Ganserův syndrom

Ganserův syndrom je jednou z variant psychické pseudo-poruchy, kdy se pacient chová jako by trpěl nějakým druhem fyzické nebo duševní nemoci. Pacienti s Ganserovým syndromem jsou často srovnáváni s jednotlivci se schizofrenií.

K tomuto syndromu se někdy používá termín "vězeňská psychóza", protože poprvé bylo porušení popsáno na základě pozorování chování odsouzených.

[1], [2], [3],

Epidemiologie

Ganserův syndrom v každodenním životě je mnohem méně častý než ve vězeňském prostředí. S tímto syndromem jsou mladší lidé ve věku 16-18 let pravděpodobnější trpět.

Případy onemocnění ve vyšším věku jsou mnohem menší. Nemoc je náchylnější k pacientům trpícím megalománií.

Jsou známy různé typy reaktivních psychóz a mezi nimi Ganserův syndrom, jako hysterický zmatek vědomí soumraku, se nejčastěji děje.

[4], [5], [6],

Příčiny ganserův syndrom

Přesné příčiny vývoje Ganserova syndromu jsou dosud neznámé. Existují však náznaky, že syndrom může být na prvním místě spojen s těžkým stresem.

Existují i další rizikové faktory: například je to určitá behaviorální funkce, při které se osoba za každou cenu snaží vyhnout nepohodlné situaci nebo odpovědnosti za něco. Často příčinou syndromu.

[7], [8], [9], [10], [11],

Rizikové faktory

Dalšími faktory přispívajícími k rozvoji Ganzerova syndromu jsou:

• chronické užívání alkoholu;
• trauma hlavy;
• náhlý psychologický šok.

[12], [13], [14], [15]

Patogeneze

Jak jsme již bylo uvedeno výše, je hlavním etiologickým faktorem při syndromu vývoj Ganser jsou silné nervový šok, strach, stres, a tak dále. N. Výrazem této provokace se nazývá „transcendentální napjatost.“

Druhá patogenetická vazba může být nazvána touhou nemocného člověka, aby vytvořil kolem něj situaci beztrestnosti - navíc chce pacient získat od ostatních soucit, soucit a účast. Aby člověk mohl dosáhnout požadovaného účinku, může se postavit proti všem společenským a etickým normám chování, aniž by se obával, že by se objevil jako divný nebo dokonce agresivní.

Aby dokázali věrohodnost své nervové pseudo-poruchy, pacienti s Ganzerovým syndromem souhlasí, že podstoupí jakékoliv diagnostické procedury, a to i v případě, že představují riziko nebo jsou doprovázeny bolesti. Současně je cílem tohoto chování nikdy obdržet materiální pomoc nebo status, ale pouze rozpoznat osobu jako skutečně nemocnou.

[16], [17],

Symptomy ganserův syndrom

Nejvíce živé příznaky Ganzerova syndromu jsou mluvené a efektivní dezorientace - osoba mluví a jedná "mimo místo", nelogicky a nepředvídatelně.

Takzvané "napodobování" konverzační nebo slovní dezorientace - se projevuje v absurdních prohlášeních, nepravděpodobné odpovědi a absurdních závěrech. Například pacient nemůže počítat počet jeho prstů.

Dalším příznakem je "přelití" pohybů a akcí "mimo místo": pacient se doslova snaží položit přes hlavu kalhoty, ponožky na ruce atd.

Je pozoruhodné, že osoba, která je v období akutní Ganzerovho syndromu, neprojde zkouškou citlivosti kůže: neexistuje žádná reakce na tepelné a mechanické podněty.

Mezi další pozorovaná porušení:

• dezorientace ve vesmíru;
• omezení komunikace s okolním světem;
• zkreslené vnímání reality.

Ve chvíli exacerbace se pacient ostře zaměřuje pouze na vlastní pocity a problémy.

První známky Ganzerova syndromu se mohou projevit v afektivních poruchách, náladách a stavech (smutek je nahrazen stavem štěstí a radostná nálada je způsobena úzkostí). V některých případech jsou pozorovány vizuální halucinace, které jsou důsledkem různých fóbií a obav. Takové halucinogenní momenty jsou doprovázeny scénickými představeními, které mohou mít formu soudního zasedání, čtení verdiktu apod.

Pacient pravidelně spadá do napodobování záchvatů, které připomínají jakékoli těžké duševní choroby - například schizofrenii. Hlavní znaky této imitace mohou být:

• zmatek;
• pokusy o prokázání svého vysokého postavení a postavení ve společnosti;
• pseudoamnéza a pseudo halucinace.

Klinický obraz Ganserova syndromu obvykle trvá několik dní, po kterém je stav pacienta normalizován. Pacient si většinou nepamatuje, co se s ním stalo během útoku.

Etapy

U psychopatologických projevů je Ganserův syndrom složitější a různorodější než obvyklá šoková reakce. V důsledku vystavení psychogenní traumatické situaci trpí pacient na chvíli stres a syndrom se postupně rozvíjí. Ve většině případů je však nejdříve možné určit akutní stadium, které později přechází do neurotické a subakutní fáze. Takové oddělení v diagnostice je zřídka používáno, protože není možné jasně definovat hranice etap.

