De-nol při gastritidě: schéma správné léčby

Gastritida je pravděpodobně nejčastějším onemocněním trávicího traktu. Je způsobena rozvojem zánětlivého procesu, který zase vzniká, když se specifická bakterie Helicobacter pylori dostane na sliznici. K vyléčení gastritidy nestačí pouze užívání protizánětlivých léků: je nutné chránit vnitřní tkáně žaludku, stabilizovat kyselost a enzymatickou aktivitu a neutralizovat patogenní bakterie. Lék De-nol na gastritidu je předepsán právě pro tyto účely: tento lék na bázi bizmutu úspěšně reguluje přísun kyseliny chlorovodíkové, má škodlivý vliv na Helicobacter, pokrývá žaludeční sliznici změkčujícím filmem, který ji chrání před škodlivými faktory. De-nol navíc stimuluje obnovu žaludečních buněk, hojí drobné tkáňové defekty a urychluje hojení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikace De-nol

De-nol je součástí léčebného režimu nejen pro gastritidu, ale i pro další patologie trávicího systému:

• peptický vřed (žaludku a dvanáctníku);
• chronická gastroduodenitida v akutním období;
• syndrom dráždivého tračníku s častou řídkou stolicí;
• funkční dyspepsie, která není spojena s patologií orgánů trávicího systému.

Gastritida je hlavní indikací pro předepisování léku De-nol.

• De-nol se u erozivní gastritidy používá v kombinaci s léky, které potlačují tvorbu kyseliny: mohou to být inhibitory protonové pumpy (omeprazol) nebo H2 blokátory. Komplexní léčba umožňuje v krátkém čase eliminovat dyspepsii a zastavit příznaky nevolnosti a zvracení. U akutní stresové gastritidy De-nol podporuje hojení krvácejících erozí.
• De-nol pro atrofickou gastritidu je také součástí hlavní léčby: předepisuje se společně s metronidazolem, inhibitory protonové pumpy. Terapie se provádí během aktivní fáze zánětlivého atrofického procesu. Během období klidu onemocnění je léčba přesměrována na doplnění nedostatku trávicích enzymů.
• De-nol pro gastritidu se zvýšenou kyselostí pomáhá zlepšit ochranu žaludeční sliznice, normalizovat aktivitu enzymů a neutralizovat aktivitu Helicobacteru. Dále se předepisují antagonisté dopaminu a prokineta. Nejčastěji léčebný režim pro tento typ gastritidy zahrnuje užívání Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox a také speciální dietu pro normalizaci kyselosti v žaludku.
• De-nol se předepisuje na gastritidu s nízkou kyselostí jako antibakteriální a obalující činidlo. Hlavní roli v tomto případě hraje substituční terapie: používá se pepcidil, žaludeční šťáva, acedin-pepsin. Pro aktivaci funkce žaludku je vhodné předepsat Limontar, Etimizol, Proserin, glukonát vápenatý.
• De-nol se předepisuje při chronické gastritidě v akutním stádiu onemocnění: tento lék vytváří na sliznicích ochrannou vrstvu, která poskytuje orgánu mnohohodinovou ochranu. De-nol má navíc vysoké baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori, takže léčba probíhá v několika směrech najednou: eliminuje se bakteriální příčina gastritidy, chrání se a obnovují se žaludeční tkáně. De-nol se užívá 1-2 měsíce během exacerbace gastritidy a v této fázi hrají obzvláště důležitou roli přípravky s bizmutem. Chronickou gastritidu lze vyléčit, pokud jste trpěliví a přesně dodržujete všechny pokyny lékaře.
• De-nol se nepoužívá jako hlavní lék na refluxní gastritidu, ale pouze jako doplněk k hlavní léčbě. Základním lékem jsou inhibitory protonové pumpy (Pantoprazol, Omeprazol). Bude také nutné zlepšit funkci hepatobiliárního systému (k tomu se předepisují Ursochol, Urosan atd.).
• De-nol pro povrchovou gastritidu (nebo katarální) se používá hlavně k ničení Helicobacter pylori. Dále se předepisují prostředky k normalizaci kyselosti v žaludku, celkové tonikum a v případě potřeby enzymatické přípravky.
• De-nol může být užitečný při hyperplastické gastritidě, pokud byly během diagnostiky zjištěny patogeny, jako je Helicobacter pylori. Léčebný režim se stanoví na základě přítomnosti těchto bakterií. V případě rozsáhlých nádorů může být předepsána chirurgická léčba a De-nol se předepisuje i jako příprava na ni.

