Stomatitida u dětí

Stomatitida je jedním z nejčastějších onemocnění ústní dutiny, zejména u malých dětí.

[ 1 ]

Příčiny stomatitidy u dětí

Každý typ stomatitidy je způsoben určitou infekcí nebo jinými dráždivými látkami. Nejdůležitějším faktorem, který hraje roli při vzniku stomatitidy, je však imunita dítěte a také zvláštní struktura ústní sliznice. Sliznice dítěte je stále velmi citlivá a tenká, takže je velmi snadné způsobit mikrotrauma. Pokud se tam dostane infekce, imunita je zase velmi slabá a nedokáže odolat patogenu, takže pravděpodobnost stomatitidy u dětí je velmi vysoká.

Ochranný mechanismus ústní dutiny zahrnuje sliny. U šestiměsíčních dětí se slinné žlázy teprve přizpůsobují práci, takže sliny se vylučují velmi hojně. Vzhledem k tomu, že tělo tento mechanismus teprve „ladí“, ještě nejsou všechny potřebné enzymy uvedeny do činnosti, takže antiseptický účinek slin malého dítěte ještě není tak silný jako u dospělého. Právě kvůli všem těmto faktorům malé děti často trpí stomatitidou.

Kandidózní stomatitida u dětí

Nejčastějším zubním onemocněním v dětství (zejména u kojenců) je orální kandidóza neboli tzv. drozd. Je způsobena infekčním agens - houbou rodu Candida. Může dlouho zůstat v ústní dutině neaktivní a nijak se neprojevovat, ale jakmile nastanou vhodné podmínky, snadno se začne rozvíjet.

Původce onemocnění se může do ústní dutiny dítěte dostat různými způsoby, ale hlavní cestou přenosu tohoto onemocnění je přes rodiče. Zaprvé, plíseň se může na dítě přenést z matky během těhotenství a vývoje plodu. Zadruhé, rodiče své dítě přirozeně políbí, a tím přenesou plíseň, i když ji mají v pasivním stádiu. Další cestou přenosu kandidózy může být kojení (pokud matka trpí kandidózou bradavek) nebo umělé krmení (pokud matka vložila do úst dudlík nebo lahvičku s jídlem dítěte).

Problém je v tom, že houba může být u rodičů v pasivním stádiu a nijak se neprojevovat. Když se dostane do stále křehkého těla dítěte, imunitní systém si s ní často nedokáže poradit, takže se u dítěte začíná rozvíjet a postupovat kandidózní stomatitida.

Kandidózní stomatitida u dítěte se začíná rozvíjet na pozadí oslabeného organismu, například po nemoci. Orální kandidóza se může objevit u oslabených dětí, předčasně narozených nebo narozených s nízkou porodní hmotností, u těch, kteří jsou často nemocní. Orální kandidózou však může onemocnět i zcela zdravé dítě, zejména pokud není dodržována ústní hygiena. Existují také případy, kdy se toto onemocnění vyskytuje na pozadí dlouhodobého užívání antibiotik, nicméně, jak ukazuje praxe, nejnovější antibiotika nevedou k rozvoji kandidózní stomatitidy u dětí.

Existuje akutní a chronická kandidózní stomatitida, u dětí se nejčastěji pozoruje akutní orální kandidóza. Ta se také vyznačuje mírnou, středně těžkou a těžkou formou.

Kandidózní stomatitida zpočátku často probíhá bez příznaků. Poté dítě začne pociťovat pálení v ústech, nadměrnou suchost a svědění. Velmi malé děti jsou při jídle rozmarné, nechtějí jíst, předškoláci a školáci trpí nepříjemnou chutí jídla a zápachem z úst.

Charakteristickým znakem kandidózní stomatitidy u dětí je plak na ústní sliznici - nejčastěji bílý nebo špinavě šedý ve formě sraženého mléka nebo tvarohu. Když se houba stále více množí, plak se mění ve film na vnitřní straně rtů, dásní, tváří a linie sevření zubů. Stává se, že se plak objeví i na jazyku. Zarudnutí pokrývá celou ústní sliznici a často je postižena i zadní stěna hltanu.