[18], [19],

Komplikace a důsledky

Osoba, která kdysi utrpěla útok na Ganzerův syndrom, má každou šanci přežít opakované exacerbaci onemocnění.

Jako takové, komplikace Ganserova syndromu neexistují. Při útoku je však nutné monitorovat stav pacienta, protože se nemůže ovládat. Existují případy, kdy pacienti s Ganzerovým syndromem, kteří jsou v dezorientovaném stavu, způsobili ublížení sobě i okolním lidem.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika ganserův syndrom

Diagnóza Ganserova syndromu může někdy představovat určité potíže, protože pacient svým chováním dokáže podvádět i doktora.

Diagnostickým znakem syndromu je přítomnost charakteristické příčiny nemoci - traumatické situace (stres).

Někdy můžete potřebovat pomoc neuropatologa, psychoterapeuta.

Analýzy mohou být potřebné pouze k určení přítomnosti souběžných onemocnění u pacienta. Pro diagnózu Ganserova syndromu nejsou laboratorní testy informativní.

Instrumentální diagnostika umožňuje vyloučit organickou patologii mozku. Pokud jsou takové poruchy podezřelé, lékař může nařídit radiografické vyšetření lebky, zobrazování mozku magnetickou rezonancí, encefalografii.

[28], [29], [30], [31]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s těmito nemocemi:

• Pseudodegmentace je takzvaný syndrom falešné demence, který je charakterizován pouze malým soumračným stavem, nebo dokonce jeho nepřítomností. Pacienti s pseudodementiíí zažívají pomyslnou ztrátu nejjednodušších schopností a schopností. Pacient je lhostejný, podívá se na jeden bod, odpoví na otázky "kolem tématu" a nálada se často a dramaticky mění.
• Puerilism je druh simulace hloupého chování, které je obvykle v dětech. Pacient může hrát hračky, používat dětské výrazy, plakat a sevřít nohy. Některé akce však odhalují vědomou dospělou a rozumnou osobu.
• Hysterická stupor je stav, ve kterém je pacient skutečně nehybný, ale současně na jeho obličeji jsou různé emoční reakce.
• Schizofrenie je polymorfní skupina duševních poruch.

Léčba ganserův syndrom

Hlavním bodem léčby Ganzerova syndromu je odstranění počáteční traumatické situace psychiky a také přesvědčení pacienta, že mu bude pomáháno. Úkolem lékaře je snížit účinky stresu a uklidnit pacienta.

Obvykle je třeba předčasně zastavit útok a použít aminazin. Jiné léky lze použít pouze v případě, že se vyskytují současně psychózy, neurózy, depresivní stavy.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Aminazin	Během útoku se obvykle podávají intramuskulárně nebo intravenózně v počáteční dávce 25-50 mg.	Ztráta zřetelnosti vidění, snížení krevního tlaku, alergické reakce.	Opatrnost je předepsána starším pacientům.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Amitriptylin	Příjem potravy, 25 mg 2-3krát denně, s možným dalším zvýšením dávky.	Zhoršení zřetelnosti vidění, zvýšený nitrooční tlak, potíže s defekací, bolesti hlavy, anurie, teplota podkožního.	Lék není slučitelný s alkoholem.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Paroxetin	Vezměte si uvnitř ráno jídla. Dávkování je nastaveno individuálně.	Ospalost, třesoucí se v rukou, křeče, závratě.	Když dojde k záchvatu, je droga zastavena.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Mykalit	Vezměte uvnitř, pro příjem 3-4, 0,6 až 1,2 gramu denně.	Dyspepsie, třes v rukou, sucho v ústech, ospalost, zhoršující se chuť k jídlu.	Lék by měl být užíván s dostatečným množstvím tekutiny.

Vitamíny

Vitamíny v léčbě Ganserova syndromu mohou být předepsány pro normalizaci procesů oxidace-redukce a pro práci nervového systému, stejně jako pro eliminaci hypovitaminózy - především vitamínů skupiny B.

Vitamíny	Denní požadavek	Terapeutické dávky	Potravinové zdroje
Vitamin B1	1-1,5 mg	Intramuskulárně pro 2-3 ml 6% r-ra	Obiloviny, ořechy, fazole, vepřové maso
Vitamin B2	1-3 mg	2 mg až 3 krát denně	Vejce, mléčné výrobky, játra, ryby a maso, zelenina
Vitamin B6	2-3 mg	Intramuskulárně 1 ml 5% roztoku	Fazole, vejce, obiloviny, ořechy, játra
Vitamín B9	200-400 ug	U 200-400 mcg denně perorálně	Zelení, kvasnice, játra
Vitamin B12	3 ug	V 1 ml 0,02-0,05% r-intramuskulárně	Vedlejší produkty, vejce, sýry, ryby
Vitamín B15	2 mg	50 mg třikrát denně	Pohanka, fazole, játra

Fyzioterapeutická léčba

Při léčbě Ganserova syndromu lze použít různé fyzioterapeutické postupy - například elektroslep, cvičební terapii, léčbu sanatorií, akupunkturu (reflexoterapii), pracovní terapii atd.