Formulář vydání

Základní složkou přípravku De-nol, který se používá při gastritidě, je bismutitý tridraselný dicitrát. Jedna tableta obsahuje 304,6 mg této složky: její vlastnosti tvoří základ terapeutického účinku léku. Mimochodem, zde je seznam těchto vlastností:

• obalující;
• protizánětlivé;
• svíravý;
• regenerační;
• antibakteriální proti Helicobacter pylori.

De-nol vypadá jako běžné bílé tablety, konvexní na obou stranách, s sotva znatelným béžovým odstínem. Na jedné straně každé tablety je reliéfní nápis gbr 152. Na opačné straně je čtverec se zaoblenými rohy.

Tablety jsou uzavřeny v blistrech, v každém blistru je osm tablet. Kartonové balení může obsahovat sedm nebo čtrnáct stripů.

Další možné názvy pro De-nol

Jak jsme již uvedli, De-nol je reprezentován účinnou látkou bismutitý tridraselný dicitrát (bismutitý subcitrát). Tento lék s podobným složením není jediný svého druhu: existuje poměrně dost podobných produktů se stejným složením, ale vyráběných jinými farmaceutickými společnostmi. Například De-nol na gastritidu lze snadno nahradit léky jako Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol atd.

Vis-Nol	Jedna želatinová kapsle Vis-Nol obsahuje 499,8 mg koloidního subcitrátu bismutitého (v přepočtu na 120 mg Bi2O2 ).
Gastro-Norm	Jedna tableta obsahuje 320 mg subcitrátu bismutitého a také řadu dalších látek.
Ulkavis	Tableta obsahuje 120 mg oxidu bismutitého ve formě tridraselného dicitrátu.
Ventrisol	Jedna tableta obsahuje 0,12 g tridraselného dicitrátu bismutitého.
Uniknout	Jedna tableta obsahuje 300 mg bismutito-tridraselného dicitrátu (v přepočtu na oxid bizmutitý - 120 mg).
Novobismol	Tableta obsahuje 304,6 mg tridraselné soli dicitrátu bismutitého (v přepočtu na oxid bizmutitý - 120 mg).

Léky uvedené v tabulce jsou kompletními analogy De-nolu, které mohou tento lék snadno nahradit při gastritidě. Léky s podobným účinkem, ale s jinou účinnou látkou ve složení, jsou uvedeny v následující tabulce:

Pariet	Pariet obsahuje léčivou látku rabeprazol sodný.
Ampylop	Ampilop obsahuje extrakt z rostliny Ampilopsis cantoniensis, která patří mezi protivředové látky. Je schválen k použití od 12 let. Standardní dávkování při gastritidě je 2 kapsle třikrát denně po jídle.
Venter	Léčivo na bázi sukralfátu, používané v léčebných režimech pro gastritidu, peptický vřed, gastroezofagitidu. Venter se užívá jedna tableta 4krát denně mezi jídly.
Omez	Kompletní analog omeprazolu, používaný k léčbě erozivní a atrofické gastritidy, peptických vředů a refluxní ezofagitidy. Lze jej použít u dětí od jednoho roku věku. Pro dospělé je standardní dávka 20 mg léku denně, v jedné dávce. Průměrná doba léčby je dva týdny.
Omeprazol	Domácí lék, inhibitor protonové pumpy. Kompletní analog Omezu.
Nolpaza	Tablety na bázi pantoprazolu (20 mg na tabletu). Patří mezi inhibitory protonové pumpy. Užívá se stejným způsobem jako omeprazol.

