Dysbakterióza po antibiotikách

Dysbakterióza je nejčastější poruchou spojenou se střevní mikroflórou. Existuje několik důvodů, proč se střevní mikroflóra může změnit, ale nejčastěji se dysbakterióza rozvíjí po antibiotikách. V současné době se antibiotika používají k léčbě mnoha bakteriálních infekcí, ale kromě patogenních bakterií tyto léky ničí i prospěšné mikroorganismy, které tělo potřebuje pro normální fungování, v důsledku čehož se rozvíjí dysbakterióza.

Pokud se nelze vyhnout léčbě antibiotiky, měli byste užívat léky, které obsahují živé bakterie a pomáhají normalizovat střevní mikroflóru.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny dysbakteriózy po antibiotikách

Léčba léky je nejčastější příčinou poruch střevní mikroflóry. Nevhodné předepisování antibiotik, užívání nekvalitních léků, nesprávné dávkování, porušení režimu, prodlužování léčby bez zvláštní potřeby, samoléčba antibakteriálními léky - to vše vede k rozvoji rezistence na antibakteriální léky, poklesu prospěšné mikroflóry atd. Různé skupiny antibiotik ovlivňují střeva odlišně.

Tetracykliny ničí horní vrstvu a sliznici střeva, v důsledku čehož se vytvářejí příznivé podmínky pro reprodukci patogenních bakterií. V důsledku užívání tetracyklinů se zvyšuje růst klostridií, stafylokoků a kandidózních hub.

Aminoglykosidy zastavují růst normální mikroflóry.

Aminopeniciliny podporují rozvoj stafylokoků a streptokoků.

Fungicidní antibiotika selektivně ovlivňují reprodukci bakterií Proteus a laktózonegativní Escherichia coli.

Dysbakterióza se může objevit i po individuálně zvoleném antibiotiku, se správným dávkováním a indikovaným průběhem léčby. I v tomto případě bude obnovení normální mikroflóry trvat nejméně měsíc.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky dysbakteriózy po antibiotikách

Dysbakterióza po antibiotikách se obvykle vyvíjí ve střevech nebo genitáliích.

Onemocnění se projevuje jako průjem, zácpa (nebo střídání), nadýmání, svědění v oblasti konečníku. Příznaky dysbakteriózy se mohou objevit jak v prvních dnech léčby, tak i v posledních.

Při vaginální dysbakterióze se objevují výtoky se změněnou barvou, zápachem nebo konzistencí, svědění pochvy a zevních genitálií, pálení v močové trubici, časté močení a mohou se objevit i bolestivé pocity v podbřišku.

Pokud se po léčbě antibiotiky objeví příznaky dysbakteriózy, měli byste se poradit s odborníkem.

Dysbakterióza u dětí po antibiotikách

U některých dětských nemocí se užívání antibiotik nevyhne, ale taková léčba často vede k vážným následkům. Poměrně často se u dětí po léčbě (nebo během léčby) objevuje průjem, bolesti břicha a zhoršuje se celkový zdravotní stav.

Dysbakterióza po antibiotikách u dítěte se projevuje poruchou stolice (stává se pěnivou, kašovitou, tekutou, se silným zápachem), nadýmáním, bolestmi břicha a horečkou. Poměrně často se děti začínají cítit slabé, nevolně, stávají se letargickými, špatně spí a ztrácejí chuť k jídlu. Při dysbakterióze dítě projevuje úzkost, začíná být rozmarné a navíc se v oblasti konečníku objevuje zarudnutí a podráždění.

Dysbakterióza po antibiotikách vyžaduje kompetentní kombinaci léčby a diety. Pro normalizaci narušené střevní mikroflóry je často nutná dlouhá kúra regenerační terapie. Dysbakterióze je mnohem snazší předcházet, takže od prvních dnů antibakteriální terapie je nutné užívat prebiotika.

[ 5 ], [ 6 ]

Dysbakterióza po antibiotikách u kojenců

Průjem u novorozenců je obzvláště důležitý, protože se nejčastěji objevuje poté, co žena během těhotenství podstoupila antibakteriální terapii bez obnovení střevní flóry. U kojenců vede průjem k dehydrataci, proto je třeba co nejdříve vyhledat pediatra.

Dítě s narušenou mikroflórou je obvykle neklidné, špatně spí kvůli bolestem břicha, které se objevují přibližně dvě hodiny po jídle. Téměř každá dysbakterióza po antibiotikách se projevuje nadýmáním, silnou tvorbou plynů, kručením v žaludku. Vzhledem k tomu, že je oslabena střevní motilita, dítě začne říhat (v některých případech dochází ke zvracení). Závažný rozvoj dysbakteriózy vede k tomu, že se živiny ve střevě špatně vstřebávají, objevuje se průjem (pěnivý výtok s kyselým nebo hnilobným zápachem), dítě špatně přibírá na váze.

