Cystická mastopatie prsu

Dyshormonální onemocnění doprovázené nadměrným růstem tkáně s tvorbou cyst je cystická mastopatie mléčné žlázy.

Toto onemocnění je typické pro ženy ve věku 30-50 let.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny cystická mastitida prsu

Vývoj cystické mastopatie je spojen s velkým množstvím provokujících faktorů. Jedná se o dědičnost, ekologii, výživu a další důvody, které v různé míře ovlivňují hormonální pozadí ženy.

Nejčastěji se rozvoj mastopatie pozoruje při kombinaci těchto faktorů. Podívejme se na hlavní:

1. Poruchy reprodukčních funkcí. Cystická mastopatie se nejčastěji vyskytuje u pacientek trpících neschopností otěhotnět, nebo po častých potratech, poruchách menstruačního cyklu. K onemocnění jsou náchylné i ženy, které nekojily, nebo kojily, ale ne dlouho (do 5 měsíců).
2. Nedostatek pohlavního styku, nespokojenost v sexuální sféře, odmítání sexu.
3. Psychické nepohodlí. Častý stres, konfliktní situace, psychoemoční výbuchy a hysterie přispívají k hormonální nerovnováze a v důsledku toho k rozvoji mastopatie.
4. Metabolické poruchy: nadváha, cukrovka, hypertyreóza.
5. Dlouhodobá onemocnění reprodukčního systému: salpingooforitida, endometritida, cysty přívěsků atd.
6. Dědičná predispozice.
7. Nezdravý životní styl: chronická únava, málo času na spánek, přejídání, nedostatečný příjem vlákniny, přísné diety.

[ 6 ]

Symptomy cystická mastitida prsu

Hlavní projevy onemocnění jsou:

• bolest prsou - tupá, bolestivá, doprovázená pocitem těžkosti a celkového nepohodlí. Může se zhoršovat několik dní před menstruací, objevovat se v určitých okamžicích nebo obtěžovat neustále. Bolest se může výrazně zesílit tlakem nebo i dotykem žlázy;
• oblasti zhutnění v prsu - obvykle nemají jasné obrysy a může je určit sama žena při prohmatávání prsu;
• výtok z mléčných kanálků - lze jej vidět, pokud stisknete oblast bradavek. Výtok může být velmi rozmanitý (světlý, tmavý, hnisavý) v závislosti na závažnosti stavu a rozsahu patologie;
• palpace lymfatických uzlin v oblasti podpaží - nepozoruje se u všech, pouze u 1-10 % pacientů, ale i tomuto příznaku je třeba věnovat pozornost.

Tyto příznaky se nemusí nutně projevit všechny najednou: někdy je onemocnění omezeno na jeden nebo dva příznaky.

Kromě výše uvedených příznaků může být pozorováno zvětšení jedné nebo dvou žláz: jsou citlivé a bolestivé na dotek. To je spojeno s otokem prsou, který se objevuje v závislosti na fázi menstruačního cyklu, což je způsobeno zvýšením hladiny hormonů v krvi.

Spolu s tím se mohou objevit bolesti hlavy, otoky nohou a těla, dyspeptické příznaky a psychoemoční poruchy (podrážděnost, nedostatečné reakce podobné premenstruačním příznakům). Tyto příznaky zpravidla ustupují od prvních dnů měsíčního cyklu.

[ 7 ], [ 8 ]

Formuláře

Fibrocystická mastopatie mléčných žláz

Podívejme se na rozdíly mezi cystickou a fibrocystickou mastopatií.

Cystická mastopatie je doprovázena výskytem různého počtu zvláštních uzlů s tekutým obsahem - cyst, s jasnými konturami a měkkou strukturou. Výskyt cyst je doprovázen bolestí, zejména bezprostředně před nástupem kritických dnů.

