Gastroskopie: zda je nebezpečná, škodlivá, alternativní

Gastroskopie je běžný diagnostický postup používaný v gastroenterologii k diagnostice onemocnění horní části gastrointestinálního traktu. Podstata postupu spočívá v tom, že pacient spolkne speciální trubici s optickým systémem na konci. Umožňuje zobrazit stěny jícnu, žaludku, dvanáctníku a identifikovat možné patologie. Používá se při podezření na gastritidu, peptický vřed a krvácení. Je to hlavní metoda včasné diagnostiky rakoviny gastrointestinálního traktu.

Výhodou této metody je, že umožňuje detailní vyšetření vnitřních orgánů, jejich stěn a sliznic. Při podezření na onkologický proces lze odebrat biopsii k dalšímu cytologickému a histologickému vyšetření. Je možné odebrat seškrábnutí ze sliznice pro stanovení počtu bakterií Helicobacter, které jsou původci gastritidy a vředů. Diagnostický postup se může kdykoli rozvinout v terapeutický. Pokud jsou během zákroku zjištěny polypy, jsou odstraněny. Během vyšetření lze také zastavit drobné krvácení, aplikovat ligatury na rozšířené žíly a cévy.

Mezi nevýhody zákroku patří nepohodlí během zákroku, strach pacienta z polykání sondy. Velkým problémem je dávivý reflex, který se objevuje při polykání sondy. Jedná se o přirozený ochranný reflex, který se při postižení hltanu a kořene jazyka nemůže vyskytnout. Díky nejnovějším poznatkům farmaceutické vědy je však možné tento reflex potlačit. Během zákroku se hltan a ústní dutina ošetří anestetikem, které zmírňuje bolest. Používají se také svalové relaxancia, která uvolňují svaly, takže sonda volně prochází jícnem, aniž by narazila na odpor. Dávivý reflex se také nevyskytuje.

Existují i jiné typy zákroků. Například existuje šetrnější metoda - transnasální gastroskopie, při které se nosem zavede velmi tenká trubice do jícnu a žaludku. V tomto případě nedochází k bolesti ani dávivému reflexu, zákrok je považován za pohodlnější.

Během kapslové gastroskopie pacient spolkne kapsli a zapije ji vodou. Tato kapsle obsahuje vestavěný videosystém a senzor. Taková kapsle se volně pohybuje po trávicím traktu a přenáší obraz stěn vnitřních orgánů do počítače lékaře. Přijatá data jsou poté zpracována pomocí speciálního programu a je stanovena předběžná diagnóza. Po uplynutí doby působení se kapsle z těla vyloučí přirozeně, stolicí.

Toto je jediný způsob, jak vyšetřit všechny části střeva, včetně tenkého střeva. Kolonoskopie umožňuje vyšetřit trávicí systém, počínaje jeho dolními částmi, s obtížemi dosaženými až do tlustého střeva. Tradiční gastroskopie umožňuje vyšetřit pouze horní části, přičemž gastroskop dosahuje pouze dvanáctníku. Kapsle prochází všemi částmi. Nevýhodou této metody je, že lékař nemůže pohyb kapsle ani zpomalit, ani ji nemůže rozvinout nebo fixovat. Vědci na tom ale pracují a brzy budou k dispozici takové kapsle, které bude moci lékař ovládat z počítače.

Gastroskopie se provádí také v celkové anestezii a ve spánku. V prvním případě je pacient uveden do celkové anestezie, ve druhém případě do stavu lékového spánku. Výhodou je, že pacient spí, nehýbe se, jeho svaly jsou uvolněné a lékař může klidně provádět všechny potřebné manipulace. Nevýhodou je, že pacient není při vědomí. Lékař obvykle provádí zákrok se zaměřením na aktuální stav pacienta, jeho dýchání, reflexy. V případě nepředvídané situace nebo zhoršení zdravotního stavu může pacient dát lékaři předem stanovený signál.

