Eroze rohovky: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Eroze rohovky je samo-omezující, povrchní epiteliální vada.

Nejčastějším poškozením spojovky a rohovky jsou cizí těla a eroze. Zranění rohovky je možné při nesprávném používání kontaktních čoček. Povrchové cizí těla jsou často spontánně odstraňovány z rohovky slzami, které někdy zanechávají zbytkovou erozi. Jiné cizí těla zůstávají na povrchu nebo v tloušťce oka. Penetrace do oka je možná v důsledku zjevného minimálního zranění, zejména cizích těl z vysokorychlostních mechanismů (např. Vrták, pila) po zasažení nebo explozi. Infekce s poškozením rohovky se vyskytuje zřídka.

[1], [2]

Symptomy a diagnostika eroze rohovky

Příznaky eroze nebo přítomnosti cizího těla zahrnují bolest, slzení, zarudnutí a vylučování. Vize je zhoršena zřídka (při neexistenci prasknutí).

Po nakapání lokálního anestetika (např., 2 kapky 0,5%), aby se proparakain evertovat spojivky víčka každý a všechny spojivky a rohovky při pohledu pod lupou nebo štěrbinovou lampou. S fluorescencí s osvětlením kobaltové lampy jsou erozní oblasti a nekovové cizí tělesa odlišnější. Pacienti s vysokým rizikem poškození oka nebo (výrazně méně často) s viditelnou perforací oční bulvy musí provést CT k detekci nitroočních cizích těles.

Léčba eroze rohovky

Po instilaci anestetika do spojivky se cizí těla spojivky odstraní zavlažováním nebo použitím vlhké sterilní tkáně. Rohovky cizí tělesa, které nejsou taženy zavlažování, může být odstraněn sterilním háku nebo tenkou injekční jehlou 25 nebo 27G nebo subloop štěrbinovou lampou. Ocel nebo železa cizí tělesa zůstávají v rohovce více než několik hodin může nechat za sebou fragmenty rzi, která rovněž musí být pečlivě odstraněno za štěrbinovou lampou škrabkou nebo pomocí nízkých otáček rotační bor.

Pro všechny eroze se používají masti s antibiotiky (například bacitracin, polymyxin B nebo fluorochinolony 4krát denně po dobu 3-5 dnů). Pacienti, kteří žádají kontaktní čočky, eroze rohovky podává s antibiotiky antipsevdomonadnoy aktivitou (např., 0,3% mast tsiprofloksatsina4 krát denně). Při vysoké erozi (ploše 10 mm ² ) doprovodných příznaků (bolest, atd.), Rozšíření zornice podávání krátkodobě působících cycloplegic látek (1 kapka 1% nebo 5% cyklopentolát homatropin methylbromid). Oční náplast se obvykle nepoužívá, zejména s erozními kontaktními čočkami a předměty kontaminovanými půdou a vegetací. Pro zmírnění nepohodlí lze NSAID, jako je 0,5% roztok ketorolaku 4krát denně po dobu 1-2 týdnů, předepisovat. Oftalmické glukokortikoidy jsou kontraindikovány, protože mohou vyvolat růst hub a viru herpes simplex.

Epitel rohovky se rychle regeneruje, dokonce i velké erozi léčí během 1-3 dnů. Kontaktní čočky nelze používat po dobu 7-14 dnů. Kontrola oftalmológa 1-2 dny po poranění je povinná, zvláště pokud byl cizí tělo odstraněn.

Intraokulární cizorodá těla vyžadují okamžitou chirurgickou léčbu, kterou by měla vykonat oftalmolog. Před operací, žák část je rozšířena o 1 kapkou cyklopentolát 1% roztoku nebo 2,5% roztokem fenylefrinu, který umožňuje kontrolovat čočky, sklivce a sítnice. Zobrazení lokální a antibiotika, jako je gentamycin v dávce 1 mg / kg intravenózně v intervalu 8 hodin po podání (během normálních ledvin) v kombinaci s cefazolin 1 g každých 6 hodin, a 0,3% roztokem gentamicinu pro oči 1 kapka za hodinu. Při poškození oka by se neměly používat masti. Aby se zabránilo náhodnému stisknutí, což může vést k úniku přes obsah rána oční bulvy aplikovat ochranný plech (například hliníkové desky nebo spodní části papírových kelímků), kterým je do omítky přes oči.