U kandidózní stomatitidy se může zvýšit teplota. Samozřejmě vše závisí na závažnosti onemocnění. Středně těžká orální kandidóza je doprovázena teplotou 38 °C, těžká může vyvolat vyšší teplotu. U těžších forem onemocnění se mohou zvětšit i lymfatické uzliny.

U mírnějších forem onemocnění je pod plakem viditelná jasně červená nekrvácející sliznice, kterou lze snadno odstranit špachtlí. Pokud se jedná o středně těžkou až těžkou formu, pak se v plaku objeví fibrinové nitky s pseudomyceliem houby, plak pak získává žlutošedý odstín. Je velmi obtížné jej ze sliznice odstranit a často se nepodaří jej zcela odstranit, sliznice pod ním otéká a krvácí. Kojenci a malé děti toto onemocnění snášejí velmi těžce, u školáků a předškoláků probíhá mnohem snadněji.

Kandidózní stomatitida u dětí není obtížné vyléčit, ale onemocnění se může stát chronickým. Nejhorší komplikací je, když děti s oslabeným tělem mohou způsobit šíření houby po celém těle krví a lymfou. V takové situaci je kandidózou postižena většina orgánů a systémů. V dospívání se orální kandidóza může přesunout i do genitálií.

Pokud se kandidózní stomatitida u dítěte opakovaně objevuje, může to naznačovat další závažnější onemocnění, jako je leukémie, HIV, cukrovka atd. Kromě toho dítě s orální kandidózou často odmítá jíst, což může vést k neplánovanému fyzickému vývoji dítěte.

Kandidózní stomatitida může vypadat jako běžný povlak na jazyku. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že s povlakem na jazyku dítě nemá problémy s jídlem, pálení, svědění a samozřejmě žádnou horečku. Pro stanovení přesné diagnózy je třeba provést seškrábání jazyka, aby se zjistila přítomnost plísně a pseudomycelia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Herpetická stomatitida u dětí

Virová stomatitida u dětí má nejčastější formu - jedná se o herpetickou stomatitidu. Herpes virus je obecně běžný u 90 % obyvatel, u dětí také přímo souvisí s prací imunitního systému. U každého desátého dítěte trpícího herpetickou stomatitidou se může vyvinout do chronického stádia a periodicky se mohou objevovat relapsy.

Herpesvirus se projevuje velmi rozmanitě – může postihnout centrální nervový systém, vnitřní orgány a reprodukční systém.

Nejčastěji se herpetická stomatitida vyskytuje u dětí ve věku 1,5 až 3 let. Nejčastěji se přenáší vzdušnými kapénkami, ale může se přenášet i kontaktem. V jejím vzniku opět hrají velkou roli doprovodné faktory, zejména imunita a sliznice ústní dutiny.

Vývoj herpetické stomatitidy začíná vniknutím herpes viru do těla. Existují také tři formy tohoto onemocnění - mírná, středně těžká a těžká. Závažnost onemocnění závisí na množství vyrážky. Inkubační doba trvá od dvou dnů do sedmnácti u starších dětí a u velmi malých dětí může trvat až měsíc.

U mírné formy herpetické stomatitidy se neobjevují žádné příznaky intoxikace, nejprve se teplota zvýší na 37,5 °C. Ústní sliznice se zbarví do jasně červené barvy, tvoří se puchýře, což se nazývá stadium vezikul. Poté tyto puchýře začnou praskat a dochází k erozi ústní sliznice – to je další fáze tohoto onemocnění. Vyrážka se zbarví do mramoru, když onemocnění začne slábnout.

