Enafril

Enafril je komplexní lék používaný pro léčbu pacientů se zvýšeným krevním tlakem a navíc ve vývoji CHF.

Léčivo obsahuje ve svém složení diuretikum hydrochlorothiazid, as ním i látku z podkategorie ACE inhibitorů - enalaprilu.

Léčba je často tolerována pacienty bez vzniku jakýchkoli komplikací, ale občas se při jejím použití mohou objevit negativní vedlejší účinky.

Indikace Enafrila

Používá se pro tyto poruchy a nemoci:

• zvýšený krevní tlak;
• NSN;
• prevence  infarktu myokardu ;
• selhání ledvin.

[1], [2], [3],

Formulář vydání

Uvolňování terapeutického činidla je realizováno ve formě tablet - v množství 6, 12, stejně jako 60 nebo 120 kusů uvnitř balení.

Farmakodynamika

Lék má intenzivní diuretický a antihypertenzní účinek, který se vyvíjí v souvislosti s aktivitou jeho aktivních prvků.

Enalapril maleát, který je obsažen v podskupině ACE inhibitorů, je léčivo s vysokým stupněm účinnosti léčiva. To je často používáno se zvýšeným krevním tlakem, a za tím v CHF.

Tento prvek pomáhá zpomalit tvorbu proteinu angiotensinu-2, který iniciuje zvýšení hodnot krevního tlaku. Látka zároveň zabraňuje destrukci EG typu E2 a bradykininu, které mají významnou vazodilatační aktivitu.

Druhým aktivním prvkem léku je hydrochlorothiazid - diuretická látka s mírným stupněm závažnosti.

Použití této složky v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy má pozitivní účinek v případě CHF, portální hypertenze, zvýšeného BP, nefrotického syndromu a CRF.

Kombinace obou prvků vede ke snížení hodnot krevního tlaku a ke snížení zátěže myokardu.

[4], [5]

Farmakokinetika

Maleate enapril.

Po injekčním podání léčiva se složka absorbuje vysokou rychlostí a po 60 minutách dosahuje hodnot Cmax. Na základě informací týkajících se sekrece v moči je absorpce enalaprilu přibližně 60%.

Absorbovaný prvek při vysoké rychlosti a ve velkých objemech podléhá hydrolýze s tvorbou enalaprilatu (se silným účinkem inhibitorů ACE). Hodnoty Cmax séra enalaprilatu jsou označeny po 3-4 hodinách od okamžiku perorálního podání.

Enalapril se vylučuje převážně ledvinami. Hlavním prvkem uvnitř moči je enalaprilát, jehož podíl se rovná přibližně 40% dávky, jakož i nezměněné složce enalaprilu.

Při vyloučení konverze s procesy tvorby enalaprilatu nejsou pozorovány projevy významných metabolických procesů enalaprilu. Profil séra zahrnuje prodloužené terminální stadium, které je s největší pravděpodobností spojeno se syntézou ACE.

U lidí se zdravou funkcí ledvin se dosahuje stabilních hladin enalaprilatu do 4. Dne (při použití enalaprilmaleátu 1krát denně). Efektivní poločasová kumulace enalaprilatu s opakovaným použitím perorálních dávek enalaprilu je 11 hodin.

Přítomnost potravin uvnitř gastrointestinálního traktu neovlivňuje stupeň absorpce enalaprilu. Intenzita hydrolýzy a absorpce enalaprilu je podobná pro různé části standardního terapeutického dávkového rozmezí.

Hydrochlorothiazid.

Při zachování plazmatických parametrů po dobu 24 hodin se termín plazmatický poločas pohyboval v rozmezí 5,6-14,8 hodin.

Hydrochlorothiazid nepodléhá metabolickým procesům, ale je vylučován vysokou rychlostí ledvinami. Po požití se v průběhu následujících 24 hodin v nezměněné formě zobrazí přibližně 61% dávky. Složka je schopna překonat placentu, ale ne BBB.

