Duactylam

Duactylam je kombinovaný lék, který obsahuje dvě účinné látky: ampicilin a sulbaktam.

1. Ampicilin je antibiotikum ze skupiny semisyntetických penicilinů, které působí tak, že ničí bakterie nebo brání jejich reprodukci. Je účinný proti širokému spektru bakteriálních infekcí, včetně infekcí horních a dolních cest dýchacích, infekcí močových cest, kožních infekcí, infekcí měkkých tkání, infekcí gastrointestinálního traktu a dalších.
2. Sulbaktam je beta-laktamáza, která zvyšuje účinnost ampicilinu. Inhibuje působení beta-laktamáz, enzymu, který dokáže rozkládat ampicilin, čímž je účinnější proti bakteriím, které tento enzym produkují a vykazují rezistenci vůči antibiotiku.

Duactylam se používá k léčbě infekcí způsobených citlivými bakteriemi a lze jej použít u různých zdravotních stavů, kde je vyžadována léčba antibiotiky.

Indikace Duaktylama

1. Infekce dýchacích cest:

   • Akutní a chronická bronchitida
   • Pneumonie
   • Infekce horních cest dýchacích, včetně sinusitidy a tonzilitidy

2. Infekce močových cest:

   • Akutní a chronická pyelonefritida
   • Cystitida
   • Uretritida

3. Infekce kůže a měkkých tkání:

   • Abscesy
   • Flegmona
   • Infikované rány

4. Infekce kostí a kloubů:

   • Osteomyelitida
   • Artritida bakteriálního původu

5. Intraabdominální infekce:

   • Peritonitida
   • cholecystitida
   • Infekce po operaci břicha

6. Gynekologické infekce:

   • Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů
   • Infekce po gynekologických operacích

7. Sepse a bakteriální endokarditida.

Formulář vydání

Duactylam je dostupný ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku.

Farmakodynamika

Duactylam je kombinovaný lék sestávající z ampicilinu, antibiotika ze skupiny penicilinů, a sulbaktamu, což je inhibitor beta-laktamázy. Ampicilin působí tak, že zabíjí bakterie nebo brání jejich reprodukci oslabením jejich buněčných stěn a sulbaktam zlepšuje aktivitu ampicilinu tím, že jej chrání před působením beta-laktamáz. Duaktilam je tedy účinný proti široké škále bakteriálních infekcí.

Duactylam je účinný proti širokému spektru bakterií, včetně některých grampozitivních a gramnegativních organismů. Mohou zahrnovat bakterie jako Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli a další, ale specifická citlivost na lék se může lišit v závislosti na regionu a čase.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Po perorálním podání Duactilamu se obě složky – ampicilin a sulbaktam – vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Rychle a úplně se vstřebávají do krve.
2. Distribuce: Obě složky mají dobrou distribuci v tkáních a tělesných tekutinách. Pronikají do mnoha tkání a orgánů, včetně plic, kloubů, pleury, kůže, močového měchýře, prostaty, dělohy a dalších orgánů.
3. Metabolismus: Ampicilin a sulbaktam jsou metabolizovány v játrech. Jejich metabolismus je však zanedbatelný.
4. Vylučování: Obě složky jsou vylučovány z těla primárně ledvinami prostřednictvím filtrace během dne. Část dávky může být vyloučena žlučí.

Obvyklý poločas Duaktilamu je přibližně 1–1,5 hodiny.

Dávkování a aplikace

Dospělí a dospívající starší 12 let:

• Doporučená dávka je 1,5–3 g každých 6–8 hodin v závislosti na závažnosti infekce.
• Maximální denní dávka by neměla překročit 12 g.

Děti:

• Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti dítěte: 150 mg/kg denně, rozdělená do 3–4 podání.
• Pro novorozence (do 1 týdne) je dávka 75 mg/kg denně rozdělená do 2 injekcí.
• Pro děti od 1 do 4 týdnů je dávka 100 mg/kg denně, rozdělená do 3 dávek.

Pacienti se selháním ledvin:

• Při clearance kreatininu 15–30 ml/min by měl být interval mezi podáními alespoň 12 hodin.
• Pokud je clearance kreatininu nižší než 15 ml/min, interval mezi dávkami by měl být alespoň 24 hodin.

Pokyny pro přípravu a podání:

1. Příprava roztoku:

   • Prášek se rozpustí ve vhodném objemu sterilní vody na injekci nebo fyziologického roztoku.
   • Roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.