Středně těžké a těžké formy onemocnění se projevují příznaky intoxikace dětského těla. Před objevením se vyrážky se zhoršuje celkový stav dítěte, objevují se projevy slabosti, ospalosti, dítě odmítá jíst. Rodiče si zpočátku mohou myslet, že se jedná o akutní respirační onemocnění, nachlazení. Lymfatické uzliny se zvětšují, teplota stoupá na 38 °C. Když se začne objevovat vyrážka, teplota dosáhne 38 - 39 °C, objeví se nevolnost a zvracení. Navíc se může vyrážka projevit nejen v ústní dutině, ale i v okolních tkáních obličeje. Kromě toho se sliny stávají viskózními a dásně se zanítí.

V lékařské praxi jsou těžké formy herpetické stomatitidy u dětí méně časté. U středně těžké formy se objevují poruchy kardiovaskulárního systému, krvácení z nosu, nevolnost a zvracení. Teplota v některých případech dosahuje 40 °C. Po několika dnech se ústní dutina pokryje vyrážkami, infekce postihuje celý obličej, někdy i uši a dásně. Vyrážka se může opakovat a slévat. Pak musí být dítě okamžitě hospitalizováno.

Aftózní stomatitida u dětí

Lékaři v současné době nemají jednotný názor na příčiny tohoto onemocnění, existují odborníci, kteří se shodují, že aftózní stomatitida u dětí vzniká v důsledku poruch gastrointestinálního traktu. V podstatě se aftózní stomatitida vyskytuje u školáků, méně často u mladších dětí.

Vředy při aftózní stomatitidě se svým vzhledem podobají vyrážkám při herpetické stomatitidě. Charakteristickými znaky aftózní stomatitidy jsou kulaté nebo oválné vředy s hladkými okraji a hladkým dnem jasně červené barvy. Objevují se hlavně na rtech a tvářích.

Když onemocnění začne postupovat, afty se pokryjí zakaleným filmem, který následně prorazí. Pokud se k tomu všemu přidá sekundární infekce, může se onemocnění zkomplikovat. Pozoruje se změna stavu dítěte, trpí ospalostí, nechutenstvím, je rozmarné, často odmítá jídlo. Výskoky teploty až na 38 ° jsou možné, i když poměrně vzácné.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Typy stomatitidy u dětí

V závislosti na příčině onemocnění a vývojovém procesu onemocnění se rozlišují následující hlavní typy dětské stomatitidy:

• kandidózní stomatitida u dětí;
• herpetická stomatitida u dětí;
• aftózní stomatitida u dětí.

Jiné typy dětské stomatitidy

Existují i jiné typy virové stomatitidy. Mohou být způsobeny různými infekčními onemocněními. Například plané neštovice způsobují vyrážku v ústech, která se rychle mění v bolestivou erozi.

Záškrt způsobuje tvorbu fibrinových filmů v ústní dutině. Pokud se odstraní, poškodí se sliznice; pokud se nechají přirozeně odstranit, zanechávají po sobě zanícené sliznice.

Spála způsobuje tvorbu silného povlaku na jazyku, čtvrtý den jazyk zčervená díky náhodnému odlupování epitelu.

I běžná chřipka a nachlazení mohou vést k bolestivým změnám stavu ústní sliznice: objeví se gingivitida (kdy se zanítí sliznice dásní) a jazyk se povlakuje.

Alergická stomatitida u dětí může být způsobena lokální alergickou reakcí na užívání léků a dokonce i na jídlo. Sliznice může otékat, mohou se objevit vředy a plaky. Taková stomatitida se vyznačuje tím, že její klinický obraz nezahrnuje příznaky intoxikace a nedochází k hypertermii.

Léčba stomatitidy u dětí

Pokud dítě vykazuje byť jen sebemenší známky stomatitidy, je třeba ho izolovat od ostatních dětí, aby se nemoc nešířila. Dítě potřebuje oddělené nádobí, ručníky, hračky. Je důležité, aby se tyto předměty nedostaly do rukou jiných příbuzných, aby se zabránilo možnosti nákazy.

