Hecodez

Hecodez - prostředek HES, který je roztokem pro perfuzi a používá se jako náhražka krve.

Indikace Hekodeza

Používá se k hypovolemii, která je vyvolána ztrátou krve v akutní formě, ale výhradně v situacích, kdy bylo zjištěno, že použití pouze krystaloidů je neúčinné.

Formulář vydání

Uvolní se ve formě roztoku pro přípravu lékových infuzí v lahvích o objemu 200, 250, 400 nebo 500 ml nebo v nádobách o objemu 250 nebo 500 ml.

Farmakodynamika

Prvek HES je tvořen z látky amylopektin a jeho parametry jsou určovány substitučními indexy a molekulovou hmotností. Průměrná molekulová hmotnost HES v Hecodeze  je 200 000 Da a molární náhradní exprese je přibližně 0,5. Jeho strukturou se tato látka podobá glykogenu, což vysvětluje vysokou míru jeho tolerance a nízkou pravděpodobnost výskytu anafylaktických příznaků při jeho užívání.

Hecody je roztok izonkotického typu - během infúze této látky se objem plazmy uvnitř cév zvyšuje v poměru k objemu podávaného léčiva.

Doba trvání volemického působení závisí především na parametrech molární substituce a také na průměrné hodnotě molekulové hmotnosti.

Prvek HES prochází procesem prodlouženého hydrolýzy, který vede k tvorbě aktivních poly- a oligosacharidů onkotického typu s různou molekulovou hmotností. Tyto látky se vylučují ledvinami.

Lék pomáhá snížit hladinu viskozity krevní plazmy (mezi nimi hematokrit). Volemický účinek po isovolemickém podání roztoku trvá nejméně 6 hodin.

Farmakokinetika

HES je směšování různých molekul, které mají různé úrovně molární substituce a zároveň různé hodnoty molekulové hmotnosti (oba tyto faktory ovlivňují rychlost vylučování). Malé molekuly se vylučují filtrací glomerulů a velké molekuly se podrobí hydrolýze enzymy a za účasti α-amylázy a vylučují se ledvinami. Rychlost hydrolýzních procesů se snižuje úměrně ke zvýšení hladiny molekulární substituce. Asi 50% látky se vylučuje močí za 24 hodin.

Po jednorázové infuzního roztoku 1000 ml, plazmatická clearance dosáhne hodnoty 19 ml / min a celková absorpční index je 58 PM-E mg / h / ml. Sérový poločas rozpadu látky je 12 hodin.

Dávkování a aplikace

Lék musí být předepsán v nejmenších dávkách, které mohou zajistit účinnost léků, a to po krátký časový interval. V průběhu léčby je nutné neustále sledovat hemodynamické parametry. Po dosažení požadované úrovně těchto indikátorů musíte okamžitě ukončit léčbu.

Zadejte Hecodesh musí být v / v metodě. Velikost denní dávky, stejně jako rychlost její aplikace, závisí na hodnotách hemodynamiky a objemu ztrát krve.

Počáteční 10-20 ml roztoku je třeba podávat pomalu (nejvýše 500 ml / hod - 0,1 ml / kg / min). Pro pacienta by ošetřující lékař měl vždy dodržovat postup, aby se zabránilo výskytu anafylaktoidních projevů.

Jeden den je povoleno maximálně 50 ml / kg léku (tj. 3 g HES / kg roztoku denně - přibližně 3500 ml / den s tělesnou hmotností 70 kg).

Maximální rychlost podání roztoku závisí na klinickém obrazu. V případě výskytu šoku se doporučuje infuze rychlostí až 20 ml / kg / h (přibližně 0,33 ml / kg / min - 1,2 g / kg / h). Pokud je pacient v kritickém stavu, může být provedena rychlá injekce léčiva pod tlakem (dávka 500 ml). Během infuze pod tlakem, je-li léčivo používáno v plastových obalech, je nejdříve nutné odstranit veškerý vzduch ze samotné nádoby a infuzního systému. To je nezbytné, aby se zabránilo možnosti embolizace.

Doba trvání léčby závisí na závažnosti a délce hypovolemie a navíc k hemodynamickým účinkům léčiva a indikátoru hemodiluce.

[1]

Používejte Hekodeza během těhotenství

Neexistují žádné klinické informace týkající se současného užívání infuze během těhotenství. Zkoušky na zvířatech neprokázaly žádné nežádoucí účinky (přímé ani nepřímé) na průběh těhotenství a současně na vývoj plodu, proces porodu a období postnatálního vývoje. Navíc nebyly prokázány teratogenity.

Použití přípravku Hecodez během těhotenství je povoleno pouze v situacích, kdy se očekává, že přínosy léčby budou pravděpodobnější než riziko komplikací u plodu.

