Granogen

Granogen (Filgrastim) je lék, který se používá ke stimulaci tvorby neutrofilů, což je typ bílých krvinek, v těle. Je to syntetická forma lidského faktoru stimulujícího kolonie granulocytů (G-CSF), který je normálně produkován tělem.

Filgrastim se používá v různých klinických situacích, kdy dochází ke snížení počtu neutrofilů, jako jsou:

1. Chemoterapie: Po chemoterapii se může snížit hladina neutrofilů v krvi, což zvyšuje riziko infekcí. Filgrastim se používá ke stimulaci jejich produkce a zkrácení doby zotavení imunitního systému.
2. Transplantace kostní dřeně: Pacientům podstupujícím transplantaci kostní dřeně je často předepisován Filgrastim k urychlení obnovy hladin neutrofilů po zákroku.
3. Radiační terapie: Po radiační terapii lze také pozorovat pokles počtu neutrofilů a k urychlení jejich obnovy lze použít Filgrastim.

Lék se obvykle podává do těla intravenózně nebo subkutánně. Je důležité si uvědomit, že Filgrastim by měl být užíván pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře, protože nesprávné použití nebo dávkování může mít za následek závažné nežádoucí účinky.

Indikace Granogena

1. Prevence a léčba neutropenie: Lék se používá k prevenci a léčbě neutropenie, což je stav, kdy je hladina neutrofilů v krvi nízká, zejména během chemoterapie nebo radiační terapie u pacientů s rakovinou.
2. Urychlení zotavení po transplantaci kostní dřeně: Po transplantaci kostní dřeně lze lék použít k urychlení obnovy hladin neutrofilů.
3. Prevence infekce: Během léčby chemoterapií nebo transplantací kostní dřeně lze Granogen použít k prevenci rozvoje infekcí spojených se sníženou hladinou neutrofilů.
4. Stimulace produkce neutrofilů před odběrem periferní krve: Při běžném odběru periferní krve pro následné použití při transplantaci může použití Filgrastimu stimulovat produkci neutrofilů a zvýšit jejich počet v odebrané krvi.

Formulář vydání

Granogen je obvykle dostupný ve formě prášku nebo injekčního roztoku.

Farmakodynamika

1. Stimulace produkce granulocytů: Filgrastim přímo ovlivňuje kostní dřeň, stimuluje proliferaci a diferenciaci granulocytů (například neutrofilů), což vede ke zvýšení jejich počtu v krvi.
2. Urychlení obnovy počtu neutrofilních leukocytů: U stavů, které jsou doprovázeny neutropenií (snížené hladiny neutrofilů v krvi), jako je chemoterapie nebo transplantace kostní dřeně, filgrastim podporuje rychlou obnovu hladin neutrofilů a zkracuje dobu do leukopenických komplikací dojít.
3. Zvýšení funkční aktivity neutrofilů: Filgrastim může také zlepšit funkční charakteristiky neutrofilů, jako je jejich schopnost fagocytovat a migrovat do míst infekce.
4. Prodloužení doby přežití neutrofilů: Použití filgrastimu může prodloužit dobu přežití neutrofilů v krvi, což také pomáhá zvýšit jejich počet a funkční aktivitu.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Filgrastim se obvykle podává subkutánně nebo intravenózně. Po subkutánním podání se lék rychle a úplně vstřebá do systémového krvácení.
2. Distribuce: Filgrastim má vysokou afinitu k receptorům na povrchu neutrofilů. Je rovnoměrně distribuován ve všech tkáních těla, včetně kostní dřeně, kde je stimulována produkce neutrofilů.
3. Metabolismus: Filgrastim je metabolizován v těle, primárně v játrech, ale metabolismus je menší. Většina dávek léku je vylučována v nezměněné podobě.
4. Vylučování: Filgrastim se primárně vylučuje ledvinami. Má krátký poločas rozpadu, což znamená, že je rychle vyloučen z těla.

Dávkování a aplikace

1. Způsob aplikace:

   • Granogen se obvykle podává pacientovi intravenózně nebo subkutánně.
   • Intravenózní injekce může provádět lékař na klinice nebo v nemocnici.
   • Podkožní injekce lze provádět doma podle pokynů lékaře nebo zdravotnického týmu.

2. Dávkování:

   • Dávku Granogenu určuje lékař v závislosti na typu onemocnění, závažnosti příznaků a individuálních charakteristikách pacienta.
   • Obvyklá počáteční dávka je 5 mcg/kg tělesné hmotnosti pacienta jednou denně.
   • V závislosti na reakci na léčbu může dávku upravit lékař.

3. Trvání léčby:

   • Délku léčby Granogenem také určuje lékař a závisí na povaze onemocnění a pacientově odpovědi na léčbu.
   • Léčba může být krátkodobá (například během chemoterapie) nebo dlouhodobá (například u chronických forem neutropenie).