Takové metody se často používají u dětí, lidí, kteří se zákroku nadměrně bojí, lidí s nevyrovnanou psychikou, těhotných žen. Léčivý spánek nemá negativní vliv na tělo.

Každý typ gastroskopie má své výhody a nevýhody, takže lékař samostatně volí vhodnost té či oné metody. V tomto případě se lékař opírá o soubor údajů. Bere se také v úvahu, že gastroskopie má kontraindikace.

Je gastroskopie nebezpečná?

Pacienti, kteří se chystají podstoupit vyšetření, mají často obavy a strach z následků. Mnozí se ptají, zda je tento zákrok nebezpečný. Je vhodné pacienta hned ujistit – zákrok je považován za naprosto bezpečný. Provádí se i u těhotných žen do 4–5 měsíců a malých dětí, což svědčí o bezpečnosti metody.

Bezpečnost do značné míry závisí na pacientovi. Pokud pacient lékaři nepřekáží, neklade odpor, bude zákrok rychlý, bezbolestný a bez jakýchkoli následků. Musíte se snažit co nejvíce se uvolnit, nebýt nervózní, klidně dýchat. Pokud budete klást odpor, můžete si mechanicky poškodit jícn, žaludek nebo cévy. Jak během samotného zákroku, tak i při přípravě na něj musíte dodržovat všechna doporučení a pokyny lékaře. Pokud se objeví alergická reakce nebo individuální nesnášenlivost léků, je třeba o tom informovat lékaře. Tím se sníží riziko a zabrání se vzniku patologické reakce, anafylaktického šoku.

Pacienti trpící srdečními a cévními onemocněními a nervovými poruchami by měli podstoupit zákrok s opatrností. Přítomnost souběžných onemocnění by měla být také předem nahlášena lékaři. Posoudí všechna rizika a vynese závěr o vhodnosti takového vyšetření.

Komplikace po postupu

Po zákroku se může objevit necitlivost, otok a ztráta citlivosti v oblasti krku. To je normální. Jde o účinky lokálního znecitlivění. Pocity odezní po 1–2 hodinách. Mohou se také objevit různé nepříjemné pocity v oblasti krku, včetně bolesti, pálení a podráždění. Tyto pocity obvykle samy odezní po 2–3 dnech, aniž by bylo nutné podniknout jakékoli kroky.

Žádné další následky nehrozí. Je to dáno tím, že dnešní technologie je pokročilejší a umožňuje provádět zákrok opatrně. Navíc obvykle vzniklé následky nesouvisejí s trávicím traktem, ale spíše s technikou provedení a užíváním léků.

Dlouholetá praxe prokázala, že gastroskopie je bezpečný zákrok. Komplikace jsou vzácné. Nebezpečnou komplikací je perforace, což je propíchnutí stěny vnitřního orgánu. Tato situace vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože je možné silné krvácení a následné úmrtí. K takovým poraněním může dojít během biopsie nebo odstranění polypů. Během těchto manipulací dochází ke krvácení často. Není však třeba se obávat, protože tyto patologie jsou extrémně vzácné.

Někdy dochází k perforaci v důsledku otoku stěn vnitřních orgánů vzduchem v přítomnosti nádorů a hlubokých vředů. Komplikace se obvykle dělí do 4 skupin:

• mechanické poškození (praskliny, škrábance, rány, poškození stěn orgánů, narušení integrity sliznic);
• poškození jícnu a žaludku;
• ruptura jícnu;
• perforace žaludku.

Hlavním důvodem těchto komplikací je lidský faktor. Komplikace jsou obvykle důsledkem hrubého zavádění endoskopu, nedostatečného chování pacienta, ignorování doporučení lékaře a kontraindikací.

Infekce během gastroskopie

Mnoho pacientů se obává možnosti infekce během gastroskopie. Dříve se taková možnost nevylučovala. Dnes se však není třeba obávat: během zákroku neexistuje žádné riziko infekce. V oblasti sterilizace a dezinfekce dnes platí přísné normy a požadavky.

