Decapeptyl

Protinádorové hormonálního činidla Dekapeptil týká farmakologické skupiny analogů (agonisty) hormonu GnRH (hormonu uvolňujícího gonadotropin nebo GnRH). 

Jiné obchodní názvy: Triptorelin, Decapeptil Depot, Diferelin. Analogy: Goserelin (Zoladex), Buserelin (Buserelin-long), Leiprorelin (Lupron Depot, Leuprolid, Lekrin Depot). 

[1], [2], [3]

Indikace Decapeptilla

Hlavní indikace Dekapeptil jako protinádorová činidla patří roztroušená závislých na hormonech karcinomu prostaty u mužů, a mohou být také podávány ve endometrióza, děložní fibromatózy a benigní neoplazie myometrium (myomy) u žen.

Léčivo se používá k léčbě hypogonadotropní amenorey (tj. Kvůli poklesu funkcí vaječníků).

Decapeptil nalezl uplatnění v oblasti reprodukční medicíny - pro léčbu endokrinní neplodnosti u žen a přípravu (stimulace vaječníků) pro fertilitu in vitro (IVF).

[4], [5]

Formulář vydání

Přípravek Decapeptil je dostupný ve formě injekčního roztoku - ve sterilních injekčních stříkačkách o objemu 1 ml (každý balený v obrysové buňce).

[6], [7], [8], [9]

Farmakodynamika

Farmakodynamika léčiva v důsledku působení Dekapeptil syntetický analog endogenního hormonu hypotalamu GnRH (hormonu uvolňujícího gonadotropin nebo GnRH) - triptorelin (D-tryptofan-6-gonadorelinatsetata).

Dopad dvoustupňové Dekapeptil. Za prvé je zde stimulace přední hypofýzy uvolňovat gonadotropními hormony zvýšit - luteinizační hormon (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH), což vede k přechodnému zvýšení hladin estradiolu v těle žen a mužů, zprostředkované aktivací intersticiálních buněk testitul zvýšit syntézu testosteronu.

Ale v druhém kroku působení léčiva na hypofýzu zcela blokuje jeho receptorů citlivost na GnRH a LH a FSH sekrece se snižuje s postupným ukončením jejich výroby. V souladu s tím je obsah ženských a mužských pohlavních hormonů výrazně snížen: ženy rozvíjejí umělou menopauzu, muži zastavují spermatogenezi. Oba postupy jsou po ukončení užívání přípravku Decapeptil reverzibilní.

Redukční faktor pohlavních hormonů a jejich účinek na růst nádorových buněk se používá v onkologii k léčbě rakoviny prostaty u mužů, stejně jako v lékové terapii spojené se zvýšenou proliferací buněk benigních děložních těl u žen. 

Dekapeptil v IVF se používá kvůli jeho vlivu na ovulaci, protože potlačení syntézy LH zabraňuje příliš brzkému uvolnění vaječníku z vaječníku (předčasná ovulace). Potlačení spontánních emisí luteinizačního hormonu přispívá k lepší folikulogenezi a zvýšené pravděpodobnosti těhotenství.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetika

Biologická dostupnost tryptoreinu po subkutánní injekci přípravku Decapeptal je 70%; lék rychle vstoupí do krve, ale neváže se na plazmatické proteiny. Maximální koncentrace v krvi se zaznamená 30-40 minut po podání.

Poločas rozpadu se pohybuje od 3,5 do 6,5 hodin.

Triperelinové štěpení se vyskytuje v játrech, ale biochemickým mechanismem toho 

Používejte Decapeptilla během těhotenství

Decapeptil se během těhotenství a během laktace nepoužívá.

Kontraindikace

Dekapeptil je kontraindikován při přecitlivělosti na léčiva a jiné syntetické analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin během těhotenství a kojení, adenomu hypofýzy, těžké alergie, osteoporóza, syndromu polycystických ovarií, a pacienti do 18 let.

