Fascie pánevního pletence

Hýžďová fascie (fascia glutea) je hustá, zvenku pokrývá velký hýžďový sval a je připevněna k dorzální ploše křížové kosti a k vnějšímu rtu hřebene kyčelní kosti. Hluboká vrstva této fascie odděluje velký hýžďový sval od středního hýžďového svalu a od svalu, který napíná širokou fascii stehna. Hýžďová fascie přechází do široké fascie stehna pod ní.

Dva silné vazy napnuté mezi křížovou kostí a tuberositou sedací kosti (sakrotuberózní) a mezi křížovou kostí a sedací páteří (sakrospinózní) spolu s velkým sedacím zářezem pánevní kosti vymezují velký sedací otvor. Piriformis sval procházející tímto otvorem rozděluje tento otvor na dvě části - horní a dolní, kterými procházejí cévy a nervy. Horní cévno-nervový svazek (horní hýžďová tepna a nerv s přilehlými žilami) vystupuje z pánevní dutiny horním piriformním otvorem (foramen suprapiriforme). Silný, mohutný dolní cévno-nervový svazek (dolní hýžďová tepna a nerv s přilehlými žilami, vnitřní pohlavní cévy a nerv stejného jména, jakož i sedací nerv a zadní kožní nerv stehna) prochází dolním infrapiriformním otvorem (foramen infrapiriforme).

Protože některé svaly dolní končetiny (velký bederní sval a kyčelní sval) vycházejí z páteře a pánevních kostí, je fascie, která je pokrývají, spojena s fascií vystýlající stěny břišní dutiny a pánve (nitrobřišní fascie).

Bederní fascie (fascia psoatis), která je součástí nitrobřišní fascie, pokrývá vpředu velký a malý bederní sval. Její mediální okraj je připevněn k anterolaterální ploše bederních obratlů, jejich příčným výběžkům a horní části křížové kosti zespodu. Laterálně je tato fascie spojena s fascií pokrývající kvadratický sval bederní. Horní okraj bederní fascie a fascie kvadratického svalu bederní jsou nahoře srostlé s mediálním obloukovitým vazem (bránice), který je přehozen přes bederní sval od příčného výběžku druhého bederního obratle k tělu prvního bederního obratle (až k 12. žebru).

Protože velký bederní a kyčelní sval splývají do jediného iliopsoas svalu před vstupem do stehna, jejich bederní a kyčelní fascie, srostlé do jedné husté fasciální vrstvy, se běžně nazývají iliopsoas fascie. Tato fascie se připojuje k páteři a pánevní kosti a tvoří společné kostěno-fasciální lůžko pro iliopsoas sval. Iliopsoas sval vstupuje do stehna pod tříselným vazem, kde je připevněn k malému trochanteru stehenní kosti. Iliopsoas fascie pokrývající tento sval pevně srostá s laterální částí tříselného vazu. V mediální části se tato fascie odchyluje od tříselného vazu a spolu se svým svalem pokračuje na stehno, kde se srostá s fascií pectineus svalu. Svazky vláknitých vláken iliopsoas fascie, vybíhající z tříselného vazu mediálním směrem a uchycené k hřebenu stydké kosti (na mediálním okraji iliopsoas svalu), se nazývají iliopsoas oblouk (arcus ileopectinem). Tento oblouk rozděluje prostor pod tříselným vazem na dvě mezery: svalovou a cévní. Iliopsoas sval a stehenní nerv procházejí laterálně umístěnou svalovou mezerou (lacuna musculorum). Stehenní tepna (laterálně) a stehenní žíla (mediálně) procházejí mediální cévní mezerou (lacuna vasorum).

Jelikož se tedy iliopsoas fascie spolu se stejnojmenným svalem rozprostírá od bederní oblasti k horním částem stehna, může subfasciální prostor a kostní fasciální lůžko iliopsoas svalu sloužit jako cesty pro šíření patologických procesů z bederní a pánevní oblasti do stehna. V mediální části cévní mezery mezi tříselným vazem a hřebenem stydké kosti se nachází hluboký femorální prstenec (anulus femoralis profundus) femorálního kanálu, kterým mohou některé vnitřní orgány (střevní klička, omentum) vystupovat z pánevní dutiny do stehna a tvořit femorální kýlu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]