Ektopický supraventrikulární rytmus

Jedná se o různé rytmy vycházející z supraventrikulárních zdrojů (obvykle atria). Mnohé stavy jsou asymptomatické a nevyžadují léčbu.

Předsunutá extrasystola (PES) nebo předčasná srdeční kontrakce jsou často se vyskytující epizodický mimořádný impuls. Mohou se objevit v normálním srdci na pozadí provokujících faktorů nebo bez nich (například užívání kávy, čaje, alkoholu, analogů efedrinu) nebo mohou být příznakem kardiopulmonálních poruch. Někdy způsobují srdeční tep. Diagnostika se provádí podle údajů EKG. Předsieňové extrasystoly mohou být normální, aberantní nebo bez vedení. Obvykle prováděné atriální extrasystoly jsou obvykle doprovázeny nekompenzovanou pauzou. Aberantně se provádí atriální extrasystol (obvykle s blokádou pravé nohy svazku His) musí být rozlišován od komorových extrasystolů.

Předsunuté skluzavky jsou ektopické srdeční kontrakce po prodloužené pauze sinusového uzlu nebo jeho zastavení. Mohou být jednoduché a vícenásobné. Šikmé řezy z jednoho zaostření mohou vytvořit kontinuální rytmus (tzv. Ektopický atriální rytmus). Srdeční frekvence obvykle klesá, tvar P vlny může být jiný a interval P-P je poněkud kratší než u sinusového rytmu.

Migrace atriální kardiostimulátor (multifokální atriální rytmus) je nepravidelný rytmus, vyplývající z velkého počtu náhodných budícího ložisek v atria. Podle definice by srdeční frekvence měla být <100 za minutu. Tato arytmie se často vyskytuje u pacientů s onemocněním plic a kteří jsou ve stavu hypoxie, acidózy, předávkování teofylinem nebo kombinace těchto příčin. Elektrokardiogram je jiná forma se zuby na každé snížení: identifikovat tři nebo více různých forem zubu R. Přítomnost zubů funkcí ovladače migrační rychlost fibrilace síní.

Multifokální síňová tachykardie (chaotická atriální tachykardie) je nepravidelný rytmus, který vychází z nerozlišujícího vzrušení velkého počtu ohnisek v předsíni. Podle definice by srdeční frekvence měla být> 100 za minutu. S výjimkou této funkce jsou všechny ostatní charakteristiky podobné migrací kardiostimulátoru. Symptomy, pokud se objeví, jsou stejné jako u výrazné tachykardie. Léčba je zaměřena na primární plicní příčinu.

Síňová tachykardie - pravidelný rytmus, který se vyskytuje v důsledku konstantního rychlé fibrilace aktivace z jednoho zaměření na atria. Srdeční frekvence je obvykle 150-200 za minutu. Současně se při velmi vysoké frekvence budicí fibrilace vodivého systému uzel dysfunkce, digitalis intoxikace léky mohou nastat AV blok, komorová frekvence a frekvence se snižuje. Mezi mechanismy patří zvýšený síňový automatismus a intra-síňový mechanismus pro návrat. Primární tachykardie je nejméně častá (5%) supraventrikulární tachykardie; obvykle se objevuje u pacientů se strukturální patologií srdce. Jiné příčiny zahrnují atriální stimulace (např, s perikardu), expozice léku (digoxin), alkoholu a vystavení toxických plynů. Příznaky jsou podobné jako u jiných tachykardií. Diagnostika se provádí podle údajů EKG. Cimbuří R, které se liší ve formě z normální sinusový zubů předcházet komplex QRS, ale může „skrýt“ za předchozí zubu T. Pro zpomalení srdeční frekvenci je možno použít vagových vzorky, které pomáhají představit zuby P, v případě, že jsou „skryté“, ale tyto techniky obvykle nezastaví arytmii (což znamená, že AV uzel není povinnou součástí cirkulace impulzů). Léčba spočívá v korekci základní příčiny a pomalou rychlost komorové aplikováním b-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů. Arytmický záchvat lze přerušit přímou kardioverzí. Farmakologický přístup k prevenci a úlevě tachykardie zahrnují antiarytmika la, LC, třídy III. S neúčinnosti neinvazivních alternativních metod je ohromující stimulace a RF ablace excitace zaměření.

Neparoksizmalnaya nodální tachykardie je abnormální automacie nastává v důsledku připojení AV nebo jiné tkáně (které často doprovází otevřené operaci srdce, akutní přední infarkt myokardu, myokarditida nebo srdeční glykosid intoxikaci). Srdeční frekvence je obvykle v rozmezí 60-120 za minutu, v souvislosti s touto symptomatologií nejčastěji chybí. EKG ukazuje pravidelné, obvykle vytvořený komplex QRS bez zubů, nebo také s vizualizací retrográdní zuby (obrácené v nižších vede), které se objevují bezprostředně před (<0,1 sekundy), nebo po komorové komplexu. Rytmus se liší od paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se sníženou srdeční frekvencí a postupným nástupem a ukončením. Léčba závisí na příčině.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]