Habituální atlantoaxiální subluxace: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Nejběžnější poškození horní krční páteře - obvyklá atlantoaxiální subluxace (ICD-10 kód M43.4), které tvoří, podle různých autorů, z 23 až 52% všech poranění páteře. Diagnóza - otočný subluxace krční páteře - smířit zejména v dětském věku, odhalující asymetrii atlantoaxiální kloubu. Vyvolat nástup klinických projevů rotačního atlantoaxiální subluxací uvažovat o sankcích kapsli boční atlantoaxiální klouby.

Symptomy obvyklé atlantoaxiální subluxace

Pro obvyklou atlantoaxiální subluxaci je charakteristická poloha hlavy, bolest a omezení pohybu v krční páteři. K této situaci dochází při drobných zraněních, například po nočním spánku, když otočíte hlavu na výkřik, s kotvením nad hlavou.

Existuje několik teorií vysvětlujících příčiny atlantoaxiální subluxace - traumatické, zánětlivé a dysplastické.

V diagnostice pomocí rentgenové snímky krční páteře, provedené v přímou projekci - skrze otevřené ústí, boční pohled - ve střední poloze hlavy a hlavu naklání vpřed a zpět. Charakteristická rentgenová triáda rotační subluxace asymetrie poloha zubní proces vzhledem k bočním mas atlas, různé šířky štěrbiny atlantoaxiální společných klouby a nesoulad jejich kloubní plochy.

Existují čtyři skupiny rotačních atlantoaxiálních subluxací:

• bez předního posunu atlantu;
• s rozšířením Crucelia kloubu (spoj mezi zadním povrchem předního oblouku C1 a procesem C2 v obraze zubu) od 3 do 5 mm;
• s rozšířením kloubu Cruevelle o více než 5 mm;
• rotační subluxace s posterior biasem.

S typické klinické a radiologické obraz atlantoaxiální rotační subluxace mohou být detekovány zapojení dolní krční páteře - tvorbu úhlu kyfózy s vrcholem na úrovni C3-C4 a C4-C5.

Léčba obvyklé atlantoaxiální subluxace

Konzervativní léčba atlantoaxiální subluxace je předepisována individuálně, v závislosti na klinických projevech a datech získaných během průzkumu.

Při identifikaci blokování atlantoaxiální segment, který je zobrazen posunuté poloze bolesti hlavy a omezující pohyb krční páteře, - ovládat ručním přemístit Ryushe-Gyuteru nebo kosterního trakci. Kosterní trakce se provádí za použití Glisson smyčku 7 dnů, následované fixaci krční páteře v Shantz límec pro 2-3 týdnů. V budoucnosti se pacientka učí terapeutické gymnastiku, která posiluje svaly na krku.

Pokud v klinickém obrazu převažuje bolest bez známky blokování v atlantoaxiálním segmentu, doporučuje se pacienta pravidelně uvolňovat krční páteř v límci Shants po dobu 2-3 týdnů, cvičební terapii. Fyzioterapeutická léčba - masáž a elektroforéza roztoku trimekainu v oblasti límce.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou velmi vzácné. Jsou oprávněné přítomnost vážných neurologických příznaků (jako důsledek kompresi míchy mezi zadním povrchu zubní atlasu a zadní plochou oblouku) a dilatačním Criuvelle více než 10 mm. Operace je omezena na dekompresi míchy a stabilizaci kraniovertebrální oblasti pomocí kovových struktur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],