Donormil

Donormil je obchodní název léku, jehož hlavní účinnou látkou je doxylamin. Doxylamin patří do skupiny léků nazývaných antagonisté histaminu H1 receptoru. Často se používá jako prostředek na spaní díky svému mechanismu účinku, který zahrnuje potlačení centrálního nervového systému a blokování histaminu.

Doxylamin je obvykle dostupný ve formě tablet. Je důležité užívat Donormil podle pokynů lékaře nebo podle příbalového letáku, abyste minimalizovali riziko nežádoucích účinků a dosáhli optimálního spánku.

Indikace Donormila

1. Nespavost: Donormil se používá k léčbě krátkodobých a intermitentních stavů nespavosti, kdy je obtížné usínání nebo spánek není dostatečně hluboký.
2. Snížená frekvence nočních probuzení: Lék může pomoci snížit počet nočních probuzení a zlepšit celkovou délku spánku.
3. Zlepšení kvality spánku: Donormil může pomoci zlepšit kvalitu spánku, učinit ho hlubším a osvěžujícím.
4. Symptomatická léčba nachlazení: V některých případech se doxylamin používá k symptomatické léčbě nachlazení, zejména v kombinaci s jinými léky k úlevě od příznaků nachlazení.

Formulář vydání

Běžné tablety: Tradiční tablety, které se užívají perorálně a zapíjejí se vodou.

Farmakodynamika

Doxylamin blokuje působení histaminu na periferní a centrální H1 receptory v těle.

Histamin je neurotransmiter, který hraje klíčovou roli v regulaci bdělosti a spánku. Jeho působení na H1 receptory v centrálním nervovém systému je spojeno s regulací bdělosti. Blokování histaminových H1 receptorů doxylaminem vyvolává sedativní a hypnotický účinek, podporuje rychlý nástup spánku a zlepšuje jeho kvalitu.

Kromě toho má doxylamin také anticholinergní vlastnosti, což může vést k dalším sedativním účinkům a snížené hyperaktivitě v centrálním nervovém systému.

Farmakodynamika donormilu (doxylaminu) je obecně spojena s jeho schopností blokovat histaminové H1 receptory a mít anticholinergní vlastnosti, což vede k sedativnímu, hypnotickému a antihistaminovému účinku.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Doxylamin se po perorálním podání obvykle rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Distribuce: Doxylamin má velký distribuční objem, což naznačuje, že je distribuován do mnoha tkání těla. Může procházet placentární bariérou a je nalezen v mateřském mléce.
3. Vazba na plazmatické bílkoviny: Přibližně 50–60 % doxylaminu se váže na plazmatické bílkoviny.
4. Metabolismus: Doxylamin se metabolizuje v játrech za vzniku několika metabolitů, včetně doxylamin-N-oxidu a hydroxydoxylaminu. Hlavní metabolickou cestou je N-demetylace, která je zprostředkována enzymy cytochromu P450, primárně CYP2D6 a CYP2C9.
5. Eliminace: Doxylamin se z těla vylučuje primárně ledvinami ve formě metabolitů. Jeho poločas rozpadu je přibližně 10–12 hodin.
6. Farmakokinetika u různých populací: U starších pacientů nebo pacientů s poruchou funkce ledvin mohou být farmakokinetické parametry doxylaminu změněny.

Dávkování a aplikace

Návod k použití:

• Perorální pastilky a tablety: Užívejte před spaním. Tabletu polykejte celou a zapijte vodou bez žvýkání, aby se zajistilo kontrolované uvolňování léčivé látky. Perorální pastilky by se měly nechat pomalu rozpustit v ústech bez žvýkání.

Dávkování pro dospělé:

• Obvyklá dávka je 15 mg doxylaminu (obvykle jedna tableta) 30 minut před spaním. V některých případech, zejména pokud máte závažné potíže s usínáním, může být dávka zvýšena na 30 mg (dvě tablety).

Dávkování pro starší pacienty:

• Starší osoby nebo osoby s jinými zdravotními problémy mohou potřebovat nižší dávku. Doporučuje se začít s polovinou obvyklé dávky (asi 7,5 mg), aby se posoudila odpověď na lék.

Zvláštní pokyny:

• Délka léčby: Donormil je určen ke krátkodobému užívání, obvykle ne déle než 7–10 dní. Pokud příznaky nespavosti přetrvávají déle než dva týdny, je třeba se poradit s lékařem k dalšímu vyšetření.
• Upozornění: Doxylamin může způsobit ospalost následující den, proto byste se po užití léku měli vyvarovat řízení vozidel nebo obsluhy strojů. Alkohol může zesílit sedativní účinek doxylaminu.