Všechny nástroje procházejí pečlivým zpracováním. Nejprve se endoskop mechanicky očistí a poté se namočí do speciálních roztoků. K dezinfekci se používají nejmodernější sterilizační skříně a autoklávy, které zajišťují 100% utracení jakékoli flóry. V autoklávu dochází ke sterilizaci vlivem vysokých teplot a vysoké vlhkosti při nízkém tlaku. Tím je zajištěno úplné utracení všech možných forem života, s výjimkou extrémních forem (archeí), které žijí v hlubokých termálních pramenech a sopkách. Takové formy života samozřejmě v ordinaci gastroenterologa nenajdete.

Existují také silné dezinfekční prostředky – roztoky, které poskytují spolehlivou ochranu před mikroorganismy, včetně virové, bakteriální, plísňové flóry a dokonce i intracelulárních parazitů.

[ 1 ], [ 2 ]

Krev po gastroskopii

Po gastroskopii se může objevit krev, pokud jsou sliznice poškozeny, pokud se otevře krvácení z vředu, po odběru biopsie nebo odstranění polypů. Tento jev je extrémně vzácný. Obvykle, i když se krev objeví, velmi rychle se zastaví bez dalších zásahů. Riziko krvácení se zvyšuje u krevních onemocnění, se sníženou srážlivostí krve, stejně jako během kritických dnů a s hypertenzí.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolest po gastroskopii

Někteří pacienti tvrdí, že zákrok je bolestivý, zatímco jiní si jsou jisti, že s bolestí spojen není. Jediné, na čem se absolutně všichni shodnou, je, že zákrok způsobuje nepohodlí a nepříjemné pocity. Křeč, bolest a dávivý reflex lze pociťovat při zavedení gastroskopu do krku, a to hned na začátku zákroku. Psychologický přístup je velmi důležitý. Pokud se v této době uvolníte, uklidníte, začnete rovnoměrně a klidně dýchat, vše půjde dobře.

Někteří pacienti po zákroku pociťují bolest. Může bolet hrdlo. Může se objevit mírná bolest v jícnu a žaludku. To je způsobeno tím, že do dutiny je zavedeno určité množství vzduchu, což umožňuje narovnání stěn jícnu a žaludku a lepší vyšetření stavu vnitřních orgánů. Někdy se bolest objeví po biopsii nebo odstranění polypů, pokud byla přijata taková opatření. Obvykle tyto pocity odezní do 2-3 dnů, není třeba přijímat žádná opatření.

Bolest v krku po gastroskopii

Po gastroskopii mohou někteří pacienti mít bolest v krku. To může být způsobeno vedlejším účinkem užívaných léků nebo mechanickým poškozením. Může se také objevit v důsledku křeče v krku, způsobeného nadměrnou nervozitou pacienta. V mírných případech tato patologie odezní po několika dnech bez nutnosti další léčby. Pokud má člověk oslabený imunitní systém nebo je v těle zdroj chronické infekce (například kaz, sinusitida), může se připojit infekce. V tomto případě se vyvine zánětlivý a infekční proces. Často se objevuje bolest v krku.

Škody způsobené gastroskopií

Gastroskopie může uškodit pouze těm lidem, kteří se brání, jsou přehnaně nervózní a chovají se nevhodně. V takové situaci se prudce zvyšuje riziko komplikací a mechanického poškození. Zákrok bude také nebezpečný, pokud lékaře neinformujete o alergiích, intolerancích na látky, souběžných onemocněních, cukrovce, pro osoby s poruchami srážlivosti krve, s hemofilií, zejména pokud je potřeba odstranit polypy nebo provést biopsii. V ostatních případech je zákrok považován za naprosto neškodný.

