Parestézie hltanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Parestézie jsou poruchy citlivosti, které nejsou spojeny s žádným vnějším vlivem a vyznačují se výskytem různých, často neobvyklých, zvnějšku nemotivovaných pocitů, jako je pocit lezení mravenců, necitlivost, ztuhnutí jednotlivých oblastí kůže nebo sliznice, bolest vlasových kořínků (trichalgie), pocit vlhkosti kůže, pohyb kapek tekutiny na ní (hygroparestézie). Různé parestézie se zvláště často pozorují u tabes dorsalis a dalších onemocnění nervového systému, u kterých jsou do procesu zapojeny kořeny senzorických hlavových nervů nebo zadní kořeny míšních nervů.

V případě parestézií vyskytujících se v bukofaryngeální oblasti je pacienti zpravidla lokalizují na jazyku a hltanu a často je nemohou jasně kvalitativní definovat. Při vyšetření pacienta nelze identifikovat žádné zjevné objektivní (organické) příčiny parestézie. Tito pacienti si obvykle stěžují na knedlík v krku, pálení, brnění, bolest v různých oblastech hltanu nebo ústní dutiny. Pocity mohou být nevýznamné nebo nesnesitelné a zbavují pacienta spánku a odpočinku. Tyto bolesti mohou vyzařovat do nosohltanu, ucha, spánkové oblasti nebo hrtanu. Celkový (fyzický) stav pacientů netrpí, nicméně většina z nich pociťuje různý stupeň neurózopodobných stavů, podrážděnost, ale i kancerofobie, strach z tuberkulózy a dalších nemocí, které jsou jim známé, což vede k úzkostnému a podezřívavému stavu, pesimismu atd. Psychogenní parestézie jsou často způsobeny nějakým banálním onemocněním krku, které se nevyznačuje pocity, na které si pacient stěžuje.

Nejčastější formou faryngeální parestézie je pocit jednostranné bolesti v dolních částech hltanu na úrovni chrupavky štítné žlázy. Příčinou většiny výše uvedených parestézií jsou onemocnění dolních zubů a parodontu, dále zvětšený styloidní výběžek, který svým koncem dráždí reflexogenní zóny glossofaryngeálního nervu. Často jsou faryngeální parestézie způsobeny onemocněními krční páteře.

Zvláštní místo mezi parestéziemi ústní dutiny zaujímají pseudoalgické stavy jazyka (glossodynie), jejichž příčinou je v naprosté většině případů individuální přecitlivělost na materiály, ze kterých jsou vyrobeny destičky zubních protéz, a také přítomnost umělých zubů z různých kovů, které generují galvanické proudy v ústní dutině.

Glossalgie se často vyskytuje u anémie a gastrointestinálních onemocnění. Některé glossalgie jsou doprovázeny atrofií jazyka, například Guntherova glositida, která se vyskytuje u perniciózní anémie. Některé formy hypochromní anémie (esenciální nebo achylické, spojené s poškozením žaludku) mohou způsobit velmi výrazné změny v orofaryngeální oblasti s četnými souběžnými lézemi dalších orgánů. Příkladem takového onemocnění je Plummer-Vinsonův syndrom, který se projevuje hypochromní anémií a dalšími změnami krevních elementů, při kterých se pozoruje atrofie sliznice ústní dutiny, hltanu a jícnu s dysfagií, pocitem pálení na jazyku, funkčním křečem jícnu a kardie, povrchovou glositidou a mnoha dalšími patologickými jevy v různých částech těla. Onemocnění jazyka, jako je glosodynie, se pozorují při nedostatku vitamínů, zejména při nedostatku vitamínu B6.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]