Používejte Granogena během těhotenství

Užívání Granogenu během těhotenství vyžaduje opatrnost, zejména během chemoterapie kvůli rakovině matky. Údaje o účincích filgrastimu během těhotenství jsou omezené a těhotné ženy se mu často vyhýbají.

Jedna studie zjistila, že neexistují žádné statisticky významné rozdíly v průměrném věku při narození, vrozených anomáliích nebo porodní hmotnosti mezi novorozenci, kteří byli vystaveni  filgrastim/pegfilgrastim v kombinaci s chemoterapií a novorozenci vystavení samotné chemoterapii. Tato studie nezjistila žádné zvýšené riziko vrozených vad nebo jiných dlouhodobých zdravotních problémů u dětí vystavených filgrastimu in utero (Cardoick et al., 2012).

Vzhledem k omezeným údajům a potenciálním rizikům by filgrastim během těhotenství měl být používán pouze po pečlivé konzultaci s lékařem, který může zhodnotit potenciální rizika a přínosy jeho použití.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na filgrastim nebo na kteroukoli složku léku by Granogen neměli používat.
2. Nejisté nádorová onemocnění: Granogen může stimulovat růst nádoru a jeho použití proto může být kontraindikováno u pacientů s neurčeným nádorovým onemocněním.
3. Větší granulocytopenie: Použití Granogenu může být kontraindikováno u pacientů s mnohočetným myelomem nebo jinými typy onemocnění doprovázenými významným poklesem hladiny granulocytů v krvi.
4. Alergické reakce: U některých pacientů se mohou objevit alergické reakce na filgrastim, což může být kontraindikací pro jeho další použití.
5. Těhotenství a kojení: Údaje o bezpečnosti filgrastimu během těhotenství a kojení jsou omezené, takže jeho použití během tohoto období by mělo být prováděno pouze na doporučení lékaře.
6. Děti: Bezpečnost a účinnost Granogenu u dětí možná nebyla dostatečně prostudována, takže jeho použití u dětí může vyžadovat konzultaci s lékařem.

Vedlejší efekty Granogena

1. Bolest kostí: Někteří pacienti mohou při používání přípravku Filgrastim pociťovat bolest kostí nebo svalů.
2. Bolest hlavy: U některých pacientů se může v důsledku užívání léku objevit bolest hlavy.
3. Bolest břicha: Někteří pacienti mohou pociťovat bolest nebo nepohodlí v oblasti břicha.
4. Svalové křeče: Filgrastim může způsobit svalové křeče nebo bolestivé svalové kontrakce.
5. Osteoporóza: Dlouhodobé užívání Filgrastimu může vést k osteoporóze, která zvyšuje riziko zlomenin.
6. Zadržování tekutin: U některých pacientů může docházet k zadržování tekutin v těle, což vede k otokům.
7. Hypertermie: Vzácně mohou pacienti zaznamenat zvýšení tělesné teploty.
8. Alergické reakce: Ve vzácných případech se mohou objevit alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění, otok obličeje nebo hrtanu a angioedém.

Předávkovat

1. Myeloproliferativní poruchy: Nadměrná stimulace kostní dřeně filgrastimem může vést k rozvoji myeloproliferativních poruch, jako je leukémie nebo myelofibróza.
2. Syndrom leukostázy: Ve vzácných případech se u některých pacientů může rozvinout syndrom leukostázy, charakterizovaný extrémně vysokými hladinami bílých krvinek v krvi a jejich aktivací, což může vést k tromboembolickým komplikacím.
3. Příznaky bolesti a svalové křeče: Někteří pacienti mohou po užití filgrastimu pociťovat příznaky bolesti, včetně svalových křečí a bolesti kostí.
4. Příznaky alergické reakce: Mohou se objevit alergické reakce, jako je kopřivka, svědění, otok hrdla nebo obličeje, potíže s dýcháním a anafylaxe.
5. Akutní respirační komplikace: Ve vzácných případech se mohou objevit akutní respirační komplikace, jako je akutní respirační selhání, zápal plic nebo syndrom akutní plicní tísně.

Interakce s jinými léky

1. Léky ovlivňující kostní dřeň: Léky, jako je chemoterapie nebo radioterapie, mohou ovlivnit kostní dřeň, což může ovlivnit účinnost Granogenu.
2. Léky, které zvyšují neutropenii: Léky, které způsobují neutropenii (snížené hladiny neutrofilů), mohou ovlivnit odpověď těla na filgrastim.
3. Léky, které ovlivňují imunitní systém: Léky, jako jsou imunosupresiva, mohou ovlivnit imunitní systém a interagovat s Granogenem.
4. Léky ovlivňující funkci ledvin: Protože je filgrastim z těla vylučován ledvinami, léky ovlivňující funkci ledvin mohou změnit jeho metabolismus a vylučování.
5. Léky ovlivňující oběhový systém: Léky, jako jsou antikoagulancia, mohou interagovat s Granogenem kvůli jejich účinkům na oběhový systém.