Fyzioterapeutické metody umožňují odstranit emocionální přetížení a únavu a také zvýšit pracovní kapacitu a kvalitativně zlepšit metabolické procesy v těle.

Alternativní léčba

Doma se mohou léky na alternativní medicínu používat k léčbě Ganserova syndromu. Mohou být použity na konci fáze exacerbace nemoci, kdy jsou zanechány nebezpečné příznaky.

Velmi užitečné pro nervové poruchy, včetně těch, které se syndromem Ganser, se uklidňující koupel - s přídavkem vývar Oddenky kozlíku, chmele, jehličnatých větviček. Tato léčebná koupel by měla být užívána 2-3x týdně po dobu 15-20 minut.

Místo čaje denně, několikrát denně, je třeba pít čaj z listů mátového nebo citrónového balzámu. Chcete-li zlepšit efekt, můžete přidat květiny heřmánku, šalvěj a trochu medu.

Velmi dobře uklidňuje nervový systém komprese, který je připraven z teplé infuze listů máty. Pokud 20 g máty nalít 0,5 litru vroucí vody, trvá 15-20 minut, navlhčete měkkou utěrkou a aplikujte na čelní část hlavy. Takže se doporučuje, aby si lehla asi půl hodiny a pravidelně navlhčila ručník.

Je také užitečné zvážit takovou nekonvenční metodu léčby jako použití silic. Pokud v místnosti, kde pacient spí, rozstříkejte trochu vonného levandule nebo jehel, pak bude sen delší a klidnější. A jak je známo, je ve snu, že regenerace organismu a nervového systému probíhá nejintenzivněji.

[32],

Bylinné ošetření

• Pro zmírnění stavu u Ganserova syndromu se doporučuje použít listy z citrónového balzámu, připravit infuzi 10 g rostliny a 0,5 l vroucí vody. Infuze trvá 150 ml třikrát denně.
• Je užitečné vzít odvar od marshweed. Chcete-li připravit vývar vzít 3 lžíce. L. Rostliny a 0,5 litru vroucí vody, trvají 45-60 minut. Vezměte 200 ml třikrát denně.
• Infuze oregano se připravuje nalitím 3 polévkové lžíce. L. Rostliny 0,5 litru vroucí vody. Vezměte třikrát denně med.
• Snižuje příznaky exacerbace Ganserova syndromu infuzí cyanózy. Na 2 polévkové lžíce. L. Kořen cyanózy je odebrán 200 ml vroucí vody, trvá 2 hodiny. Vezměte 50 ml třikrát denně.

Homeopatie

Homeopatie se může dostat k záchraně v období remisí a dokonce i během epizody Ganserova syndromu. Je-li pacient v rozrušeném stavu, zdá se mu, že je velmi nemocný a dokonce zemře brzy - droga Aconitum pomůže. Nicméně, pokud by psychotraumatická situace byla pro pacienta tak těžká, že podle jeho slov nerozumí tomu, co se děje - předepište lék Opium.

Při hysterických událostech, pokud není emoční stav zcela řízen pacientem, je předepsán Ignatie.

S fyzickým nepohodlí můžete použít Arnika.

V případě, že pacient potřebuje účast a útěchu a tento stav je prodloužen po dlouhou dobu, je zobrazen přípravek Acidum phosphoricum.

Homeopatické léky uvedené výše jsou používány pouze v přísně individuálním dávkování, které určuje homeopatický lékař. Před aplikací tohoto nebo tohoto nápravného opatření je nutné zajistit, aby nedocházelo k alergii na složky zvoleného léku.

Operační léčba

Operační léčba Ganzerova syndromu není praktikována. Nemoc je považována za psychickou pseudo-poruchu s deformací skutečnosti a vyžaduje pozorování od neurologa a psychoterapeuta. Psychoterapie pomáhá zachránit pacienta před tím, aby upoutal pozornost na traumatickou situaci, a také vypracoval ochranné mechanismy reakce.

Prevence

Aby se zabránilo opětovnému vývoji Ganzerova syndromu, doporučuje se dodržovat několik preventivních pravidel:

• pravidelně absolvovat preventivní léčbu od neurologa a užívat léky podle symptomů;
• dodržujte režim dne, jděte do postele včas, jíst přibližně ve stejnou dobu;
• Nezapomínejte na komunikaci, nezavírejte se;
• zapojit se do tělesné výchovy, aktivního odpočinku;
• Vyvarujte se alkoholu a nezneužívejte nápoje, které obsahují kofein;
• vyhnout se konfliktům a možným stresovým situacím.

Pokud lékař doporučuje provést preventivní léčbu, neměli byste odmítnout: předepsané léky pomohou podpořit nervový systém a posílit tělo.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Předpověď

Prognóza u pacientů s Ganserovým syndromem je považována za příznivou, protože návrat se obvykle očekává několik dní. Změny v myšlení, intelektuální aktivitě a oblasti emocí Ganserův syndrom nevyvolává ani ve vzdálené budoucnosti.

[40], [41], [42], [43]