Granulom cizího tělesa: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Granulom cizího tělesa je způsoben endogenními i exogenními faktory. Mezi endogenní faktory patří keratin, kožní maz, uráty, cholesterol a jeho krystaly atd.; mezi exogenní faktory patří tetovací inkoust, parafín, oleje, silikon atd. Taková reakce na keratin se například vyskytuje u kalcifikovaného epiteliomu Malherbeho, prasklých epidermálních a folikulárních cyst a běžného akné. Klinicky se granulom cizího tělesa projevuje nodulárními elementy umístěnými hluboko v dermis nebo podkoží, pohyblivými nebo srostlými s okolní tkání, pokrytými normální nebo cyanotickou kůží. Možné jsou ulcerace.

Patomorfologie granulomu cizího tělesa. Kožní reakce na cizí těleso je charakterizována shluky makrofágů a obrovských buněk cizího tělesa s příměsí plazmatických buněk a eozinofilních granulocytů. Cizí materiál se často nachází v blízkosti makrofágů. V případě alergické granulomatózní reakce na cizí těleso vznikají granulomy tuberkuloidní struktury, sestávající z epiteloidních buněk, mezi nimiž mohou být, i když ne vždy, obrovské buňky a kaseózní nekróza.

Histogeneze granulomu cizího tělesa. WT Epstein (1986) považuje granulom cizího tělesa za neimunitní reakci mononukleárních buněk na endo- nebo exogenní dráždivý činidlo. AV Ackerman a kol. (1997), kteří považují granulom cizího tělesa za zánětlivou reakci na biologicky inertní látky, naznačují, že cizí tělesa mohou způsobovat všechny ostatní typy granulomatózního zánětu, včetně tvorby tuberkuloidních, sarkoidních, palisadních a hnisavých granulomů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]