Fyzioterapie bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronické respirační onemocnění charakterizované změnami citlivosti a reaktivity průdušek a projevující se záchvatem dušení (expirační dušnost), astmatickým stavem nebo, pokud takový není, příznaky respiračního potíží (paroxysmální kašel, vzdálené sípání a dušnost). Je charakterizováno reverzibilní bronchiální obstrukcí na pozadí dědičné predispozice k alergickým onemocněním, extrapulmonálními příznaky alergie, eozinofilií v krvi a/nebo eozinofily ve sputu.

V případě exacerbace bronchiálního astmatu jsou pacienti léčeni v nemocničním prostředí. Zde se v různých kombinacích a s vhodným střídáním procedur používají následující metody fyzioterapeutického působení.

1. Lékařská elektroforéza nezbytných léků.
2. Vliv sinusových modulovaných proudů (amplipulzní terapie) na odpovídající oblasti.
3. Ultrazvuková terapie, UHF terapie a induktotermie oblasti nadledvin.
4. Laserová (magnetolaserová) terapie pomocí kožního ozařování odpovídajících polí a intravenózního laserového ozařování krve.
5. Normobarická hypoxická terapie.
6. Koupele s oxidem uhličitým.
7. Procedury elektrospánku.

Je opět nutné zdůraznit potřebu vytrvalosti rodinného lékaře při vysvětlování nemocničním lékařům vhodnosti použití UHF terapie a induktotermie na projekční oblast nadledvin a dalších orgánů atermickým způsobem působení.

Při absenci astmatického statusu nebo zvýšené frekvenci astmatických záchvatů provádí praktický lékař (rodinný lékař) protirecidivová opatření v ambulantně-poliklinickém prostředí nebo doma. V tomto případě je nejdůležitější fyzioterapeutickou metodou inhalační terapie v době astmatického záchvatu. Rozšířené zavedení kapesního dávkovacího inhalátoru (PMDI) do praxe výrazně snížilo význam této metody s využitím fyzioterapeutického inhalačního zařízení. Toto zařízení však není vyloučeno z arzenálu fyzioterapeutických metod pro tyto pacienty. Rodinný lékař musí mít přenosný inhalátor pro léčbu bronchodilatancii (2,4% roztok eufylinu nebo 3% roztok efedrinu, 5-6 ml při teplotě 38 °C) střídavě s použitím PMDI nebo v případě, že jej pacient nemá.

Mezi patogeneticky podmíněné metody fyzioterapie doma v mezirecidivovém období patří laserová (magnetolaserová) terapie. Používají se při nich přístroje, které generují červené (vlnová délka 0,63 μm) a infračervené spektrum (vlnová délka 0,8 - 0,9 μm) NEBO v kontinuálním nebo frekvenčně modulovaném režimu záření.

Metoda expozice ILI je kontaktní, stabilní. Exponovaná kůže těla je vystavena dvěma polím pomocí maticového zářiče: - do oblasti střední třetiny hrudní kosti; II - do interlopatkové oblasti podél linie trnových výběžků obratlů. Pomocí přístrojů s ozařovací plochou cca 1 cm2 je interlopatková oblast vystavena čtyřem polím paravertebrálně, dvěma polím vpravo a vlevo v úrovni ThV - ThVI.

PPM NLI 10 - 50 mW/cm2. Optimální modulační frekvence NLI je 10 Hz. Účinné je však i použití expozice v režimu kontinuálního generování záření. Indukce magnetické trysky je 50 - 150 mT. Délka expozice jednomu poli je 5 minut jednou denně ráno (před 12:00), pro léčebnou kúru 7 - 10 denních procedur.

Během období mezi relapsy se doporučuje provádět laserovou terapii jednou za 3 měsíce, aby se shodovala s jarním a podzimním obdobím.

Alternativní metodou laserové terapie je použití expozice informačními vlnami pomocí přístroje Azor-IK. Technika a pole expozice jsou shodné s laserovou terapií. Modulační frekvence EMI je 10 Hz, doba expozice na pole je 20 minut, průběh antirecidivní léčby je 10-15 denních procedur jednou denně ráno. Frekvence cyklů expozice informačními vlnami také odpovídá frekvenci laserové terapie.

V případě potřeby jsou velmi účinné metody psychologické rehabilitace s využitím přístroje Azor-IK, které se provádějí dvěma poli současně na projekci čelních laloků hlavy pacienta, kontaktní, stabilní. Procedury se provádějí 2krát denně. Frekvence modulace EMI v ranních hodinách po probuzení je 21 Hz a před spaním v noci - 2 Hz. Doba expozice na poli je 20 minut, v kúře 10 - 15 denních procedur.

Během období absence relapsů onemocnění se doporučuje pravidelně provádět dlouhodobé (až 3 měsíce nebo déle) denní procedury večer (1 hodinu po večeři) na dýchacím simulátoru Frolov (TDI-01) podle metodik připojených k tomuto inhalátoru.

Procedury je možné provádět postupně ve stejný den u bronchiálního astmatu v ambulantním i domácím prostředí (interval mezi procedurami není kratší než 30 minut):

• inhalace + laserová (magnetická laserová) terapie;
• inhalace + expozice informační vlně pomocí přístroje Azor-IK;
• laserová (magnetolaserová) terapie + psychologická rehabilitace pomocí přístroje Azor-IK + procedury na Frolovově dýchacím simulátoru;
• dopad informačních vln pomocí přístroje Azor-IK + psychologická rehabilitace pomocí přístroje Azor-IK + procedury na Frolovově dechovém simulátoru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]