V některých případech se u novorozenců objevuje zácpa, protože nedostatek bifidobakterií vede ke snížení střevní kontraktilní aktivity.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaginální dysbakterióza po antibiotikách

Po antibiotikách se u ženy často rozvíjí vaginální dysbakterióza, protože antibakteriální léky ničí nejen patogenní mikroorganismy, ale i prospěšnou mikroflóru, která se normálně nachází na sliznicích vnitřních orgánů. Když je přirozená mikroflóra narušena, začnou aktivně projevovat svou aktivitu různé patogenní mikroorganismy; nejčastěji se v pochvě začnou množit plísňové bakterie.

V tomto případě léčba vyžaduje nejen užívání prebiotik k obnovení mikroflóry, ale také užívání antimykotik. Bakterie v pochvě vyvolávají zánětlivé procesy v děložním čípku a poševních stěnách, což má za následek zvýšený výtok, bolest, svědění a pálení v genitáliích (možný je i bolestivý pohlavní styk). Úplně prvním příznakem narušené vaginální mikroflóry je nedostatečné zvlhčení během sexuálního vzrušení ženy. Kromě toho mohou patogenní mikroorganismy proniknout do dělohy a způsobit zánět její vnitřní vrstvy (endometria), vejcovodů nebo vaječníků.

Dysbakterióza po antibiotikách může způsobit zánět močového měchýře nebo močové trubice.

[ 11 ], [ 12 ]

Střevní dysbakterióza po antibiotikách

Dnes se v medicíně používají antibiotika k léčbě téměř všech nemocí, ale účinná léčba má poměrně závažný vedlejší účinek - narušení mikroflóry těla. Nejčastěji se dysbakterióza po antibiotikách vyvíjí ve střevech. Závažnost onemocnění je však ovlivněna několika faktory.

V první řadě jsou lidé s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu náchylnější k rozvoji dysbakteriózy. V tomto případě antibiotická léčba situaci pouze zhoršuje, protože střevní mikroflóra se již změnila v důsledku narušení trávicích procesů.

Užívání antibakteriálních léků déle, než je předepsaná doba, může také výrazně ovlivnit střevní mikroflóru. Někdy si člověk sám prodlužuje dobu léčby, aby infekci definitivně zničil. V tomto případě platí, že čím déle je antibiotikum užíváno, tím více je narušena přirozená střevní mikroflóra.

Časté kúry antibakteriální terapie mají také negativní vliv na střevní mikroflóru. V některých obzvláště závažných případech stav pacienta vyžaduje tento typ léčby, ale když se člověk rozhodne léčit se takovými léky sám, zejména při prvních příznacích nachlazení, je dysbakterióze téměř nemožné se vyhnout.

Střevní mikroflóra se dokáže sama obnovit, ale to vyžaduje čas a pokud se antibakteriální léky užívají příliš často, tělo nemá dostatek času na zotavení, v důsledku čehož je stále méně prospěšných bakterií a patogenní bakterie dostávají optimální podmínky pro reprodukci.

Během užívání antibiotik je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě. Do jídelníčku byste měli zařadit více obilovin a fermentovaných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny. Vláknina a fermentované mléčné výrobky přispívají k rozvoji přirozené mikroflóry a pokud je nekonzumujete, dysbakterióza se rozvíjí rychleji a probíhá závažněji.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza dysbakteriózy po podání antibiotik

Dysbakteriózu po antibiotikách nebo z jiných důvodů diagnostikuje gastroenterolog. Hlavní metodou diagnostiky dysbakteriózy je bakteriologické vyšetření stolice.

V případě potřeby může specialista předepsat několik dalších výzkumných metod:

• kontrastní rentgenové vyšetření;
• rektoskopie (vyšetření střeva do 30 cm speciálním zařízením);
• kolonoskopie (vyšetření střeva do 1 m pomocí speciálního přístroje)

V případě dysbakteriózy se kromě analýzy stolice obvykle předepisuje PCR, hmotnostní spektrální analýza a analýza parietální mikroflóry.

Pro stanovení dysbakteriózy a její povahy je nutné určit, které bakterie a v jakém množství se ve střevech rozmnožily.

V současné době se používají hlavně dva typy výzkumu: bakteriologický a analýza metabolitů mikroflóry.

Bakteriologické vyšetření dokáže odhalit až 10 % mikroorganismů obývajících střevní mikroflóru. Výsledky testu jsou k dispozici do týdne (to je doba potřebná k růstu bakterií ve speciálním prostředí a určení jejich typu).

Metabolické testování zahrnuje stanovení látek uvolňovaných mikroorganismy během jejich životních procesů. Tato metoda je poměrně jednoduchá a účinná a navíc výsledky lze zjistit již během několika hodin.

Při diagnostice dysbakteriózy je důležité si uvědomit, že každý člověk je individuální a střevní mikroflóra závisí na věku, stravě a ročním období. Diagnóza se proto nestanovuje pouze na základě testů, ale vyžaduje další výzkumné metody.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba dysbakteriózy po antibiotikách

Dysbakterióza po antibiotikách se obvykle léčí speciálními léky, které obsahují prospěšné bakterie.

Běžně se používají prebiotika a probiotika.

