Diagnostika urolitiázy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní diagnostika urolitiázy
Zkontrolujte sediment moči a věnujte zvláštní pozornost krystalům soli. Krystaly oválného oxalátu vápenatého monohydrátu jsou podobné erytrocytům. Krystaly dihydrátu oxalátu vápenatého jsou pyramidové a připomínají obálku. Krystaly fosforečnanu vápenatého jsou příliš malé, aby byly detekovány v konvenčním světelném mikroskopu a jsou podobné amorfním fragmentům. Krystaly kyseliny močové také obvykle připomínají amorfní fragmenty, ale jsou charakterizovány žlutohnědou barvou. Méně častěji, dihydráty kyseliny močové mohou být kosočtverečné nebo připomínají hexahedral kosočtverce na palubě karet. V normálním moči můžete detekovat některé z těchto krystalů, jejich přítomnost se nepovažuje za diagnostický příznak onemocnění. Cystine crysalls však vždy znamenají cystinurie. Krystaly cystinu jsou ploché hexagonální desky, podobné benzenovým kruhovým, ale na rozdíl od nich, kruhy cystinových krystalů mohou mít stejné nebo nerovné fazety. Krystaly fosforečnanu amonného s hořčíkem připomínají obdélníkové hranoly podobné tvaru "rakve".
V přítomnosti kamenů (spontánně uvolněných nebo získaných v důsledku chirurgického zákroku) určuje jejich chemické složení. Složení kamení - směs minerálů s organickými látkami, nejčastěji identifikují oxaláty, fosfáty, uráty, uhličitany. Méně časté jsou cystine, xantin, proteiny, cholesterolové kameny. Kameniny jsou zpravidla vrstvené, počet minerálů tvořících kamen je nejvýše 3, jiné minerály se nacházejí ve formě nečistot.
Oxalatitické kameny
Tyto kameny jsou tvořeny vápenatými solemi kyseliny šťavelové, hustou, černo-šedou, s špičatým povrchem. Mohou snadno poškodit sliznici, v důsledku čehož krevní pigment skvrny v tmavě hnědé nebo černé barvě.
Fosfátové kameny
Obsahují vápenaté soli kyseliny fosforečné. Jejich povrch je hladký nebo lehce drsný, forma je různorodá, konzistence je měkká. Jsou bílé nebo světle šedé, tvoří se v alkalickém moči, rychle rostou, snadno se rozpadají.
Uranové kameny
Obsahují kyselinu močovou nebo její soli. Kameny jsou žluté cihly, s pevnou konzistencí, s hladkým povrchem.
Karbonátové kameny
Vzniká vápenatými solemi kyseliny uhličité. Jsou bílé, s hladkým povrchem, měkkým, různých tvarů.
Cystinové kameny
Jsou složeny ze sloučeniny síry aminokyseliny cystinu. Jsou nažloutlý-bílý, kulatý tvar, měkké konzistence, s hladkým povrchem.
Proteinové kameny
Jsou tvořeny převážně z fibrinu s příměsí solí a bakterií. Malá velikost, plochá, měkká, bílá.
Cholesterolové kameny
Jsou složeny z cholesterolu, jsou velmi vzácné v ledvinách. Jsou černé, měkké a snadno se rozpadají.
Instrumentální metody diagnostiky urolitiázy
Pro diagnostiku močových kamenů široce používán radiografických metod. Rentgenových snímků ledvin, močovodů a močové kameny odhalit vápník, ale bez jejich typy diferenciace. Rentgenové snímky ledvin, močového měchýře a močových trubic, v kombinaci s tomografické pomocí digitální techniky nebo ledvin obraz, močovodu a močového měchýře je snadnější určení lokalizace ledvinových kamenů a jejich identifikace. Oxalátové kameny jsou obvykle malé, hustá, s jasnými hranicemi. Cystinové kameny slabě viditelná, měkké a voskové. Struvitu (fosforečnan hořečnatý a amonný) - nepravidelného tvaru, o tloušťce. Močové kameny kyselin v RTG transparentní a není vidět na rentgenových snímcích ledviny, močovodu a močového měchýře.
Intravenózní pyelografie
Pomáhá objasnit lokalizaci kamenů v močovém traktu, stupeň obstrukce a funkce ledvin. Rentgenová obstrukce, zjištěná na pyelogramu, naznačuje přítomnost kamene kyseliny močové. Nicméně může být požadováno CT scan bez kontrastu, aby se vyloučil maligní nádor epitelu močových cest. Při studiu ledvinových kamenů je diagnostická hodnota ultrazvukové echografie menší.
Ultrazvuková vyšetření orgánů močového systému
Umožňuje určit překážku, stejně jako velikost a umístění větších kamenů.
Cystoskopie
Ukazuje se pro detekci a extrakci kamenů z močového měchýře, stejně jako pro odstranění kamenů z močové trubice umístěné v blízkosti anastomózy močového měchýře.
Diferenciální diagnostika urolitiázy
Když existují důkazy o ledvinové koliky nutné vyloučit podmínek s bolestí [cholelitiázou, akutní zánět slepého střeva, infarktu myokardu, vřed na dvanácterníku a žaludku, slinivky břišní, psoatického absces, akutní nebo zhoršení chronické pyelonefritidy, urotuberkuloz, papilární nekróza, nádorů ledvin, renální myokardu, trombózy, ledvin a jater žíly, a u žen (zejména v období dospívání) - gynekologická onemocnění: akutní adnexitis, ektopické těhotenství, ovariální cysty , Endometrióza a další.].
[