Enafril

Enafril je komplexní lék používaný k léčbě vysokého krevního tlaku a také k léčbě rozvoje chronického srdečního selhání.

Léčivo obsahuje diuretickou látku hydrochlorothiazid a spolu s ní léčivo ze skupiny ACE inhibitorů – enalapril.

Pacienti lék často snášejí bez jakýchkoli komplikací, ale občas se při jeho užívání mohou objevit negativní vedlejší účinky.

Indikace Enafril

Používá se pro následující poruchy a onemocnění:

• zvýšený krevní tlak;
• CHF;
• prevence infarktu myokardu;
• selhání ledvin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Terapeutické činidlo se uvolňuje ve formě tablet - v množství 6, 12, stejně jako 60 nebo 120 kusů v balení.

Farmakodynamika

Lék má intenzivní diuretický a antihypertenzní účinek, který se rozvíjí díky aktivitě jeho aktivních složek.

Enalapril maleát, který je podskupinou ACE inhibitorů, je lék s vysokým stupněm léčivé účinnosti. Často se používá při zvýšeném krevním tlaku a navíc i při chronickém srdečním selhání.

Tento prvek pomáhá zpomalit tvorbu proteinu angiotenzinu-2, který iniciuje zvýšení krevního tlaku. Zároveň látka zabraňuje destrukci PG typu E2 a bradykininu, které mají významnou vazodilatační aktivitu.

Druhou účinnou látkou léku je hydrochlorothiazid, diuretická látka se středním stupněm závažnosti.

Použití této složky v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy má pozitivní účinek v případech chronického srdečního selhání, portální hypertenze, zvýšeného krevního tlaku, nefrotického syndromu a chronického selhání ledvin.

Kombinace obou prvků vede ke snížení hodnot krevního tlaku a také ke snížení zátěže myokardu.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Enalapril maleát.

Po podání léku se složka vstřebává vysokou rychlostí a dosahuje hodnot Cmax po 60 minutách. Na základě informací o vylučování močí je rychlost absorpce enalaprilu přibližně 60 %.

Absorbovaný prvek podléhá hydrolýze vysokou rychlostí a ve velkých objemech za vzniku enalaprilátu (který má silný ACE inhibitorový účinek). Hodnoty Cmax enalaprilátu v séru jsou zaznamenány po 3-4 hodinách od okamžiku perorálního podání.

Enalapril se vylučuje převážně ledvinami. V moči je hlavní složkou enalaprilát, jehož podíl tvoří přibližně 40 % dávky, a také nezměněný enalapril.

S výjimkou přeměny s procesy tvorby enalaprilátu nejsou pozorovány žádné významné projevy metabolických procesů enalaprilu. Sérový profil zahrnuje prodloužené terminální stádium, které s největší pravděpodobností souvisí se syntézou ACE.

U lidí se zdravou funkcí ledvin je stabilních hladin enalaprilátu dosaženo do 4. dne (při užívání enalapril-maleátu jednou denně). Efektivní poločas akumulace enalaprilátu po opakovaných perorálních dávkách enalaprilu je 11 hodin.

Přítomnost potravy v gastrointestinálním traktu neovlivňuje rozsah absorpce enalaprilu. Intenzita hydrolýzy a absorpce enalaprilu je podobná pro různé dávky v rámci standardního terapeutického dávkového rozmezí.

Hydrochlorothiazid.

Pokud byly plazmatické parametry udržovány po dobu 24 hodin, plazmatický poločas se pohyboval v rozmezí 5,6–14,8 hodin.

Hydrochlorothiazid se nemetabolizuje, ale vylučuje se vysokou rychlostí ledvinami. Po perorálním podání se přibližně 61 % dávky vyloučí v nezměněné podobě během následujících 24 hodin. Složka je schopna procházet placentou, ale ne hematoencefalickou bariérou.

