Formy glomerulonefritidy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Dnes je klasifikace glomerulonefritidy stejně jako předtím založena na vlastnostech morfologického obrazu. Existuje několik forem (variant) histologického poškození, které jsou pozorovány při studiu ledvinové biopsie pomocí světla, imunofluorescence a elektronové mikroskopie. Tato klasifikace glomerulonefritidy není ideální, protože neexistuje žádný jednoznačný vztah mezi morfologický obraz, kliniku, etiologie a patogeneze glomerulonefritidy: stejný histologický varianta může mít různou etiologii a jiný klinický obraz. Kromě toho, stejná etiologie může způsobit řadu histologických typů glomerulonefritidy (například řada histologických forem pozorovaných v virové hepatitidy nebo systémový lupus erythematodes). Je proto správné uvažovat o každé z těchto možností biopsie ledvin není jako „nemoc“, ale jako „obraz“ ( „obraz“), která má často několik klinických projevů, několik potenciálních etiologic faktory a často několik imunitních mechanismů.
První skupina zánětlivých lézí glomerulusu se skládá z proliferační glomerulonefritidy:
- Mesangioproliferativní (pokud se proliferují převážně mezangiální buňky);
- difúzní proliferativní;
- extrakapilární glomerulonefritida.
U těchto onemocnění je primárně charakterizován nefritický syndrom: "aktivní" močový sediment (erytrocyty, erytrocytové válce, leukocyty);
- proteinurie (obvykle ne vyšší než 3 g / den);
- selhání ledvin, jehož závažnost závisí na prevalenci proliferace a nekrózy, tj. Aktivní (akutní) proces.
Klasifikace primární glomerulonefritidy
|
Proliferativní formy |
Neproliferační formy |
|
Akutní difúzní proliferativní glomerulonefritida Extracapilární (glomerulonefritida s "polovičním měsícem") - s imunitními depozity (anti-BMC, imunokomplex) a " Mesangioproliferativní glomerulonefritida (IPGN) IgA-nefropatie mesangiocapillary glomerulonefritida |
Minimální změny Focální segmentální glomeruloskleróza Membránová glomerulonefritida |
Další skupina se skládá z neproliferační glomerulonefritidy, což je onemocnění, při kterém jsou ovlivněny vrstvy glomerulárního filtru a tvoří hlavní bariéru především pro proteiny, a to podocyty a bazální membránu:
- membránová nefropatie;
- nemoci minimálních změn;
- focální segmentální glomeruloskleróza.
Tato onemocnění se projevují především vývojem nefrotického syndromu - vysoká (přes 3 g / den) proteinurie vedoucí k hypoalbuminémii, edému a hyperlipidémii.
Mesangiokapilární glomerulonefritida kombinuje znaky dvou skupin popsaných výše. Morfologicky je charakterizován lézí bazální membrány v kombinaci s proliferací glomerulárních buněk (odtud název jiné onemocnění - membránoproliferativní glomerulonefritida), a klinicky - kombinace nefritida a nefrotický syndrom.
V Evropě a v USA se glomerulonefritida řadí mezi třetí příčiny diabetes mellitus a arteriální hypertenze mezi příčiny konečného stavu renálního selhání vyžadujícího substituční terapii.
[