Formy glomerulonefritidy

Dnes je klasifikace glomerulonefritidy stejně jako předtím založena na vlastnostech morfologického obrazu. Existuje několik forem (variant) histologického poškození, které jsou pozorovány při studiu ledvinové biopsie pomocí světla, imunofluorescence a elektronové mikroskopie. Tato klasifikace glomerulonefritidy není ideální, protože neexistuje žádný jednoznačný vztah mezi morfologický obraz, kliniku, etiologie a patogeneze glomerulonefritidy: stejný histologický varianta může mít různou etiologii a jiný klinický obraz. Kromě toho, stejná etiologie může způsobit řadu histologických typů glomerulonefritidy (například řada histologických forem pozorovaných v virové hepatitidy nebo systémový lupus erythematodes). Je proto správné uvažovat o každé z těchto možností biopsie ledvin není jako „nemoc“, ale jako „obraz“ ( „obraz“), která má často několik klinických projevů, několik potenciálních etiologic faktory a často několik imunitních mechanismů.

První skupina zánětlivých lézí glomerulusu se skládá z proliferační glomerulonefritidy:

• Mesangioproliferativní (pokud se proliferují převážně mezangiální buňky);
• difúzní proliferativní;
• extrakapilární glomerulonefritida.

U těchto onemocnění je primárně charakterizován nefritický syndrom: "aktivní" močový sediment (erytrocyty, erytrocytové válce, leukocyty);

• proteinurie  (obvykle ne vyšší než 3 g / den);
• selhání ledvin, jehož závažnost závisí na prevalenci proliferace a nekrózy, tj. Aktivní (akutní) proces.

Klasifikace primární glomerulonefritidy

Proliferativní formy	Neproliferační formy
Akutní difúzní proliferativní glomerulonefritida Extracapilární (glomerulonefritida s "polovičním měsícem") - s imunitními depozity (anti-BMC, imunokomplex) a " Mesangioproliferativní glomerulonefritida (IPGN) IgA-nefropatie mesangiocapillary glomerulonefritida	Minimální změny Focální segmentální glomeruloskleróza Membránová glomerulonefritida

Další skupina se skládá z neproliferační glomerulonefritidy, což je onemocnění, při kterém jsou ovlivněny vrstvy glomerulárního filtru a tvoří hlavní bariéru především pro proteiny, a to podocyty a bazální membránu:

• membránová nefropatie;
• nemoci minimálních změn;
• focální segmentální glomeruloskleróza.

Tato onemocnění se projevují především vývojem nefrotického syndromu - vysoká (přes 3 g / den) proteinurie vedoucí k hypoalbuminémii, edému a hyperlipidémii.

Mesangiokapilární glomerulonefritida kombinuje znaky dvou skupin popsaných výše. Morfologicky je charakterizován lézí bazální membrány v kombinaci s proliferací glomerulárních buněk (odtud název jiné onemocnění - membránoproliferativní glomerulonefritida), a klinicky - kombinace nefritida a nefrotický syndrom.

V Evropě a v USA se glomerulonefritida řadí mezi třetí příčiny diabetes mellitus a arteriální hypertenze mezi příčiny konečného stavu renálního selhání vyžadujícího substituční terapii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],