[6], [7]

Dávkování a aplikace

Tablety s léky můžete užívat bez odkazu na stravování. Osoby se zvýšeným krevním tlakem jsou často přidělovány v množství 1 kus za den. Ale v případě slabého projevu antihypertenzního účinku u takové porce, po konzultaci s lékařem, může být zvýšena na 2 tablety.

Doba trvání kurzu léku je volena lékařem osobně.

U lidí, kteří krátce před začátkem léčebného cyklu používali Enafril, užívali diuretika a zaznamenávali EBV indexy, může být v prvních dnech léčby pozorována hypotenze, která je symptomatická.

K prevenci takové poruchy by mělo být užívání diuretik přerušeno nejméně 2-3 dny před zahájením léčby přípravkem Enafril.

Používejte Enafrila během těhotenství

S laktací, stejně jako těhotenství, Enafril nelze užívat.

[8], [9], [10]

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• anurie;
• silná osobní citlivost vůči medikačním prvkům;
• stenóza postihující tepny obou ledvin (bilaterální) nebo jediná z nich;
• CKD, kde hodnoty CC jsou nižší než 30 ml za minutu.

Léčivo je předepsáno s maximální opatrností v případě následujících poruch a patologií:

• diabetes;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• systémové patologie ovlivňující pojivovou tkáň;
• přítomnost angioedému v anamnéze.

[11]

Vedlejší efekty Enafrila

Mezi vedlejšími znaky (vyskytují se jen příležitostně):

• systémová slabost, bolesti hlavy, ortostatický kolaps a konvulzivní svalové spazmy;
• kopřivka, kašel suchého typu, astma, hyperémie nebo bronchiální křeče;
• artralgie, stomatitida nebo nervozita.

[12], [13], [14],

Předávkovat

V případě intoxikace léčivem může dojít k významnému snížení krevního tlaku a může být pozorována nevolnost, závratě a závažná slabost.

V případě vývoje těchto poruch je nutné léčbu okamžitě přerušit a pod lékařským dohledem by měly být provedeny symptomatické postupy.

[15], [16]

Interakce s jinými léky

Při kombinaci léků s barbituráty, fenothiazinovými deriváty, narkotiky a jinými antihypertenzivy byste měli pravidelně sledovat hodnoty krevního tlaku, protože tyto léky vedou k jejich zvýšení.

Kombinace léčiva s GCS může vést k zesílení nerovnováhy elektrolytů.

Užívání léků s draslíkem, stejně jako diuretický draslík šetřící charakter může způsobit hyperkalemii.

Je zakázáno užívat lék spolu s cyklosporinem, protože dochází ke zvýšení pravděpodobnosti selhání ledvin.

Je zakázáno kombinovat léky s lithiovými látkami, protože zvyšuje toxické parametry tohoto minerálu; zároveň je jeho renální exkrece komplikovaná.

U diabetiků může užívání léků zvýšit pravděpodobnost hypoglykémie.

Během léčby enafrilem nemůžete pít alkohol.

[17], [18], [19]

Podmínky skladování

Enafril musí být uchováván na uzavřeném a tmavém místě, mimo dosah malých dětí. Hodnoty teploty nejsou vyšší než + 25 ° C.

Skladovatelnost

Enafril může být používán po dobu 24 měsíců od okamžiku výroby terapeutické látky.

[20]

Aplikace pro děti

Nejsou k dispozici žádné informace o účinnosti a bezpečnosti léčiv v pediatrii.

[21]

Analogy

Analogy léčiv jsou Kapotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum s Noliprelem a navíc Caposid, Enapril, Fozid s Iruzidem, Skopril Plus a Enziks s Krenitiek a Enap, Tritatse a Ena Sandoz Compositum.

[22]

Recenze

Enafril obvykle dostává pozitivní odezvu od pacientů - lék je účinný v případě CHF nebo zvýšeného krevního tlaku. Navíc, jedna z výhod si všimněte cenově dostupné ceny léku.

Z minusů v komentářích zmíněné vedlejší účinky, ale vyvíjejí pouze jeden.

[23]