Péče o proceduru

Po zákroku nesmíte hodinu jíst ani pít vodu. Pokud byla provedena biopsie, můžete 24 hodin jíst pouze teplé jídlo. Teplé i studené jídlo může způsobit komplikace. Jídlo by mělo být také měkké, nejlépe rozmačkané. Týden byste se měli držet lehké dietní stravy. Jídlo by mělo být pouze vařené nebo dušené, bez koření, tučných a smažených jídel.

[ 8 ], [ 9 ]

Recenze

Gastroskopie je předepsána mnoha lidem. Každý druhý pacient gastroenterologa toto vyšetření vyžaduje. Nejčastěji je předepsána pro diagnostické účely. Ne každý toto vyšetření podstoupí. Mnozí odmítají ze strachu z infekce, komplikací. Děsivá je také nutnost polykat sondu. Mnozí odkládají zákrok na poslední chvíli a uchylují se k němu pouze v případě krajní nouze. Většina pacientů, kteří zákrok podstoupili, zanechává negativní recenze. Stěžují si na nepohodlí, bolest, dávivý reflex, strach z polykání zařízení. Zároveň poznamenávají, že zákrok je poměrně rychlý a negativní emoce se rychle zapomínají. Nikdo nechce zákrok podstoupit znovu. Pod vlivem anestetik je zaznamenána necitlivost v krku a ústní dutině, což poněkud snižuje bolest a nepohodlí. Sedativa pomáhají uklidnit se, být v klidu a rovnováze a nebýt nervózní. Po těchto lécích přetrvává ospalost, dezorientace, snížená pozornost a rychlost reakce po dlouhou dobu. V den zákroku nemůžete řídit a je lepší mít doprovodnou osobu, která vám pomůže dostat se domů.

Pokud jde o specialisty, ti zanechávají pouze pozitivní recenze. Podle gastroenterologů se snaží, kdykoli je to možné, předepsat svým pacientům toto konkrétní vyšetření, protože poskytuje co nejpřesnější obraz onemocnění, rychle stanoví diagnózu a zvolí správnou léčbu. Výhodou je, že předběžná diagnóza je stanovena ihned během vyšetření.

Během vyšetření lze odebrat biopsii a seškrab pro stanovení obsahu Helicobacteru. Histologické a cytologické vyšetření biopsie může spolehlivě určit přítomnost benigního nebo maligního nádoru. Pokud je detekován Helicobacter, který je původcem gastritidy a vředů, lze diagnózu také okamžitě potvrdit. Gastroskopie je jedinou metodou, která umožňuje určit nádor v raných stádiích a dokonce i ve fázi jeho vzniku a přijmout vhodná opatření. Často je tato metoda jedinou metodou, na jejímž základě lze okamžitě stanovit přesnou diagnózu. Pokud nejsou k dispozici dostatečné informace, lze provést další vyšetření.

Lékaři také preferují tuto metodu, protože jim umožňuje okamžitě provést léčbu během vyšetření: aplikovat ligatury na cévy, odstranit polypy a kauterizovat oblasti možného krvácení.

Mnoho pacientů s nadměrným strachem, který jim neumožňuje provést vyšetření, podstupuje gastroskopii ve spánku. Existují dva způsoby, jak to provést - buď v anestezii, nebo ve stavu lékového spánku. Druhá možnost je vhodnější, protože použité léky jsou neškodné, nezatěžují srdce a cévy. Tento zákrok se provádí také u osob s neuropsychiatrickými poruchami a také v případě, že je nutné zákrok provádět často. U dětí mladších 6 let se zákrok provádí v anestezii.

Lidé se o této metodě vyjadřují pozitivně. Nic si nepamatují. Když se probudí, chápou, že studie již byla provedena. Lékaři, kteří studii provádějí, se o této metodě vyjadřují negativně. Říkají, že důležitý je kontakt s pacientem, který umožňuje sledovat jeho stav a včas reagovat na případné změny.

