Dislokace holeně: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kód ICD-10

S83.1. Vykloubení kolenního kloubu.

Epidemiologie vykloubení nohou

Dislokace holeně představují 1-1,5% z celkového počtu dislokací.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co způsobuje vykloubení holeně?

Vznikají v důsledku mechanismu přímého a nepřímého zranění při vystavení významné mechanické síle. Aby se styčné plochy stehna a spodní nohy uvolnily, musí se všechny nebo téměř všechny vazy kolenního kloubu roztrhnout. Když je hlezna vykloubena, menisci jsou poškozeni a někdy i cévní svazek.

Symptomy dislokace nohou

Rozpoznání kolísání holeně není příliš obtížné. Dolní končetina má bajonetový tvar v úrovni kolenního kloubu. Druhý je deformován, abnormálně umístěné kondyly stehna a dolní nohy jsou sondovány. Koleno je nestabilní. Aktivní pohyb v něm není možný. Končetina je zkrácena.

Je třeba zkontrolovat pulzaci na artériích nohou a inervaci dolní nohy a chodidla.

Klasifikace vykloubení nohy

V závislosti na dislokaci dolní končetiny, v důsledku traumatu, rozlišujeme zadní, přední, vnější, vnitřní dislokace. Zadní dislokace spodní nohy jsou častější.

[7], [8], [9], [10], [11]

Komplikace vykloubení nohou

Komplikace vylomenění holeně může být poškození peroneálního nervu, popliteálních tepen a žil.

[12]

Diagnostika vykloubení nohou

Na roentgenogramu zjistěte rozložení stopky v jednom směru nebo jiném.

[13], [14], [15]

Léčba vykloubení nohou

Konzervativní léčba vykloubení nohou

Je indikována naléhavá eliminaci dislokace pod celkovou nebo lokální anestezií. Pacient je umístěn na zádech. Asistent upevňuje stehno pacienta a chirurg provede trakci pro ohnutí kolena u kolenního kloubu. Po prodloužení se proximální část holeně přesune zpět do posunutí, končetina se narovná do úhlu 5-10 °. Dotáhněte kolenní kloub a vyjměte obsah.

Aplikujte kruhový sádrový obvaz z horní třetiny stehna na konce prstů po dobu 8-10 týdnů. Od třetího dne přiřaďte statický typ UHF, LFK. Po 7-10 dnech je dovoleno chodit na berlích. Po odstranění imobilizace se pacientovi předepisují fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie aktivních a pasivních typů, hydroterapie, ale měl pokračovat v chůzi na berlích bez naložení nohy dalších 3-4 týdnů.

Chirurgická léčba vykloubení nohou

Při zbývající nestabilitě kolena byste měli dosáhnout maximálního možného objemu pohybů a poté určit časování plastické hmoty poškozených křížových nebo kolaterálních vazů.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Zpracovatelnost se obnoví za 3,5 až 4 měsíce.

[16]