Funkce jater

Játra jsou největším orgánem u člověka. Funkce jater jsou rozmanité. Podílejí se na procesech trávení, krvetvorby a plní řadu funkcí v metabolismu.

Játra se nacházejí v pravém podžebří a epigastrické oblasti; mají brániční a viscerální povrchy. Tyto povrchy se k sobě sbíhají a tvoří ostrý spodní okraj jater. Rozlišují se levý (menší) a pravý (větší) lalok jater, které se skládají z čtvercového a ocasatého laloku. Od bránice a přední břišní stěny k bráničnímu povrchu jater vede falciformní vaz, který odděluje pravý a levý lalok vpředu. Vzadu jsou odděleny mezerou, kterou prochází ligamentum venosum (zarostlý žilní vývod, který u plodu spojoval noční žílu s dolní dutou žílou).

Dole jsou jaterní laloky rozděleny štěrbinou, kudy prochází kulatý vaz jater (zarostlá pupečníková žíla). V úrovni zadního okraje štěrbiny kulatého vazu a žlučníkové jamky se nacházejí jaterní brány. Do nich vstupuje portální žíla, vlastní jaterní tepna a nervy; z nich vychází společný jaterní vývod a lymfatické cévy.

[ 1 ]

Trávicí funkce jater

Žluč, produkovaná játry, hraje důležitou roli v trávicích procesech a zajišťuje přechod z žaludečního na střevní trávení (IP Pavlov). Žluč inaktivuje pepsin, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou nacházející se v žaludečním obsahu a také zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů. Žlučové soli emulgují tuky, což vede k jejich dalšímu trávení. Žluč podporuje aktivní činnost enterocytů a jejich regeneraci.

Kromě toho se podílí na stimulaci střevní motility a inhibuje růst oportunní mikroflóry, což zabraňuje rozvoji hnilobných procesů ve střevech.

Játra zdravého dospělého člověka produkují denně 0,6–1,5 litru žluči, z nichž 2/3 vznikají v důsledku činnosti hepatocytů a 1/3 – epiteliálních buněk žlučovodů. Žluč obsahuje žlučové kyseliny, žlučová barviva, cholesterol, anorganické soli, mýdla, mastné kyseliny, neutrální tuky, lecitin, močovinu, vitamíny A, B, C a malé množství amylázy, fosfatázy, proteázy, katalázy, oxidázy.

Na produkci žluči hepatocyty se podílejí dva mechanismy: závislý a nezávislý na žlučových kyselinách. Konečná tvorba primární žluči probíhá ve žlučovodech. Jaterní žluč se liší složením od žlučníkové žluči, protože žluč ve žlučníku je vystavena jeho epitelu. Dochází k reabsorpci vody a některých iontů, což vede ke zvýšení koncentrace žlučníkové žluči. Proto, ačkoli je normální objem žlučníku dospělého 50–60 ml, dokáže pojmout žluč produkovanou játry asi půl dne. V tomto případě pH žlučníkové žluči obvykle klesá na 6,5 oproti 7,3–8,0 u žlučníkové žluči. Tvorba žluči (choleréza) probíhá nepřetržitě, a to i během hladovění.

Vylučování žluči (cholekineze) je regulováno prací svěračů žlučových cest a svalů žlučníku. Mimo proces trávení se žluč hromadí ve žlučníku, protože svěrač společného žlučovodu (Oddiho) je uzavřen a žluč nemůže vstoupit do dvanáctníku. Poté se otevírá Mirizziho svěrač, který se nachází na spojení společného jaterního a žlučovodu, a Lutkenův svěrač v krčku žlučníku. Po jídle se Oddiho svěrač otevře a zvyšuje se kontraktilní aktivita žlučníku a žlučovodů. Do dvanáctníku vstupuje nejprve žluč z cystické tkáně, poté smíšená žluč a nakonec jaterní žluč.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Netrávicí funkce jater

Játra hrají výjimečnou roli v zajišťování specifických reakcí metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků a minerálů.

V játrech se syntetizují bílkoviny - fibrinogen, protrombin, další faktory zajišťující hemostázu a antikoagulační mechanismy, téměř všechny albuminy, globuliny a glykogen. Se zvýšením energetického výdeje těla se glykogen štěpí za vzniku glukózy. Účast jater na udržování optimální koncentrace glukózy v krvi je spojena se zvýšeným odbouráváním glykogenu v hepatonitech pod vlivem sympatického nervového systému, adrenalinu a glukagonu. V hepatocytech se tuky štěpí za vzniku mastných kyselin. Mastné kyseliny s krátkým řetězcem se zde přeměňují na vyšší mastné kyseliny.

Játra fungují jako depot bílkovin, sacharidů, tuků, mikroelementů, vitamínů A, D1, D2, K, C, PP.

Játra plní bariérovou (detoxikační) funkci, neutralizují toxické látky vstupující do krve ze střeva (indol, fenol, skatol), cizí látky, které se neúčastní plastických ani energetických procesů těla (xenobiotika), v důsledku oxidačních, redukčních, hydrolýzních reakcí, jakož i reakcí spojení s kyselinami glukuronovými, sírovými, glininem, glutaminem (konjugační reakce). Jak je známo, během deaminace aminokyselin, nukleotidů a dalších meziproduktů metabolismu bílkovin v játrech vzniká amoniak, což je vysoce toxická sloučenina. Detoxikace amoniaku probíhá během syntézy močoviny, která se následně vylučuje ledvinami.

Fyziologická aktivita jater je propojena s metabolismem hormonů - protein-peptidových, steroidních, derivátů aminokyselin. Protein-peptidové hormony jsou v játrech inaktivovány proteinázami, steroidní hormony hydroxylázami, katecholaminy (adrenalin, noradrenalin, dopamin) jsou deaminovány za účasti monoaminooxidázy.

Játra fungují jako krevní depot, podílejí se na ničení červených krvinek, biochemických přeměnách hemu s tvorbou žlučových pigmentů, játra se podílejí na imunitních reakcích organismu.

Abychom shrnuli výše uvedené, funkce jater lze znázornit následovně.

• Nutriční funkcí je příjem, zpracování a akumulace živin (aminokyselin, mastných kyselin, sacharidů, cholesterolu a vitamínů) vstřebaných v trávicím traktu a uvolňování metabolitů.
• Syntéza látek - tvorba plazmatických proteinů (albuminů, faktorů srážení krve, transportních proteinů), syntéza vazebných proteinů, které modulují koncentraci iontů a léčiv v krvi.
• Imunologická funkce - účast na procesu transportu imunoglobulinů, clearance antigenů v Kupfferových buňkách.
• Hematologická funkce - syntéza a sekrece koagulačních faktorů, clearance aktivovaných koagulačních faktorů.
• Detoxikační funkce: játra jsou hlavním místem metabolických přeměn endogenních a exogenních látek.
• Vylučovací funkce - metabolismus žlučových kyselin (syntéza žlučových kyselin z cholesterolu, sekrece žlučových kyselin do střeva, v důsledku čehož je regulována jejich koncentrace a zajištěna účinná emulgace a absorpce tuků z potravy).
• Endokrinní funkce jater spočívá v katabolismu řady hormonů (včetně hormonů štítné žlázy a steroidů) a metabolismu inzulínu.