Neexistují žádné klinické informace o použití léků při laktaci.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• nesnášenlivost prvků léku;
• přítomnost hypernatrémie výrazného charakteru nebo hypervolemie;
• otrava vodou nebo hyperchloremie v těžké formě;
• CHF, krvácení do mozkové nebo intrakraniální lokalizace a poruchy koagulace krve v těžké formě;
• nedostatek jater vyjádřeného charakteru;
• dehydratace těla, která vyžaduje obnovu rovnováhy vody elektrolyty;
• selhání ledvin nebo PTA;
• přítomnost citlivosti vzhledem k HES;
• koagulopatie v těžké formě nebo plicní edém;
• Je zakázáno osobám s transplantovanými orgány, popáleninami a sepse;
• jmenování k lidem v kritickém stavu, protože existuje možnost poškození ledvin, stejně jako úmrtí.

Nebyly provedeny žádné studie o účinnosti užívání drog u dětí, ani o jeho bezpečnosti. Proto předepište lék této kategorie léčených opatrně, stejně jako s ohledem na poměr pravděpodobných přínosů přípravku Gekodeza a rizika komplikací z jeho užívání.

Vedlejší efekty Hekodeza

Nejčastější pozorované nežádoucí účinky se vyvíjejí kvůli velikosti dávkování PM a hlavním terapeutickým účinkem léčivých roztoků HES. Může vyvolat hypersenzitivní různé stupně závažnosti. Mezi příznaky - anafylaktoidních příznaků (chřipkové příznaky: svalové, bolesti hlavy a zad, a kromě toho tachykardie s bradykardií, bronchospasmus a otok plic typu noncardia), sníženého tlaku, zvracení, vyrážka a nevolnost. Kromě toho je horečka, anafylaxe, zvýšení teploty, otoky nohou a zvětšit velikost slinných žláz. To může také snížit koagulační faktory (kvůli hemodiluční proces od podání HES bez přidání paralelních krevních látek).

Výskyt alergií je poměrně vzácný a vyskytuje se bez ohledu na velikost dávky léku. Často při dlouhodobém podávání roztoku ve velkých dávkách pacient vyvine svrbivou kůži.

Dopad na funkci lymfy a průtok krve: často kvůli hemodiluci, poklesu hladiny hematokritu, stejně jako koncentrace proteinu v plazmě. V závislosti na velikosti použité dávky je roztok schopen vyvolat pokles koncentrace koagulačních faktorů, což ovlivňuje proces odběru krve.

Perioda krvácení, stejně jako hladina indexu APTS, se může zvýšit, ale aktivita faktoru 8 ve společnosti Willebrand naopak klesá.

Expozice léku biochemické hodnoty: Použití prvek HES zvyšuje složka plazmy α-amylázy (v důsledku tvorby komplexu sloučeniny a škrobu a-amylázy, která se pomalu vylučuje ledvinami a jiným způsobem). Tento příznak může být zaměněn za biochemický záchvat pankreatitidy.

Manifestace anafylaxe: v důsledku infúze prvku HES se objevují anafylaktické příznaky, které mají jiný stupeň závažnosti. Z tohoto důvodu vyžadují všichni pacienti, kterým je podán tento lék, neustálé sledování lékařem. Při vývoji počátečních projevů anafylaktických příznaků je nutné okamžitě zastavit infuzi a poskytnout pacientovi nouzovou pomoc.

Předávkovat

Příliš rychlá infuze léku nebo předávkování může způsobit hypernatrémii nebo způsobit přetížení objemu. Výsledkem je vyfukování intersticiálního nebo periferního typu, stejně jako plicní edém a srdeční nedostatečnost v akutní formě. Při nadměrném podávání chloridu je možný výskyt metabolické acidózy hyperchloremického typu.

V případě počátečních příznaků anafylaxe nebo hypervolemického zatížení je nutné zastavit infuzi Hecodezy a v případě potřeby užít diuretikum.

Interakce s jinými léky

Aby se zabránilo vzniku neslučitelnosti, je zakázáno kombinovat Hecodez s jinými léky.

Léčivo zvyšuje nefrotoxické vlastnosti antibiotik z kategorie aminoglykosidů.

Infúze složky HES může vést ke zvýšení indexů amylázy v séru. Tento účinek by měl být považován ne jako pankreatické onemocnění, a v důsledku vzniku komplexní sloučeniny a látky HES amylázy, přičemž zpoždění vylučování látky dále pozorováno prostřednictvím ledvin, a jiných prostředků.

[2], [3]

Podmínky skladování

Řešení musí být uchováváno mimo dosah dětí. Neuchovávejte v mrazničce. Skladovací teplota není vyšší než 25 ° C.

[4]

Skladovatelnost

Gekody mohou být použity v období 2 let od okamžiku provedení řešení.