[ 6 ], [ 7 ]

Dávkování a aplikace

Tablety léku lze užívat bez ohledu na příjem jídla. Lidé se zvýšeným krevním tlakem často užívají 1 tabletu denně. V případě slabého antihypertenzního účinku takové dávky lze po konzultaci s lékařem dávku zvýšit na 2 tablety.

Délku léčby volí lékař individuálně.

U jedinců, kteří užívali diuretika a u kterých se krátce před zahájením léčebného cyklu přípravkem Enafril objevily poruchy parametrů EBV, může být během prvních dnů léčby pozorována symptomatická hypotenze.

Abyste takové poruše předešli, měli byste přestat užívat diuretika alespoň 2-3 dny před zahájením léčby přípravkem Enafril.

Používejte Enafril během těhotenství

Enafril se nemá užívat během kojení nebo těhotenství.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• anurie;
• silná osobní přecitlivělost na složky léku;
• stenóza postihující tepny obou ledvin (oboustranná) nebo tepnu pouze jedné z nich;
• Chronické selhání ledvin, při kterém jsou hodnoty CC nižší než 30 ml za minutu.

Lék je předepisován s maximální opatrností v případě následujících poruch a patologií:

• cukrovka (diabetes mellitus);
• onemocnění cerebrovaskulární povahy;
• systémové patologie postihující pojivovou tkáň;
• přítomnost Quinckeho edému v anamnéze.

[ 11 ]

Vedlejší efekty Enafril

Mezi nežádoucí účinky (vyskytují se pouze občas):

• systémová slabost, bolesti hlavy, ortostatický kolaps a konvulzivní svalové křeče;
• kopřivka, suchý kašel, astma, hyperémie nebo bronchiální křeče;
• artralgie, stomatitida nebo nervozita.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Předávkovat

V případě intoxikace lékem může dojít k významnému poklesu krevního tlaku a navíc se objevuje nevolnost, závratě a silná slabost.

Pokud se takové poruchy objeví, je třeba užívání léku okamžitě ukončit a pod lékařským dohledem provést symptomatickou léčbu.

[ 15 ], [ 16 ]

Interakce s jinými léky

Při kombinaci léku s barbituráty, deriváty fenothiazinu, narkotiky a dalšími hypotenzními látkami je nutné pravidelně sledovat hodnoty krevního tlaku, protože tyto léky vedou k jejich zvýšení.

Kombinace léku s kortikosteroidy (GCS) může vést k zesílení elektrolytové nerovnováhy.

Užívání léků společně s přípravky obsahujícími draslík, stejně jako s draslík šetřícími diuretiky, může způsobit hyperkalemii.

Je zakázáno užívat lék společně s cyklosporinem, protože to zvyšuje riziko selhání ledvin.

Je zakázáno kombinovat léky s látkami obsahujícími lithium, protože to zvyšuje toxické parametry tohoto minerálu; zároveň je ztíženo jeho vylučování ledvinami.

U diabetiků může užívání léku zvýšit riziko hypoglykémie.

Během léčby přípravkem Enafril byste neměli pít alkohol.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Podmínky skladování

Enafril by měl být skladován na tmavém a suchém místě mimo dosah malých dětí. Teplota by neměla překročit +25 °C.

Skladovatelnost

Enaphril lze používat po dobu 24 měsíců od data výroby léčivé látky.

[ 20 ]

Žádost pro děti

Nejsou k dispozici žádné informace o účinnosti a bezpečnosti užívání léku v pediatrii.

[ 21 ]

Analogy

Analogy léku jsou Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum s Noliprelem a také Capozid, Enapril, Fozid s Iruzidem, Scopril Plus a Enzix s Ko-renitekem, stejně jako Enap, Tritace a Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Recenze

Enafril obvykle dostává od pacientů pozitivní zpětnou vazbu - lék je účinný v případech chronického srdečního selhání nebo vysokého krevního tlaku. Kromě toho je výhodou uváděna dostupná cena léku.

Mezi nevýhodami jsou v komentářích zmíněny vedlejší účinky, ale ty se vyskytují jen občas.

[ 23 ]