Endoskopické příznaky stricurů jícnu

Za striktury máme na mysli jasně ohraničené zúžení, které se netýká pod tlakem vzduchu. V 70 až 73% případů dochází k strikturu jícnu v důsledku chemických popálenin jícnu. V jiných případech se strictures vyvíjejí jako důsledek refluxní ezofagitidy, radiační terapie pro karcinom štítné žlázy a poškození jícnu během operací. Strictures se vyvíjejí, pokud je ovlivněna svalová vrstva jícnu. Stupeň zúžení závisí na koncentraci roztoku, na rozsahu léze a na stavu imunity.

Klasifikace páteřního strictu (Ratner).

1. Na lokalizaci striktury.
   1. Vysoké strictures. V oblasti vstupu do jícnu a krční oblasti.
   2. Střední hodnoty. Dolní část krční oblasti, oblast oblouku aorty a bifurkace průdušnice.
   3. Nízké striktury (kardiální).
   4. Kombinované striktury.
2. Rozsahem porážky.
   1. Krátké (membránové nebo membránové). Jedna jizva ve formě záhybu.
   2. Kruhový. Délka je až 3 cm.
   3. Tubulární. Délka je větší než 3 cm.
   4. Jasně. Střídání zúžené části s normálními.
   5. Celková porážka jícnu.
3. Ve formě nadstentického rozšíření.
   1. Kónický.
   2. Posvátný.
4. Pro komplikace.
   1. Falešná divertikula.
   2. Falešné pohyby.
   3. Zkrácená škoda.
   4. Shrink.

Klasifikace stupně obstrukce jícnu.

1. Volební. Průměr zúžení je 1,0-1,5 cm. Téměř všechny potraviny procházejí pouze drsnými.
2. Kompenzováno. Průměr zúžení je 0,3-0,5 cm. Prochází polokvapalnou a pečlivě zpracovanou potravinou. Objevuje se nadstenotické rozšíření jícnu.
3. Nekompenzováno. Průměr je menší než 0,3 cm, prochází pouze kapalina a olej.
4. Reverzibilní. Kompletní porušení průchodu jídla a tekutiny přes jícnu, ale po ukončení léčby se obnoví průchodnost.
5. Úplné zničení.

Klasifikace podle povahy zánětlivého procesu v oblasti striktury.

• Epiteliální strictures:
  • bez zánětlivého procesu,
  • katarální ezofagitida,
  • fibrinózní jícnu,
  • erozivní ezofagitida.
• Neepipilizirovannye striktura:
  • katarální-vředovitá ezofagitida,
  • erozivní-ulcerózní ezofagitidy.

Kontrola spuštění běžného zařízení, která může být substituována s dětmi přístroje holedohoskop, bronchoskopu, nebo mohou být použity bebiskop (průměr 2,4 mm), je-li to nutné. Délka léze je určena pomocí farsceptu pomocí babyskopu. Průměr zkrácení je určen nebo veden průměrem zařízení nebo pomocí balónové metody.

Stricture vypadá jako hustá lýtka s cikádou, zaoblená, oválná nebo obdélníkový tvar, světlo může být někdy pokryto záhybem nezměněné sliznice. Je vidět jasný přechod nemodifikované sliznice na strikturu. Při strictech s clearance méně než 0,6 cm je epiteli nepřítomen měsíc po spálení. Tato striktura je pokryta silnou vrstvou fibrinu. Po jejím odstranění je jasně červená (jizva tkáně) vystavena, krvácení, méně často bledé stěny (zralá jizva).

Kritéria pro rozlišování jizevních strictures od rakovinných

1. Pro zúžení cév je při nasávání vzduchu charakterizováno protažení stěny striktury.
2. Pro cévní škody je charakterizován jasným přechodem od normální sliznice k tkáně jizvy.
3. Forma zúžení s ústy je kulatá nebo oválná.
4. S nádorovým zúžením při biopsii - velkých obtížích - tkáně hustoty chrupavky.

Epiteliální zúžení jizev se zmenšeným průměrem větším než 0,6 cm, epiteliální obložení bledá, připájená k podkladovým tkáním. Při vzdušné insuflaci jsou stěny striktury částečně napnuty na rozdíl od rakoviny. Rakovina v zúžení cév se podobá proliferaci granulací, ale ne červené, ale bílo-šedé, husté s instrumentálním palpací. Z granulací by měla být odebrána biopsie.

Charakteristické rysy vředů v cévních útvarech

1. Infiltrační hřídel kolem ulcerace chybí.
2. Okraj vředu je představován epiteliální podšívkou, hyperemickou podél okraje a připájenou k podkladové tkáni jizvy.
3. Povrch vředů je rovný, čistý, tam je fibrinózní plak.
4. Vředy kulaté, oválné nebo polygonální.

Později (více než 1,5 měsíce) je viditelná hustá bílá jizva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]