Když je dítě nemocné, je nezbytné sledovat ústní hygienu. Koneckonců, pokud jí během stomatitidy věnujete malou pozornost, jsou možné takové následky, jako je například bakteriální infekce, která se přidá k vyrážce. Po odeznění nemoci se zubní kartáček přirozeně vyhodí a nahradí novým. Pokud je dítě mladší než jeden rok, ústa se ošetřují zubními ubrousky s xylitolem, což je antiseptikum a nedovoluje, aby se do záležitosti zapojila sekundární infekce.

Pokud je dítě stále ve fázi kojení, měla by matka ošetřit prs před každým krmením. K tomu stačí prs opláchnout tekoucí vodou, alkohol a mýdlo jsou nepřijatelné - tímto způsobem se odstraní přirozené mazání prsu. Pokud je dítě na umělém krmení, po odstranění klinických projevů onemocnění bude nutné vyměnit i lahvičku.

Když dítě odmítá jíst kvůli bolesti způsobené stomatitidou, můžete postižené oblasti ústní sliznice znecitlivět.

Obvykle se v takových případech používají gely proti bolesti při prořezávání zoubků. Mohou to být: Kamistad (účinek proti bolesti a protizánětlivý), Kalgel, Baby Doctor (neobsahuje lidokain, takže jej lze použít u dětí s alergií na tento lék).

Při léčbě stomatitidy u dětí je důležité sledovat konzistenci a teplotu jídla, stejně jako stravu. Děti se stomatitidou by měly jíst tekutou a polotekutou stravu, nejlépe ji rozmixovat mixérem nebo alespoň hníst vidličkou. Studená a teplá jídla jsou kontraindikována, vzhledem k vlastnostem onemocnění, jako je stomatitida, by dítě nemělo jíst slané, kyselé, kořeněné a konzervované potraviny. Po jídle je třeba ústa vypláchnout antiseptickým roztokem (geksoral, miramistin) nebo tekoucí vodou.

Pokud je u dítěte zjištěna aftózní infekce v ústech, důrazně se doporučuje vyšetření matky, protože je prvním „podezřelým“ zdrojem infekce a může být nemocná s vaginální kandidózou a kandidózou bradavek. Pokud je matka zdrojem onemocnění, dítě se bude moci uzdravit pouze tehdy, když se matka vyléčí.

Léčba orální kandidózy u dětí

Lokální léčba kandidózní stomatitidy u dětí

Pro vyléčení orální kandidózy je nutné vytvořit alkalické pH. Patogenní organismy obvykle potřebují k rozmnožování kyselé prostředí, alkalické prostředí zase zpomaluje růst mikroorganismů a vede k jejich postupnému odumírání.

Pro vytvoření alkalického prostředí použijte roztok sody. Rozpusťte lžíci sody ve sklenici vody. V ostatních případech použijte dvouprocentní roztok kyseliny borité. Terapeutického účinku se dosahuje pomocí anilinových barviv - methylenové modři. K léčbě orální kandidózy se jimi ošetřuje pětkrát až šestkrát denně nebo i vícekrát, nejméně však třikrát během dne.

Je obzvláště důležité, aby léky interagovaly s tvářemi a dásněmi dítěte, protože právě plak, který se hromadí u krčků zubů, obsahuje největší počet patogenních mikroorganismů.

Hlavním lékem na léčbu orální kandidózy, a to i u dětí, je roztok Candid. Jeho účinek je založen na ničení buněčné stěny houby. Doporučuje se užívat Candid po dobu deseti dnů. Důležité je nepřerušovat léčbu, jakmile příznaky vymizí, jinak se může vytvořit rezistence na tento lék. Někdy lékaři používají Diflucan k léčbě kandidové stomatitidy, zejména u dospívajících. Dávkování je v každém konkrétním případě předepsáno lékařem.

Obecná léčba kandidózní stomatitidy u dětí

Pokud se během kandidózní stomatitidy zvýší teplota, používají se antipyretika. Pro zlepšení imunitního systému se předepisují vitamínové komplexy. U kandidózní stomatitidy potřebuje dítě speciální dietu, která snižuje množství snadno stravitelných sacharidů.

