidí starších 40 let. U dětí je průběh závažnější.

Patomorfologie hemangiopericytomu. Základem nádoru jsou nově vytvořené kapiláry se štěrbinovitým, sotva znatelným lumenem. Nádorové buňky jsou přibližně identické, vzhledem připomínají pericyty, mají slabě eozinofilní cytoplazmu obsahující glykogen a kulatá nebo oválná jádra vyplněná euchromatinem s výraznou jadernou membránou. Mitózy jsou vzácné. Při ošetření řezů solemi stříbra se v nádoru nacházejí argyrofilní vlákna, která obklopují lumeny cév a oddělují endotelové elementy od proliferujících pericytů. V některých případech je při takovém ošetření každá nádorová buňka obklopena tenkou argyrofilní sítí, která má diagnostickou hodnotu. Proliferace nádorových buněk je pozorována kolem cév, zejména manžetovitým způsobem.

U hemangiopericytomu s maligním potenciálem, stejně jako u metastáz, jsou buňky obvykle polymorfní, převažují mezi nimi vřetenovité formy; je zaznamenán velký počet mitóz. Stroma nádoru je řídké, argyrofilní síť je sice přítomna, ale bez charakteristické lokalizace, což komplikuje diagnostiku.

Histogeneze hemangiopericytomu. Nádor se vyvíjí z pericytů umístěných ve stěnách kapilár a venul. Elektronovo-mikroskopické vyšetření hemangiopericytomu ukazuje, že v některých případech se skládá ze špatně diferencovaných buněk obklopených nikoli bazální membránou, ale materiálem, který se jí pouze podobá. Jiní autoři u tohoto nádoru nalezli typické bazální membrány. Stejný autor nalezl v cytoplazmě nádorových elementů cytoplazmatická filamenta a s nimi spojená hustá tělíska. Nádorové pericyty někdy obsahují svazky svalových buněk a přechodné formy mezi nimi.

Hemangiopericytom se odlišuje především od glomus angiomu, který se na první pohled podobá pericytomu. Periteliální elementy pericytomu se však nacházejí převážně kolem cév, zatímco glomusové buňky jsou ve stěnách arteriálních kanálků. Hemangiopericytom se navíc může nacházet v jakékoli části těla, přičemž glomus angiom se nachází převážně na konečcích prstů. Hemangiopericytom lze odlišit od jiných nádorů (hemangioendoteliom atd.) přítomností argyrofilních vláken.

[ 1 ]