Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky ovlivňující metabolismus bilirubinu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léky mohou ovlivnit jakoukoli fázi metabolismu bilirubinu. Takové reakce jsou předvídatelné, reverzibilní a u dospělých mírné. U novorozenců však zvýšené hladiny nekonjugovaného bilirubinu v mozku mohou vést k bilirubinové encefalopatii (kernicterus). Tuto encefalopatii zhoršují léky, jako jsou salicyláty nebo sulfonamidy, které soutěží s bilirubinem o vazebná místa na albuminu. U dospělých s Gilbertovým syndromem, chronickou aktivní hepatitidou nebo primární biliární cirhózou (PBC) léky ovlivňující metabolismus bilirubinu zvyšují bilirubinémii.
Zatížení jaterních buněk bilirubinem se zvyšuje při hemolytických reakcích na léky. Hemolýza je obvykle spojena s alergickými reakcemi, které zhoršují funkci jaterních buněk. Takové reakce lze pozorovat při léčbě sulfonamidy, fenacetinem a chininem. Tyto léky mohou také způsobit hemolýzu u jedinců s deficitem G6PD.
Reakce se mohou vyvinout na léky, které přecházejí do mateřského mléka. Toxické účinky syntetických přípravků vitaminu K u novorozenců mohou být částečně důsledkem zvýšené hemolýzy.
Některé léky narušují příjem bilirubinu hepatocyty a jeho intracelulární transport. Patří mezi ně kontrastní látky pro cholecystografii a rifampin. Novorozenci mohou mít nízké hladiny transportních proteinů, což způsobuje citlivost na léky, které s bilirubinem soutěží o místo na transportním proteinu. Tyto léky zvyšují kernikterus.
Léky, které ovlivňují tubulární vylučování bilirubinu, jako jsou pohlavní hormony, mohou způsobit cholestázu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]