Encefalitida viru mozku u dětí

Mosquito nebo japonština (podzim), encefalitida je akutní sezónní neuroinfekce s běžnými infekčními projevy a vážným poškozením mozkové hmoty.

Kód ICD-10

• A83.0 Japonská encefalitida.
• A83.1 Západní konská encefalitida.
• A83.2 Východní konská encefalitida.
• A83.3 Encefalitida St. Louis.
• A83.4 Australská encefalitida (onemocnění způsobené virem Quinjin).
• A83.5 Kalifornská encefalitida (kalifornská meningoencefalitida, encefalitida La Crosse.)
• A83.6 Nemoci způsobené virem Rocio.
• A83.8 Jiné encefalitidy viru mosky.
• A83.9 Encefalitida viru mozku, nespecifikovaná.

Epidemiologie

Mosquito (japonská) encefalitida je typická přirozená fokální infekce. Rezervoár viru je mnoho divokých zvířat, zejména ptáků, vektorů - komáři Sikh tritaeniorhynonus. Atd nakažených komárů přenášet virus na člověka, když kousat se slinami. Nemoc má přísnou sezónní léto-podzim s maximálním výskytem v srpnu až září. Obvykle epidemii vypukne horké počasí, které přispívá k hromadnému vývozu komárů.

Všichni lidé jsou náchylní k encefalitidě komárů. Farmáři, stejně jako starší děti, jsou častěji nemocní. Možné skupinové onemocnění dětí v rekreačních táborech, které se nacházejí v blízkosti přírodních ložisek infekce, v blízkosti malých rybníků nebo v bažinaté oblasti.

Klasifikace

Případy s postižením CNS jsou klasifikovány jako typické, které mohou být v závislosti na závažnosti mozkových a fokálních příznaků mírné, středně těžké a závažné.

K atypickým formám encefalitidy komárů patří vymazané a subklinické formy s abortním průběhem bez poškození CNS.

Příčiny encefalitidy komárů

Patogen komár encefalitida, jakož i původcem klíšťové encefalitidy, se vztahuje na arbovirů (rod flaviviry) a představuje jeden ze čtyř antigenních druhů tohoto rodu. Mezi zvířaty jsou nejvíce náchylné k opicím opice, bílé myši, křečci, krysy atd.

Patogeneze encefalitidy komárů

Poté, co byl nakažený infikovaným komárem, virus proniká do CNS hematogenním způsobem a v souvislosti s výrazným neurotropizmem se rychle množí v nervových buňkách. Po dosažení maximální koncentrace se virus znovu dostává do krve a působí obecně, což odpovídá konci inkubační doby a nástupu klinických projevů.

Největší morfologické změny se vyskytují v centrální nervové soustavě. Makroskopicky jsou mozkové membrány edematózní, hyperemické, s přesným krvácením. Podstata mozku je oteklá, ohebná, s místními krváceními a ohnisky. Vyjádřené změny jsou zaznamenány v oblasti vizuálních tuberkul a striatálních útvarů.

Příznaky encefalitidy komárů

Inkubační doba je 5-14 dnů. Onemocnění začíná akutně, se vzestupem tělesné teploty na 39-40 „C, zimnice, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Obličej pacienta rychle stává přetíženou, vyjádřený katarální zánět spojivek, skleritida. V 2-3-tého dne nemoci objevují meningeální příznaky, a na druhé 3-4 dny - příznaky nebo difúzní pacientů encefalitida jsou omráčena, lhostejné, nereaguje na inspekci a jeho okolí nejméně pravděpodobné, že vzrušení s bludy, halucinace a ztrátou vědomí, svalová hypertenze Protože pacienta leží s hlavou zakloněnou a odkazy na živu ... Konec. S porážkou pyramidového systému, který má spastickou hemiparézou a mono. Je-li to ovlivní míchy ochrnutí objeví pomalu. V šíření porážce u tabloid centra možné poruchy dýchání, polykání, pád kardiovaskulární tónu, ztráta motorické oblasti. Klinicky se projevuje různé svalové hyperkineza tváře a horních končetin.

V závažných případech dochází k tonickým nebo klonickým křečím.

Příznaky encefalitidy komárů také zahrnují zvýšené pocení, labilitu v kardiovaskulárním systému, hluchotu srdečních tónů a snížený artritický tlak.

V krvi určuje leukocytózu, neutrofilii s posunem k bodavým a jaderným formám, lymfopenie, eozinopenie, zvýšená ESR.

Při bederní punkci vyteče pod tlakem čirá tekutina. Detekujte mírné (až 100-300 buněk v 1 μl) lymfocytární cytózu a mírné zvýšení obsahu bílkovin.

Diagnostika encefalitidy komárů

Diagnóza je založena na klinickém obrazu encefalitidy nebo meningoencefalitidy, akutní vznikly proti příznaků pozadí obscheinfektsionnyh u dítěte žijícího v endemické vypuknutí encefalitidy komára, v létě nebo na podzim. Pro potvrzení diagnózy pomocí PCR a IFA, a izolace viru z krve a mozkomíšního moku v tkáňové kultuře nebo infikováním novorozené myši mozek, následovaný identifikace viru sérologické reakce. Detekce růstu specifických protilátek v párových sérech pacientů v RN, RSK, RTGA atd. Má diagnostický význam.

Léčba encefalitidy komárů

V počátečních stadiích encefalitidy komárů se doporučuje podávat specifický imunoglobulin z výpočtu 0,5-1 ml / kg denně ve 2-3 dávkách. Patogenetická a symptomatická léčba je stejná jako u klíšťové encefalitidy.

Předpověď počasí

Prognóza pro komáří encefalitidu je vážná. Úmrtnost dosahuje 25-50%. S příznivým výsledkem je možné přetrvávající zbytkové události ve formě poklesu inteligence, psychózy, psychastenie. Nicméně, na rozdíl od klíšťové encefalitidy dlouhého progresivního průběhu s tvorbou perzistující hyperkineze nebo epileptiformních záchvatů s encefalitidou komárů se nestane. Období zotavení zpravidla probíhá poměrně bezpečně. Při vymizení příznaků všeobecné infekční toxo-zózy se vědomí pacientů vysychá a fokální symptomatologie se postupně snižuje. Doba zotavení je 0,5 - 2 měsíce; v této době mentální abnormality, hemiparéza, vegetativní poruchy, svalová slabost, nestabilita chůze a další projevy nemoci.

Prevence encefalitidy komárů

Boj proti komářům - vektory patogenu a vytvoření aktivní imunity u obyvatel žijících v endemických oblastech. Imunizace se provádí s usmrcenou vakcínou. Pro prevenci nouzových stavů se jediný imunoglobulin podává jednou v dávce 0,2 ml / kg.

[1], [2],