Používejte Donormila během těhotenství

Užívání doxylaminu (Donormil) během těhotenství je v lékařské komunitě široce diskutováno. Mezi klíčová zjištění studií patří:

1. Bezpečnost v těhotenství: Doxylamin je prvním lékem doporučeným k léčbě ranní nevolnosti a zvracení během těhotenství v kanadských směrnicích a je těhotným ženám často předepisován. Omezené důkazy naznačují, že doxylamin-pyridoxin může být účinnější než samotný pyridoxin, ale existují silnější důkazy o bezpečnosti samotného pyridoxinu ve srovnání s kombinací doxylamin-pyridoxin během těhotenství. Některé protichůdné důkazy spojují užívání doxylaminu-pyridoxinu s pylorostenózou a dětskými malignitami (Persaud et al., 2014).
2. Účinnost a bezpečnost: Studie s velkým počtem těhotných žen zjistila, že doxylamin je bezpečný pro použití během těhotenství a nebyl spojen se zvýšeným rizikem vrozených vad, předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti (Chin et al., 2013).

Tyto údaje naznačují, že doxylamin lze užívat během těhotenství, zejména k léčbě ranní nevolnosti a zvracení, za předpokladu, že se používá s opatrností a pod dohledem lékaře. Před užíváním jakýchkoli léků během těhotenství se vždy poraďte s lékařem.

Kontraindikace

1. Alergická reakce: Lidé se známou alergií na doxylamin nebo jakoukoli jinou složku léku by se měli jeho užívání vyvarovat.
2. Močové potíže: Doxylamin může zhoršit příznaky předchozích močových potíží. Lidé se zvětšenou prostatou nebo jinými močovými problémy by se měli jeho užívání vyvarovat bez konzultace s lékařem.
3. Problémy s játry: Pacienti s těžkou dysfunkcí jater nebo selháním jater by měli užívat doxylamin s opatrností.
4. Těhotenství a kojení: Doxylamin může procházet placentou a vylučovat se do mateřského mléka, proto se jeho užívání během těhotenství a kojení bez konzultace s lékařem nedoporučuje.
5. Problémy se srdcem a krevním tlakem: Pacienti se srdečním selháním, arytmií nebo hypertenzí by se měli vyhýbat doxylaminu nebo jej užívat pod přísným lékařským dohledem.
6. Glaukom: Doxylamin může zhoršit příznaky glaukomu (zvýšený nitrooční tlak), proto se jeho užívání u lidí s glaukomem bez konzultace s lékařem nedoporučuje.

Vedlejší efekty Donormila

1. Ospalost: Jeden z nejčastějších nežádoucích účinků užívání přípravku Donormil, který může být žádoucím účinkem při léčbě nespavosti, ale může také způsobit ospalost následující den.
2. Sucho v ústech: Toto je běžný jev u mnoha léků, které ovlivňují nervový systém.
3. Závratě nebo bolest hlavy: Někteří uživatelé mohou po užití doxylaminu pociťovat závratě nebo bolesti hlavy.
4. Únava nebo celkový pocit nevolnosti: Doxylamin může způsobit pocit únavy nebo slabosti.
5. Gastrointestinální poruchy: Někteří lidé mohou pociťovat nevolnost, zácpu nebo jiné gastrointestinální problémy.
6. Zvýšená podrážděnost nebo nervozita: Ve vzácných případech může doxylamin způsobit změny nálady nebo chování.
7. Potíže s močením: Stejně jako mnoho jiných antihistaminik může i doxylamin způsobovat potíže s močením, zejména u starších dospělých nebo lidí s problémy s prostatou.
8. Alergické reakce: I když se vyskytují vzácně, jsou možné kožní vyrážky, svědění nebo jiné příznaky alergické reakce.

Předávkovat

1. Extrémní ospalost nebo prodloužené období neklidného spánku.
2. Závratě a ztráta koordinace.
3. Potíže s dýcháním nebo pomalý srdeční tep.
4. Sucho v ústech.
5. Rozšíření zornic.
6. Křeče.
7. Ztráta vědomí.

Interakce s jinými léky

1. Centrálně tlumící léky: Doxylamin má sedativní účinek, takže jeho kombinované užívání s jinými centrálně tlumícími léky, jako je alkohol, benzodiazepiny nebo narkotická analgetika, může zvýšit tlumící účinek na centrální nervový systém a vést ke zvýšenému riziku respirační deprese.
2. Anticholinergika: Současné užívání doxylaminu s jinými anticholinergiky, jako jsou antihistaminika, některá antidepresiva nebo spasmolytika, může zesílit anticholinergní účinky a vést ke zvýšení nežádoucích účinků, jako je sucho v ústech, zácpa a retence moči.
3. Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): Současné užívání doxylaminu s IMAO může zvýšit sedaci a riziko závažných nežádoucích účinků, jako je hypertenzní krize.
4. Léky, které zesilují antidopaminergní účinek: Současné užívání s antidopaminergními léky, jako jsou neuroleptika nebo antiparkinsonika, může zesílit jejich účinek a vést ke zvýšení nežádoucích účinků.
5. Alkohol: Pití alkoholu s doxylaminem může zvýšit sedativní účinky a zvýšit riziko nežádoucích vedlejších účinků.