Co je pro gastritidu vhodnější - Omez nebo De-nol - rozhoduje lékař. Ve skutečnosti tyto dva léky patří do různých skupin léků a nemohou se navzájem nahradit. Někdy jsou zahrnuty ve stejném léčebném režimu a doplňují hlavní antibakteriální a protizánětlivý účinek. Takový komplexní přístup umožňuje urychlit obnovu sliznic a zároveň funkční kapacitu žaludku.

Omeprazol nebo De-nol na gastritidu se vždy předepisují v kombinaci s jinými léky, protože mají stejné vlastnosti, ale odlišné mechanismy účinku. A pokud jsou Omez a Omeprazol prakticky stejné léky, pak je De-nol zcela jiný lék. Proto byste se je neměli pokoušet sami nahradit lékařským předpisem.

Farmakodynamika

De-nol je zástupcem skupiny protivředových léků s baktericidními vlastnostmi (což znamená baktericidní účinek zaměřený na Helicobacter pylori). De-nol při gastritidě navíc pomáhá zmírnit zánětlivou reakci a vytváří obalující ochranu pro slizniční tkáně žaludku.

Kyselé prostředí žaludku způsobuje srážení nerozpustného oxychloridu bismutitého a citrátu, čímž vznikají chelátové sloučeniny s mateřskou bílkovinou, které vytvářejí ochranný film na poškozeném povrchu sliznice.

Spolu se zvýšením produkce prostaglandinu E stimuluje De-nol tvorbu hlenu a sekreci uhličitanů, aktivuje cytoprotektivní reakce, posiluje sliznici, čímž ji činí méně zranitelnou vůči vlivu pepsinu, enzymatických a solných složek žlučových kyselin a kyseliny chlorovodíkové.

De-nol zvyšuje akumulaci regenerační látky, kterou je epidermální růstový faktor, v oblasti poškození. Během léčby lékem se účinek pepsinu a pepsinogenu stává méně aktivním.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Aktivní složka přípravku De-nol, kterou představuje subcitrát bizmutu, se v trávicím systému vstřebává pouze v zanedbatelném množství. Taková množství nejsou považována za klinicky významná, proto kinetické vlastnosti léčiva nebyly podrobně studovány. Je známo, že méně než 1 % účinné látky se vstřebává v dutině žaludku a tenkého střeva a zbytek se vylučuje střevem. Tyto vlastnosti léčiva umožňují jeho dlouhodobé užívání, přičemž koncentrace bizmutu v plazmě se udržuje na 37,67 ± 25,06 μg/litr a je zcela vyloučena 30. den po léčbě.

Léčivá látka se vylučuje primárně stolicí. Nepatrná část léčiva, která se dostane do systémového oběhu, se vylučuje z krevního oběhu renální filtrací.

[ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

Použití přípravku De-nol pro gastritidu zahrnuje následující léčebné režimy:

• Dospělí pacienti a děti starší čtrnácti let užívají jednu tabletu přípravku De-nol čtyřikrát denně (včetně doby před spaním) nebo dvě tablety dvakrát denně mezi jídly.
• Děti starší osmi let a mladší čtrnácti let užívají jednu tabletu dvakrát denně, mezi jídly.
• Děti od čtyř do osmi let užívají lék v dávce 8 mg na kilogram hmotnosti denně. Výsledné množství De-nolu se rozdělí do dvou dávek. Denní dávka pro tuto věkovou kategorii by neměla překročit 2 tablety.

Léčba gastritidy přípravkem De-nol může trvat 1-2 měsíce. Po ukončení léčby je po dobu dalších 2 měsíců zakázáno užívat jakékoli léky obsahující bismut. Konkrétní informace o tom, kolik De-nolu užívat při gastritidě, vám poskytne váš lékař. Pro zrušení léku je nutné diagnostické potvrzení pozitivní dynamiky obnovy sliznice a funkčnosti žaludku.