Pokud jde o kapslovou gastroskopii, je to nejoblíbenější metoda pacientů. Je pohodlná, bezpečná, absolutně bezbolestná. Pacient jednoduše spolkne kapsli, která putuje trávicím traktem a přenáší informace do počítače lékaře.

Mnoho pacientů však později zažilo zklamání. Mnozí musí podstoupit tradiční gastroskopii, protože obraz se ukáže být neúplný. Nebo se během zákroku objeví podezření na vřed či onkologii. Pak je stále nutné zavést gastroskop k odběru biopsie nebo seškrábnutí pro další laboratorní vyšetření. Lékaři považují tuto metodu za jedinou, která umožňuje vyšetřit stav tenkého střeva, protože žádný jiný přístroj se do této části nedostane. Nevýhodou je podle odborníků, že neexistuje způsob, jak kameru upevnit, zastavit nebo otočit. To umožňuje patologii zaznamenat, ale ne vždy je možné ji vidět. Proto je často nutné uchýlit se k tradiční metodě.

Mnoho pacientů se také domnívá, že metoda je velmi drahá a nedostatečně informativní. Ne všechna města mají takové vybavení. V podstatě si takový zákrok mohou dovolit pouze obyvatelé velkých měst. Mnozí poznamenávají, že zákrok je příjemný a bezbolestný. V podstatě se k němu uchylují ti, kteří mají smutnou zkušenost s tradiční gastroskopií. Poskytuje obecný obraz a umožňuje odhalit pouze závažné patologie, drobné často zůstávají bez povšimnutí. V tomto případě se sondě stejně nelze vyhnout.

Mnoho pacientů má potíže s tradiční gastroskopií, dokonce utíkají, protože nejsou schopni překonat svůj strach. Injekce sedativ je však záchranou a umožňuje jim zákrok klidně snášet. Někteří dokonce při pohledu na hadici ztratí vědomí. V tomto případě také přicházejí na pomoc sedativa. Nebo se gastroskopie provádí ve spánku. Po probuzení si pacient jednoduše nic nepamatuje. Mnoho lidí po zákroku pociťuje necitlivost a bolest v krku ještě několik hodin.

Alternativa ke gastroskopii žaludku

Mnoho pacientů si klade otázku: co může nahradit gastroskopii? Tato metoda často vyvolává nepřekonatelný strach a je všemožně vyhýbána. V současné době má medicína k dispozici širokou škálu diagnostických metod. K vyšetření stavu žaludku a jícnu se používá frakční sondáž, rentgenové metody a ultrazvukové vyšetření.

Používají se různé laboratorní testy, biopsie, laparoskopie. Někdy je nutné provést pH-metrii. Dnes je však nejinformativnější a nejoblíbenější metodou gastroskopie. Jiné metody neposkytují tak přesné výsledky a nemají takové možnosti jako gastroskopie nebo FEGDS. S touto metodou můžete téměř okamžitě, i bez dalších metod, stanovit přesnou diagnózu. Jiné metody jsou považovány za pomocné nebo umožňují identifikovat obraz patologie ze zcela jiného úhlu pohledu.

[ 10 ], [ 11 ]

Gastroskopie nebo magnetická rezonance

Gastroskopie a magnetická rezonance jsou dvě zcela odlišné metody, které si nejsou navzájem analogické. Nelze je považovat za zaměnitelné.

Rentgen žaludku nebo gastroskopie

Mnoho pacientů se gastroskopii snaží vyhnout a hledá alternativu. Pokud pacient vyšetření odmítne, je často nutné uchýlit se k rentgenovému snímku žaludku. Tato metoda je však méně informativní a neposkytuje informace, které lze získat gastroskopií. Toto vyšetření je bezbolestné, ale pro tělo škodlivé. Kontrastní látka, kterou člověk vypije, a dávka záření, i když nevýznamná, nemohou mít pro tělo negativní důsledky. Záření je extrémně nežádoucí, zejména v případě, kdy lze gastroskopii provést.