Porod po císařském řezu

Vaginální porod po císařském řezu je možný u mnoha žen, které prodělaly:

• jeden císařský řez;
• jeden nebo dva císařské řezy následované vaginálním porodem.

Měla byste se po císařském řezu pokusit o vaginální porod? Vaginální porod po jednom císařském řezu, nebo po jednom vaginálním porodu a dvou císařských řezech, je pro většinu matek bezpečný. Zda je pro vás vhodný, závisí na několika faktorech, včetně:

• Důvod předchozího císařského řezu. Pokud je důvodem opakující se porod (předložení plodu koncem pánevním), vaginální porod se nedoporučuje. V mnoha případech se však císařské řezy provádějí v důsledku komplikací během vaginálního porodu (spíše než před porodem), například když se porod zastaví nebo dojde k tísni plodu. Obvykle není důvod k obavám, že se předchozí stav znovu objeví, i když to nelze s absolutní jistotou říci.
• Počet předchozích císařských řezů. Pokud jste měla jeden císařský řez, může být vaginální porod zcela bezpečný. Pokud jste měla dva, bezpečnost vaginálního porodu závisí na typu porodu, který jste měla naposledy. Pokus o vaginální porod se nedoporučuje ženám, které podstoupily více než dvě operace. Čím více operací jste v minulosti podstoupila, tím vyšší je riziko ruptury dělohy.
• Počet plánovaných porodů. Riziko komplikací během těhotenství závisí na počtu jizev po císařském řezu.
• Vaše osobní přesvědčení. Pokud neexistují žádné lékařské indikace pro císařský řez, je volba na vás. Ženy v podobných situacích se řídí svou intuicí a zkušenostmi.
• Klinika, kde budete rodit. Pokud se rozhodnete pro vaginální porod po císařském řezu, zeptejte se, zda má klinika speciální vybavení a kvalifikovaný personál, který v případě potřeby může císařský řez provést. Rizikové faktory vaginálního porodu po císařském řezu
• Vývoj syndromu fetální tísně, který vyžaduje chirurgický zákrok pro bezpečnost matky a dítěte. Syndrom fetální tísně se vyvíjí u 20–40 % žen, které nejsou ohrožené.
• Oddělení okrajů stehu, ačkoli obvykle nepředstavuje problém, se často samo zahojí.
• Ruptura dělohy, která ohrožuje život matky i dítěte, je vzácná. Ženy, které se pokusí rodit vaginálně, ale neuspějí, jsou vystaveny většímu riziku infekce. Lze konstatovat, že vaginální porody ženy snižují riziko infekce.
• Každý porod je jedinečný a je nemožné naplánovat a předvídat všechny aspekty porodu i samotného. Žádný lékař nemůže zaručit absenci komplikací.

Rizikové faktory pro císařský řez

• Infekce
• Ztráta krve a potřeba transfuze
• Vývoj komplikací urogenitálního traktu
• Tromboembolie
• Komplikace po anestezii
• Trauma plodu během porodu
• Dlouhodobé zotavení

Další komplikace. S každým chirurgickým zákrokem se na děloze tvoří více jizevnaté tkáně. Pokud plánujete další dítě, měli byste vzít v úvahu počet stehů na děloze. Po dvou jizvách každá další zvyšuje riziko vzniku placentárních problémů v dalším těhotenství, jako je placenta previa nebo accreta. Tyto komplikace jsou plné nejen poškození plodu, ale také zvyšují riziko hysterektomie, pokud dojde k silnému krvácení.

Jak dlouho trvá, než se ženy zotaví z císařského řezu?

Většina žen je propuštěna domů 3–5 dní po zákroku, ale úplné zotavení může trvat 4 týdny nebo i déle. Naproti tomu ženy, které porodily vaginálně, jsou obvykle propuštěny domů 2 dny po porodu a k běžným aktivitám se vrátí do 1–2 týdnů. Před propuštěním jim sestra vysvětlí, jak pečovat o řeznou ranu, jaké komplikace mohou nastat a kdy vyhledat lékařskou pomoc.

Obecná doporučení po císařském řezu:

• Během období hojení byste měli vést klidný životní styl. Nezvedejte těžké předměty, neprovádějte intenzivní fyzickou aktivitu ani prudké pohyby. Požádejte členy rodiny nebo přátele o pomoc s domácností, nákupy nebo vařením večeře.
• Kvůli bolesti v podbřišku můžete po dobu 1 až 2 týdnů potřebovat léky proti bolesti.
• Několik týdnů můžete mít vaginální krvácení (používejte vložky, ne tampony).

Při prvních příznacích zánětu, jako je horečka, zarudnutí nebo hnisavý výtok z linie stehu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Mám rodit vaginálně, pokud jsem předtím podstoupila císařský řez?

V minulosti musela žena, která podstoupila císařský řez, podstoupit operaci znovu v dalších těhotenstvích. Dnes se mnoho žen s jednou jizvou po císařském řezu nebo zkušeností s vaginálním porodem a dvěma jizvami po císařském řezu může pokusit o vaginální porod. Tomu se říká vaginální porod po císařském řezu.

U vaginálního i císařského řezu existuje malé riziko závažných komplikací. Obecně jsou vaginální porody považovány za méně nebezpečné než císařské řezy. Vědci však zjistili, že těhotné ženy, které již dříve podstoupily císařský řez, mají zvýšené riziko ruptury dělohy během porodu. Tomu se říká ruptura dělohy.

Než se rozhodnete pro vaginální porod po císařském řezu, zvažte následující doporučení:

• I když máte dobrou šanci na vaginální porod, stále existuje riziko opakovaného císařského řezu. 60–80 % těhotných žen rodí vaginálně po předchozím císařském řezu.
• Pokud se důvod předchozího císařského řezu (předložení plodu koncem pánevním) tentokrát nezopakuje, je pravděpodobné, že váš porod proběhne bez komplikací.
• Vaginální porod po císařském řezu je pro většinu žen považován za bezpečný.
• Při vaginálním porodu po císařském řezu existuje riziko ruptury děložního stehu. Tomu se říká ruptura dělohy. Riziko se zvyšuje s každým dalším stehem, stejně jako v případě užívání léků stimulujících porod.
• Pokud jste podstoupila několik císařských řezů, ale máte také zkušenosti s následnými vaginálními porody, je riziko ruptury dělohy sníženo.
• Pokud plánujete těhotenství, mějte na paměti, že s každým dalším stehem na děloze se zvyšuje riziko komplikací. Nejlepší je pokusit se rodit vaginálně a vyhnout se dalším stehům.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]