S čím se De-nol předepisuje na gastritidu? Takzvaná čtyřnásobná terapie spočívá v kombinaci léčby De-nolem a tetracyklinu (0,5 g 4krát denně), matronidazolu (0,5 g třikrát denně) a omeprazolu nebo jiného inhibitoru protonové pumpy (v obvyklé dávce dvakrát denně). Taková kúra obvykle trvá až dva týdny.

Před užíváním přípravku De-nol na gastritidu je nutné se ujistit, že pacientka není těhotná. Důležité je také pít dostatečné množství tekutin po celou dobu léčby.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Žádost pro děti

De-nol na gastritidu v pediatrii lze používat podle speciálních schémat s přesným výpočtem dávkování. Odborníci uvádějí, že předepisování léku v určitých dávkách a krátká kúra je pro tělo dítěte naprosto bezpečné. Existuje však omezení: dítě musí být starší 4 let.

V mnoha evropských zemích se vzhledem k rostoucí rezistenci Helicobacter pylori na léky, jako je metronidazol a klarithromycin, léčba přípravky s obsahem bismutu stává stále běžnější. Někteří odborníci nejen uvádějí účinnost přípravku De-nol při gastritidě, ale také doporučují jeho použití jako léku první volby. Léčba je doplněna látkami pro normalizaci střevní biocenózy, jako jsou prebiotika nebo probiotika.

Používejte De-nol během těhotenství

Pokud se gastritida projeví během těhotenství, je nutné při prvních příznacích kontaktovat lékaře, který provede diagnostiku a pokusí se problém vyřešit pomocí nejbezpečnějších léků.

Samoléčba je nepřijatelná: přípravky s bismutem používané při pálení žáhy a gastritidě jsou kontraindikovány pro použití u těhotných žen, protože mohou negativně ovlivnit nervový systém nenarozeného dítěte.

Abyste se vyhnuli nežádoucím účinkům, měli byste před užíváním přípravku De-nol na gastritidu nejprve prodiskutovat možnosti léčby se svým lékařem. Pokud lze De-nol nahradit jiným, bezpečnějším prostředkem, je lepší tuto náhradu provést a neriskovat další vývoj plodu.

Kontraindikací léčby gastritidy přípravkem De-nol je kromě těhotenství i celé období kojení.

Kontraindikace

Lékař nepředepíše De-nol na gastritidu, pokud má pacient určité kontraindikace:

• přecitlivělost těla na léky obsahující vizmut;
• závažné poškození ledvin a/nebo jater;
• celé období nosení a kojení dítěte.

De-nol se nepoužívá k léčbě gastritidy u dětí mladších čtyř let.

Ve všech zbývajících případech lze lék užívat po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedlejší efekty De-nol

Je třeba si uvědomit, že navzdory převážně pozitivním vlastnostem De-nolu při gastritidě patří tento lék stále mezi soli těžkých kovů. De-nol je proto nebezpečný kvůli výskytu mnoha vedlejších účinků. Na pozadí léčby gastritidy se tak mohou vyvinout dyspeptické reakce ve formě nevolnosti, zvracení, ztráty chuti k jídlu, „kovové“ chuti v ústech, nadýmání, zácpy. Neméně často se objevuje bolest v oblasti projekce žaludku nebo v břiše. Kromě toho se mohou vyskytnout i další bolestivé stavy: gingivitida, bolest kloubů, pseudomembranózní kolitida.

Z imunitního hlediska je často zaznamenán vývoj alergických reakcí.

[ 16 ], [ 17 ]

Předávkovat

Se zvýšením koncentrace bizmutu v plazmě se mohou objevit příznaky bizmutité encefalopatie:

• bolest hlavy;
• závrať;
• hyperexcitabilita, nebo naopak apatie;
• poruchy spánku;
• fotofobie;
• depresivní stavy.