[16], [17]

Vedlejší efekty Decapeptilla

Nejpravděpodobnějšími vedlejšími účinky přípravku Decapeptol jsou:

• nevolnost a zhoršování chuti k jídlu;
• svědění a proplachování kůže:
• nadměrné pocení, noční potní, příliv krve do obličeje a hrudníku;
• zvýšený krevní tlak;
• závratě, mdloby a bolesti hlavy;
• poruchy dýchání a srdečního rytmu;
• necitlivost končetin (parestézie);
• bolesti břicha, svalů a kloubů;
• snížená zraková ostrost;
• zvýšené hladiny glukózy a cholesterolu v krvi;
• časté změny nálady, depresivní stav, poruchy spánku, snížená sexuální touha (snížená síla u mužů);
• suchost vaginální sliznice, dyspareunia, děložní krvácení, bolestivá menstruace, výskyt cystů vaječníků u žen;
• snižují semenníky a vlasy, zvyšují mléčné žlázy u mužů;
• snížená hustota kostí.

[18], [19], [20], [21], [22]

Dávkování a aplikace

Decapeptil se podává subkutánní injekcí. Při léčbě rakoviny prostaty se první sedm dní denně injektuje do kůže dávky břišní stěny - 0,5 mg (jednou). Potom se dávka sníží na 0,1 mg - jednou denně.

Způsob podávání a dávka při léčbě endometriózy, fibromatózy dělohy a myomu u žen je podobný.

Při delším používání, lékaři doporučují s prodlouženým uvolňováním léčiva triptorelin - Dekapeptil depo (obsahující 3,75 mg účinné látky), která je podávána jednou každé čtyři týdny (injekce by měla být provedena v prvních pěti dnů menstruačního cyklu).

Dekapeptil s IVF v krátkém protokolu je zaveden v první den menstruačního cyklu -

0,1 mg (jednou denně) po dobu 10 dnů.

Pro stimulaci ovulace Dekapeptil IVF v dlouhém protokolu se podává v polovině luteální fáze (tj, v 21-23-denního menstruačního cyklu) - jednou denně (ve stejnou dobu), subkutánně do přední břišní stěny; dávka je určena lékařem pro každého pacienta individuálně - podle výsledků krevních testů na hladinu hormonů. Následující injekce lze provést samostatně, zdravotní sestra by měla pacienta poučit, jak bodnout Decapeptil v žaludku. Léčivo se podává za 12-22 dnů: délku, jak je stanoveno ošetřujícím lékařem v průběhu ultrazvukovou kontrolou ovariální stavu každé tři dny - přesně určit čas podávání přípravků lidského choriového gonadotropinu a následnou vaječníků punkcí (pro získání zralého vajíčka). Normálně by měl být měsíční po Decapeptalu nepřítomen, protože lék blokuje produkci luteotropinu hypofýzou, která vede k aminokyselině.

Dekapetil v kryoprotocolu se používá v nižší dávce a před zamrznutím zárodku embrya (kryoprezervace v kapalném dusíku).

[23], [24], [25], [26], [27]

Předávkovat

Předávkování přípravkem Decapeptal může vést ke zvýšení nežádoucích účinků; v takových případech je nutné léčbu přerušit.

[28], [29]

Interakce s jinými léky

Interakce přípravku Decapeptil s jinými léky nebyly zkoumány, proto by neměly být vyloučeny. V každém případě kombinujte tento protinádorový hormon s antibiotiky, antihistaminiky, neuroleptiky atd. Nedoporučuje se.

Decapeptil a alkohol mohou navíc takové nežádoucí účinky léku zhoršit, jako je závratě a zvýšený krevní tlak.

[30], [31]

Podmínky skladování

Léčivo by mělo být skladováno na tmavém místě při t + 2-10 ° C (nelze ho zmrazit).

[32]

Skladovatelnost

36 měsíců.

[33], [34]