Divertikl močového měchýře

Divertikl močového měchýře je vakovitý výčnělek stěny směrem ven, komunikující s hlavní dutinou močového měchýře.

Tento typ anomálie se tvoří v případech, kdy segment močového měchýře zůstává neobliterovaný. Divertikl močového měchýře je zpravidla asymptomatický a je náhodným nálezem při ultrazvukovém nebo rentgenovém vyšetření (cystografii). Někdy se u pacientů vyskytuje periodická leukocyturie. Velké formace se vyskytují u pacientů se syndromem prune-belly a v 10 % případů jsou kombinovány s chlopní zadní uretry.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláře

Divertikl močového měchýře může být jednoduchý nebo vícečetný, pravý vrozený nebo nepravý (získaný). Pravý útvar se vyznačuje přítomností všech vrstev stěny, zatímco nepravý útvar se vyznačuje vyčníváním sliznice mezi svalové svazky detruzoru, nejčastěji způsobeným IVO.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika divertikl močového měchýře

Divertikl močového měchýře je ve většině případů diagnostikován (při absenci infekce) náhodně během cystoskopie nebo cystografie. V dutině útvaru se někdy nacházejí kameny. Pokud je onemocnění přítomno, dochází ke stagnaci moči a rozvíjí se cystitida. Vzhledem k vrozeným abnormalitám morfologické struktury stěny útvaru je léčba cystitidy extrémně obtížná.

Ve většině případů se divertikl močového měchýře nachází na posterolaterální stěně a v oblasti ústí močovodu, mnohem méně často v oblasti vrcholu a dna. Má různé velikosti, někdy dosahuje velikosti samotného orgánu. Během cystoskopie se mezi nimi nachází spojení, v některých případech lze cystoskop bez překážek zavést skrz něj. V některých případech se jeden z ústí močovodu otevírá do dutiny útvaru.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba divertikl močového měchýře

Onemocnění lze léčit pouze chirurgicky - úplnou excizí: pokud je ústí močovodu lokalizováno v dutině formace, je indikována ureterodostoanastomóza.

Pokud je diagnostikován získaný divertikl močového měchýře, je odstraněna příčina, která způsobila obstrukci průchodu moči v infravezikální oblasti.