2. Úvod:

   • Duaktil se podává intramuskulárně nebo intravenózně.
   • Při intravenózním podání by měl být roztok podáván pomalu (více než 30 minut).
   • Pro intramuskulární injekce musí být roztok připraven za sterilních podmínek a injikován hluboko do svalu.

Trvání léčby:

• Určeno vaším lékařem a závisí na závažnosti infekce, reakci pacienta na léčbu a laboratorních výsledcích.
• Je důležité dokončit celou léčebnou kúru antibiotik, i když příznaky brzy odezní, aby se zabránilo rozvoji bakteriální rezistence.

Používejte Duaktylama během těhotenství

Otázka jeho bezpečnosti a účinnosti během těhotenství je důležitá pro zajištění blaha matky i plodu.

Efektivita a výsledky výzkumu

1. Farmakokinetika v těhotenství: Studie ukázaly, že těhotenství významně zvyšuje rychlost eliminace ampicilinu a sulbaktamu, což vyžaduje úpravu dávkování k dosažení terapeutického účinku (Chamberlain et al., 1993).
2. Prevence infekcí během císařského řezu: Bylo zjištěno, že ampicilin/sulbaktam je stejně účinný jako cefotetan v prevenci pooperačních infekcí u vysoce rizikových žen po císařském řezu (Bracero, 1997).
3. Léčba infekcí u novorozenců: Lék podaný matce před porodem významně snížil kolonizaci a bakteriémii u novorozenců, což ukazuje na jeho účinnost v prevenci neonatálních infekcí (Mcduffie et al., 1996).
4. Předčasná ruptura membrán: Ampicillin/sulbaktam nebyl spojen se zvýšeným rizikem nekrotizující enterokolitidy u novorozenců a byl také účinný při prodloužení doby do porodu (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Léčba gynekologických infekcí: Ampicillin/sulbaktam se ukázal jako vysoce účinný při léčbě různých gynekologických infekcí, včetně endometritidy a infekcí po potratu v prvním trimestru (Giamarellou et al., 1986).

Duactylam je účinný a bezpečný lék pro léčbu a prevenci různých bakteriálních infekcí během těhotenství. Kvůli změněné farmakokinetice během těhotenství se však k dosažení optimálního terapeutického účinku doporučuje pečlivá úprava dávkování a dávkovacích intervalů.

Kontraindikace

Kontraindikace užívání přípravku Duactilam mohou zahrnovat:

1. Známá alergie nebo přecitlivělost na ampicilin, sulbaktam nebo jiná penicilinová antibiotika, cefalosporiny nebo jiné složky léku.
2. Závažná alergická reakce (včetně anafylaxe) na předchozí antibiotika v anamnéze.
3. Předchozí porfyrie při užívání ampicilinu.
4. Závažné problémy s játry nebo ledvinami.
5. Historie kolitidy související s antibiotiky.
6. Přítomnost infekcí způsobených viry, jako je chřipka nebo nachlazení, na které antibiotika nejsou účinnou léčbou.

Vedlejší efekty Duaktylama

Nežádoucí účinky přípravku Duaktilam mohou zahrnovat alergické reakce, jako je kopřivka nebo angioedém, stejně jako průjem, nauzea, zvracení, dyspepsie a dysbióza. Ve vzácných případech se může objevit anémie, leukopenie, trombocytopenie a dysfunkce jater nebo ledvin.

Předávkovat

Předávkování přípravkem Duactilam může mít za následek zvýšené nežádoucí účinky, jako je průjem, nevolnost, zvracení a další možné reakce související s lékem.

Interakce s jinými léky

1. Antibiotika: Užívání přípravku Duaktilam spolu s jinými antibiotiky, zejména tetracykliny nebo makrolidy, může snížit jejich účinnost.
2. Antiepileptika: Duactylam může snížit krevní koncentrace antiepileptik, jako je karbamazepin a fenytoin, což může snížit jejich účinnost.
3. Antimykotika: Užívání přípravku Duaktilam současně s antimykotiky, jako je ketokonazol nebo flukonazol, může zvýšit koncentraci ampicilinu v krvi.
4. Antikonvulziva: Interakce Duaktilamu s antikonvulzivy, jako jsou benzodiazepiny, může zvýšit jejich nežádoucí účinky, jako je sedace a snížená schopnost reagovat.
5. Metotrexát: Užívání přípravku Duactilam s methotrexátem může zvýšit toxické účinky methotrexátu na tělo.