Lékařský expert článku
Nové publikace
Eroze rohovky: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Eroze rohovky je samovolně miznoucí, povrchový epiteliální defekt.
Nejčastějšími poraněními spojivky a rohovky jsou cizí tělesa a eroze. Trauma rohovky může vzniknout při nesprávném používání kontaktních čoček. Povrchová cizí tělesa jsou často spontánně odstraněna z rohovky slzami a někdy zanechávají zbytkovou erozi. Jiná cizí tělesa zůstávají na povrchu nebo v oku. K průniku do oka může dojít v důsledku zdánlivě minimálního traumatu, zejména u cizích těles z vysokorychlostních strojů (např. vrtaček, pil), úderů kladivem nebo výbuchů. Infekce při traumatu rohovky je vzácná.
[ Příznaky a diagnostika eroze rohovky
Mezi příznaky eroze nebo cizího tělesa patří bolest, slzení, zarudnutí a výtok. Zrak je ovlivněn jen zřídka (pokud nedojde k ruptuře).
Po instilaci anestetika (např. 2 kapek 0,5% proparakainu) do spojivky se každé víčko odklopí a celá spojivka a rohovka se vyšetří pod lupou nebo štěrbinovou lampou. Při fluorescenci kobaltové lampy jsou viditelnější oblasti eroze a nekovových cizích těles. Pacienti s vysokým rizikem nitroočního poranění nebo (mnohem méně často) s viditelnou perforací bulbu potřebují CT k detekci nitroočních cizích těles.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba eroze rohovky
Po instilaci anestetika do spojivky se cizí tělesa spojivky odstraní výplachem nebo sterilním obložením. Cizí tělesa rohovky, která se výplachem neuvolní, lze odstranit sterilním háčkem nebo tenkou injekční jehlou 25 nebo 27G pomocí lupy nebo štěrbinové lampy. Ocelová nebo železná cizí tělesa, která zůstanou v rohovce déle než několik hodin, mohou zanechat úlomky rzi, které je nutné rovněž opatrně odstranit pod štěrbinovou lampou seškrábáním nebo nízkorychlostním rotačním bruskou.
U všech erozí se používají antibiotické masti (např. bacitracin, polymyxin B nebo fluorochinolony 4krát denně po dobu 3-5 dnů). Pacientům s kontaktními čočkami s erozemi rohovky se předepisují antibiotika s antipseudomonální aktivitou (např. 0,3% mast s ciprofloxacinem 4krát denně). U velkých erozí (plocha nad 10 mm2 ) doprovázených příznaky (bolest atd.) se zornice rozšiřuje podáváním krátkodobě působících cykloplegik (1 kapka 1% cyklopentolátu nebo 5% homatropin methylbromidu). Oční náplasti se obvykle nepoužívají, zejména u erozí způsobených kontaktními čočkami a předměty kontaminovanými půdou a vegetací. Pro zmírnění nepohodlí lze lokálně předepsat NSAID, jako je 0,5% roztok ketorolaku 4krát denně po dobu 1-2 týdnů. Oční glukokortikoidy jsou kontraindikovány, protože mohou podporovat růst plísní a viru herpes simplex.
Epitel rohovky se rychle regeneruje, i velké eroze se hojí během 1-3 dnů. Kontaktní čočky nelze používat 7-14 dnů. Vyšetření oftalmologa 1-2 dny po poranění je povinné, zejména pokud bylo odstraněno cizí těleso.
Nitrooční cizí tělesa vyžadují okamžité chirurgické ošetření oftalmologem. Před operací se zornice často rozšíří 1 kapkou 1% cyklopentolátu nebo 2,5% fenylefrinu, aby bylo možné vyšetřit čočku, sklivec a sítnici. Indikována jsou systémová a lokální antibiotika, jako je gentamicin 1 mg/kg intravenózně každých 8 hodin (při normální funkci ledvin) v kombinaci s cefazolinem 1 g každých 6 hodin a 0,3% oční roztok gentamicinu 1 kapka každou hodinu. Pokud je oční bulva poraněna, je třeba se vyhnout mastim. Aby se zabránilo náhodnému tlaku, který může způsobit únik obsahu oční bulvy skrz ránu, aplikují se ochranné destičky (například hliníková destička nebo dno papírového kelímku) a fixují se přes oči lepicí páskou.