Prebiotika se do těla dostávají s potravou a nejsou trávena ve střevech, ale tyto látky jsou vynikajícím živným médiem pro mikroflóru. Tyto látky se ve velkém množství nacházejí v cibuli, česneku, kukuřici a mléčných výrobcích. Existují také speciální přípravky obsahující prebiotika (Normze, Prebio atd.).

Probiotika obsahují živé bakterie, které nekolonizují střeva, ale potlačují růst patogenních mikroorganismů a obnovují přirozenou rovnováhu ve střevech. V závažných případech dysbakteriózy jsou však takové léky neúčinné a vyžadují použití antimikrobiálních léků.

Jak léčit dysbakteriózu po antibiotikách?

Dysbakteriózu po antibiotikách lze léčit střevními antiseptiky, které potlačují růst patogenních bakterií, prakticky bez ovlivnění bakterií důležitých pro střeva.

Intetrix je derivát tří chinolonů a je předepsán v léčebném cyklu maximálně 5 dní.

Nifuroxsid patří do skupiny nitrofuranů a obvykle se předepisuje v týdenní kúře 200 mg čtyřikrát denně.

Léky na dysbakteriózu po antibiotikách

Dysbakterióza po antibiotikách, zejména v těžké formě, podléhá léčbě léky. Antibakteriální léky pro obnovu střevní mikroflóry se předepisují až po stanovení povahy dysbakteriózy a také až po analýze citlivosti mikroorganismů.

• U stafylokoků a enterokoků se předepisují léky ze skupiny makrolidů (oleandomycin) a polosyntetické peniciliny (amoxicilin).
• U E. coli vykazují větší účinnost deriváty kyseliny nalidixové, nitrofurany (antiseptika) a sulfonamidy (ftalazol).
• Pro Pseudomonas aeruginosa, polymyxin, aminoglykosidy (kanamycin).
• Na kandidomykózu - lamisil, amfotericin.
• V případě dysbakteriózy se používají také bakteriofágy – viry, které působí pouze na jeden druh bakterií. Takové léky lze užívat společně s antibiotiky nebo jako alternativu k léčbě. Bakteriofágy se užívají perorálně nebo se používají jako klystýr. Moderní farmaceutický trh nabízí bakteriofágy z kmene koliproteus, stafylokoků, pseudomonas a proteus.

Dysbakterióza vede k hypovitaminóze, k jejíž léčbě se předepisují vitamínové komplexy (multitabs). Při dysbakterióze je také narušena imunitní ochrana, proto se při léčbě používají imunomodulátory, které nejen pomáhají zvýšit imunitu, ale také rychle obnovují střevní mikroflóru. Obvykle se k tomuto účelu používají bylinné přípravky (tinktura echinacey, propolis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Výživa pro dysbakteriózu po antibiotikách

Pro udržení přirozené rovnováhy střevní mikroflóry je důležité konzumovat obiloviny a fermentované mléčné výrobky, zeleninu a ovoce, které obsahují vlákninu, aminokyseliny, lakto- a bifidobakterie.

Při léčbě dysbakteriózy je nutné dodržovat základní zásady výživy:

• jíst v přísně stanovených časech;
• strava by měla zahrnovat vlákninu a fermentované mléčné výrobky;
• Dieta je individuální, pokud máte intoleranci na nějaký produkt, musíte jej z jídelníčku okamžitě vyloučit.

Pro normalizaci střevní mikroflóry je důležité zařadit do svého jídelníčku produkty obsahující poly- a oligosacharidy (obiloviny, ovoce, zelenina). Tyto látky slouží jako zdroj energie pro bifidobakterie.

Mateřské mléko obsahuje oligosacharidy, proto je v případě dysbakteriózy u kojenců důležité pokračovat v kojení.

Zdrojem oligosacharidů jsou také cuketa, mrkev, ovesné vločky, cibule a česnek. Mnoho bobulovin, jablek, banánů a meruněk obsahuje fruktooligosacharidy. Kořeny pampelišky, luštěniny a čekanka jsou bohaté na polysacharidy. Abyste dosáhli denní normy sacharidů, musíte sníst alespoň pět porcí zeleniny a ovoce.

Polysacharidy, známé také jako vláknina, jsou pro střeva nezbytné jako zdroj výživy pro bakterie, pro zlepšení motility a také působí jako přírodní enterosorbenty.

• Při dysbakterióze způsobené stafylokoky se doporučuje zvýšit konzumaci malin, jahod a jeřabin.
• V případě Proteus a Pseudomonas aeruginosa mají potlačující účinek česnek, cibule, ředkvičky, jablka a meruňky.
• Změněnou E. coli potlačují granátová jablka, papriky a cibule.
• Mrkev a brusinky pomáhají s kandidózou.

Jako zdroj probiotik lze použít fermentované mléčné výrobky (kefír, acidofil, aktivia, kumy atd.).

Dysbakterióza po antibiotikách se v poslední době stává stále častější, protože téměř všechna onemocnění se léčí antibakteriálními látkami. Aby se snížil negativní účinek těchto léků, je nutné od prvních dnů léčby udržovat střevní mikroflóru pomocí speciálních léků a vyvážené stravy.