Espuddia (brazilská kožní mukózní leishmanióza)

Espundia (synonymum: brazilská kožní slizovitá leishmanióza).

Kůže a sliznatá americká leishmanióza má několik nosologických forem, jejichž příčinné činitele patří do komplexu L. Brasiliensis.

Nejzávažnější formou - brazilské leishmanióza (espundia), při níž rovněž vznikají rozsáhlé léze sliznice nosohltanu, hrtanu a měkké tkáně chrupavky a kosti dokonce 80% případů kromě vředy na kůži v místě patogenu.

Distribuce brazilské kožní mukózní leishmaniózy

Kožní slizovitá leishmanióza (espuda) se vyskytuje hlavně v jižní Americe. Případy takové choroby jsou známy v některých zemích Asie a Afriky (Súdán, Somálsko, Keňa, Indie).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie špionáže

Šíření této nemoci souvisí s klimatickými podmínkami, ročním obdobím a povahou terénu. Vysoké teploty a vysoká vlhkost jsou nezbytnými podmínkami, které doprovázejí výskyt onemocnění. Espartia jsou často zaznamenány na podzim, deštivý čas. Výška terénu je důležitá (nejvýše 2000 m nad mořem). Onemocnění se častěji vyskytuje ve venkovských oblastech a je spojeno s hustotou komárů. Mukokutánní forma leishmaniózy často se vyskytuje u lidí, kteří pracují v lesích, zejména sběrem pryskyřičné látky pro výrobu „přežvýkavců“ gumy, takže espundia nemoc je také nazýván „guma“.

Nosníky choroby jsou komáři, přírodní nosiče - nosiče - hlodavci a případně psi. Kiri v roce 1946 pozoroval experimentální příčinu infekce opic se soudánským kala-azarem. Ze všech experimentálně infikovaných zvířat se podařilo pouze reprodukovat opiáty ústní a nosní dutiny.

[7], [8]

Příčiny espudy

Espuda (brazilská kožovitá leishmanióza) je způsobena L. Brasiliensis. Nosiče představují více než 12 druhů komárů rodu Lutzomya, ale nejčastější je Lu. Wilcomei.

[9]

Patogeneze brazilské kožní mukózní leishmaniózy

Kožní léze začínají jako perivaskulární infiltrace, pak se rozvíjí endarteritida, což může vést k destrukci okolní tkáně. Mikroskopická povaha kožních lézí může být podobná východnímu vředu. Paraziti mohou pronikat přes cirkulující makrofágy do nosu, úst a měkkého patra, kde se množí v makrofágách chrupavkového nebo pojivového tkáně a způsobují destruktivní zánět. Proces se může rozšířit na hltan a hrtan; někdy jsou postiženy i vnější genitálie. Frekvence této závažné (někdy smrtelné) komplikace závisí na kmenu parazita a pohybuje se od 5 do 85%; Kmeny cirkulující v jižní části Brazílie a v Paraguay se vyznačují obzvláště častým šířením. Metastatické léze se mohou objevit před vytvořením primárního zaostření; v jiných případech se mohou objevit i po 30 letech po "oživení".

Příznaky espudy

Symptomy espundia klasické setkání v Brazílii, Peru, Chile, Ekvádoru, Bolívie, Paraguay, je výskyt pupínků, pustulární kožní léze, které jsou označeny na obličej, uši a nohy. Léze sliznic nebo doprovázejí kožní léze nebo se objeví po několika letech. Stagnující jevy jsou pozorovány v sliznici nosní dutiny a později jsou ulcerovány. Při zavádění parazitů v rty, měkké patro, hltan zde lze pozorovat destrukci, která vede k závažné utrpení a deformací. Nos je obvykle zahuštěný, deformován, ohnuté směrem dolů a horní hrana v důsledku bobtnání a deformace podstatně vyčnívá dopředu a nahoru ( „nos tapír“). Doba trvání onemocnění je od 4 měsíců do 4 let.

Kromě espony v Jižní Americe jsou známy některé endemické formy kožní leishmaniózy, které se liší jejich krajinou, epidemiologií a klinickým průběhem. Například ve vysokých údolích Andů v Peru a Bolívii je známá kožní leishmanióza uta, která probíhá bez poškození sliznice. Infekce se vyskytuje v nadmořské výšce 2800 m. Zásobníkem příčinného činidla Leishmania peruana jsou psi. Ve většině případů jsou postiženy uši, choroba může trvat mnoho let. Léze začínají v podobě malých bolestivých pupínek (pimples - pimles).

Léčba brazilské kožní mukózní leishmaniózy

Espuddia (brazilská kožní mukózní leishmanióza) může být léčena špatně. Dlouhodobě probíhá léčba přípravky 5-valentního antimonu. Obnova se pozoruje pouze u 20%.