Léčba herpetické stomatitidy u dětí

Obecná léčba herpetické stomatitidy u dětí

Pokud se objeví intoxikace, dítě by mělo hodně pít a je také nutné všemi prostředky snížit tělesnou teplotu. Při těžké formě onemocnění je často nutné dítě léčit v nemocnici. V tomto případě se provádí symptomatická terapie ke zmírnění stavu a odstranění doprovodných příznaků. Pro zvýšení odolnosti organismu a prevenci recidivy se předepisují imunostimulanty a vitamíny. Pro prevenci se užívá acyklovir. Stejně jako v případě jakékoli stomatitidy se z diety vylučují kyselé, slané a konzervované potraviny, zejména citrusové plody.

Lokální léčba herpetické stomatitidy u dětí

Herpetické vyrážky se léčí propolisem, který se téměř vždy používá k léčbě virových infekcí ústní dutiny. Propolis má výrazný protizánětlivý a antiseptický účinek. K úlevě od zánětu v ústní dutině se používají léčivé byliny - koupele se připravují například z heřmánku a šalvěje. Pokud je dítě ještě příliš malé na to, aby si samo vyplachovalo ústa, měli by to rodiče zařídit navlhčením vatového tamponu v odvaru. Všechny tyto postupy se provádějí velmi opatrně, protože vyrážka může dítěti způsobovat bolest.

Je indikována léčba propolisem, který je nepostradatelný při léčbě virových infekcí v ústní dutině. Propolis má protizánětlivý a zároveň antiseptický účinek. Pro zmírnění příznaků zánětu sliznice a dásní jsou indikovány koupele z léčivých bylin - heřmánek, šalvěj. V případě, že si dítě ještě neumí vypláchnout ústa, je třeba, aby mu rodiče ošetřili ústa sami, a to po předchozím navlhčení vatového tamponu v odvaru. Taková léčba by měla být prováděna opatrně, je třeba vzít v úvahu, že dítě může pociťovat bolest.

Herpetická stomatitida se léčí acyklovirem. Může se používat ve formě masti i tablet a obojí se často používá. Dávkování určuje ošetřující lékař individuálně. Obvykle se vyrážka maže třikrát až čtyřikrát denně.

Kromě toho, když se vyrážka zahojí, je nutné použít prostředky k obnově sliznice – tzv. keratoplastiku (vitamin A, olej z rakytníku a šípků).

Léčba aftózní stomatitidy u dětí

Obecná léčba aftózní stomatitidy u dětí

Příčiny aftózní stomatitidy nebyly oficiální medicínou dosud stanoveny. Nyní je to oblast práce alergologa, gastroenterologa a zubního lékaře. Všichni vyšetří pacienta, aby zjistili, co by mohlo potenciálně vést k onemocnění. Pokud se jedná o alergickou reakci, pak je hlavním úkolem lékařů identifikovat alergen a určit způsoby, jak se s ním vyhnout. Pokud byl rozvoj aftózní stomatitidy vyvolán gastrointestinálním traktem, pak se lékař snaží odstranit příčiny onemocnění. Používají se také antibiotika a antihistaminika.

Pokud teplota stoupne, stejně jako v jiných případech stomatitidy, přijímají se opatření k jejímu odstranění. Je předepsána speciální dieta, která vylučuje potraviny, které jsou během onemocnění nežádoucí.

Lokální léčba aftózní stomatitidy

Výběr antiseptik provádí zubař. Musí ošetřovat ústní dutinu dítěte třikrát denně. Nejdůležitější je, aby antiseptikum jemně působilo na ústní sliznici a nedráždilo ji. Jakmile onemocnění začne ustupovat, ošetřující lékař by měl určit prostředky, které mohou zajistit obnovu sliznice.

Stomatitida u dětí je častým jevem. Vzhledem k tomu, že dětské tělo je zranitelné a citlivé, je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Je lepší neimprovizovat a v případě dítěte nepoužívat lidovou medicínu a homeopatii. Najděte kvalifikované specialisty a provádějte postupy, které předepíší, pak se riziko komplikací blíží nule.