K takovým komplikacím dochází, když obsah bizmutu v krevním řečišti stoupne na více než 1500 mcg/litr.

Aby se předešlo předávkování, nedoporučuje se užívat De-nol na gastritidu déle než 6-8 týdnů v řadě (za předpokladu, že je užívána dostatečná dávka léku).

Pokud se objeví známky předávkování, propláchne se žaludek oběti, podá se aktivní uhlí a osmotická projímadla. V případě přetrvávajícího zhoršení funkce ledvin je indikována hemodialýza.

Interakce s jinými léky

Stejně jako všechny ostatní léky používané na gastritidu má i De-nol řadu lékových interakcí, které je třeba brát v úvahu během celé doby léčby. Třicet minut před užitím De-nolu a také půl hodiny po jeho užití nesmíte užívat žádné jiné léky, jíst ani pít.

De-nol může snižovat vstřebávání tetracyklinů a jiných antibiotik.

Kombinované užívání přípravku De-nol s jinými léky obsahujícími vizmut (mluvíme o Vikalinu, Vikairu atd.) může vyvolat předávkování v důsledku zvýšené koncentrace bizmutu v krevním řečišti.

Jakékoli antacidy, které se často předepisují na gastritidu, se užívají nejpozději půl hodiny před užitím De-nolu nebo půl hodiny po jeho užití. Tato zásada platí například i pro kombinaci léků, jako je De-nol a fosfalugel: interval mezi užitím těchto dvou léků by měl být alespoň třicet minut.

Omez a De-nol se předepisují současně při gastritidě, pokud se jedná o erozivní formu onemocnění. Slovo „současně“ však neznamená, že by se léky měly užívat současně. De-nol se užívá dvakrát nebo čtyřikrát denně a Omez jednou denně. Interval mezi užitím obou léků by měl být alespoň třicet minut.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Podmínky skladování

Pokyny doporučují skladování přípravku De-nol na suchém místě mimo dosah přímého slunečního záření. Je vhodné, aby skladovací místo bylo zatemněné a okolní teplota nepřesáhla +25°.

Prostor pro skladování léků by měl být zabezpečen před přístupem dětí a duševně nemocných osob.

Je nepřijatelné uchovávat lék v chladničce, protože to může negativně ovlivnit léčivé vlastnosti přípravku De-nol.

[ 25 ], [ 26 ]

Skladovatelnost

De-nol lze používat k léčbě gastritidy po dobu 4 let (doba se počítá od data výroby, které je uvedeno na obalu).

Recenze po použití De-nolu pro gastritidu

De-nol se často předepisuje speciálně k léčbě gastritidy, což je vysvětleno výraznými protizánětlivými, antibakteriálními a obalujícími vlastnostmi léku. Lék se vyrábí ve formě tablet: to je pohodlné, protože De-nol se musí užívat několikrát denně. Tablety si můžete vzít s sebou a užívat je dle potřeby.

Asi 80 % pacientů uvádí, že De-nol je skutečně účinný při gastritidě. Ale pouze v případě, že je dokončena celá léčebná kúra. Pokud například lékař předepsal užívání léku po dobu 4 týdnů a pacient po týdnu pocítil úlevu, není to důvod k ukončení léčby: kúra musí být dokončena a lék se nesmí vyřazovat samostatně. Pro zesílení účinku se De-nol užívá odděleně od jiných léků a potravin. Během celé léčby se doporučuje vyloučit z jídelníčku alkohol, silnou kávu a čaj a sycené nápoje.

Mnoho pacientů varuje, že při užívání De-nolu na gastritidu může povrch jazyka ztmavnout a stolice se může zbarvit do tmavého odstínu. Tyto příznaky jsou přechodné a vysvětlují se přítomností bizmutu v léku. Na konci léčby se stav normalizuje.