U fibrocystické formy mastopatie dochází k nadměrnému růstu pojivové tkáně, což přispívá ke vzniku vícečetných malých cystických nádorů. Tato forma je doprovázena chaotickým uspořádáním cyst a mohou se objevit i na obou žlázách současně. Cysty obsahují průhlednou tekutinu, ale jejich propíchnutí není vždy možné: útvary jsou často příliš malé a je poměrně obtížné se do nich dostat jehlou.

Bolest v mléčných žlázách se může šířit do horních končetin, ramen a podpaží.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika cystická mastitida prsu

Je vhodné provádět vyšetření prsou od 4. do 12. dne měsíčního cyklu, protože v jiné dny existuje v důsledku přirozených fyziologických procesů probíhajících v mléčné žláze riziko chybné diagnózy.

Počáteční diagnostika cystické mastopatie spočívá v externím vyšetření prsu. Lékař věnuje pozornost barvě kůže, tvaru prsu, rozdílům mezi zdravým a postiženým prsem. Poté lékař začne prs palpovat, nejprve ve svislé poloze a poté v vodorovné poloze. Kromě prsu se palpuje i axilární oblast, aby se zjistil stav lymfatických uzlin.

Ultrazvukové vyšetření je další fází správné diagnostiky. Je to neškodná, ale poměrně informativní metoda, která určuje stav epiteliální tkáně a umožňuje současně vyšetřit nejbližší lymfatické uzliny.

Mamografie je také velmi častý zákrok podobný rentgenovému vyšetření: pořídí se snímek žlázy, který ukazuje, zda se v této oblasti nacházejí nádory. Tato metoda se však nedoporučuje ženám mladším 40 let, těhotným a kojícím pacientkám.

Často se v případě mastopatie předepisuje diagnostická punkce, kterou lze použít i k terapeutickým účelům. V tomto případě se cystický obsah odsává tenkou jehlou, po které se stěny dutiny slepí a cysta se postupně rozpouští.

Výtok z mléčných kanálků je také podroben cytologické analýze.

Po stanovení a potvrzení diagnózy lékař začne vyvíjet léčebný plán pro mastopatii.

[ 16 ], [ 17 ]

Léčba cystická mastitida prsu

Léčba cystické mastopatie se skládá z několika fází.

1. Změna stravovacích zásad. Četné studie ukázaly, že pro snížení bolesti a otoku mléčných žláz je důležité vyloučit z jídelníčku potraviny, které vyvolávají růst vláknité tkáně a tvorbu tekutého obsahu v cystě. Mezi takové potraviny patří silný čaj, káva, čokoládové výrobky, nápoje jako cola nebo Pepsi. Kromě toho mnoho odborníků spojuje výskyt onemocnění mléčných žláz se špatnou funkcí střev: zácpou, narušením bakteriální flóry. V tomto ohledu lékaři doporučují v případě mastopatie jíst především potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, zeleninové pokrmy, ochucené bylinkami) a také pít alespoň 1,5 litru vody denně. Měli byste omezit konzumaci alkoholu a tučných jídel – potravin, které negativně ovlivňují hormonální hladiny.
2. Správný výběr spodního prádla. Pacientkám, které často trpí mastopatií, odborníci doporučují věnovat pozornost výběru podprsenky s ohledem na všechny parametry prsu. Nesprávný tvar a velikost košíčků může prs stlačovat a deformovat ho. To platí zejména pro ty, které mají velká prsa.
3. Vitaminoterapie. Předepisuje se k normalizaci hladin hormonů, posílení imunitního systému a normalizaci funkce endokrinního systému. Obzvláště důležité je užívat vitamíny skupiny B, stejně jako A, E a kyselinu askorbovou.
4. Předepisování diuretik. Mastopatie je často kombinována s otokem prsou i končetin, což vyžaduje předepisování mírných diuretik. V této situaci je lepší používat bylinné diuretické čaje a také vyloučit nebo výrazně omezit množství soli ve stravě.
5. Předepisování nesteroidních protizánětlivých léků (diklofenak, nise). Pomáhají v boji proti syndromu bolesti, který se zvláště zhoršuje před kritickými dny. Takové léky nelze užívat dlouhodobě.
6. Předepisování sedativ. Tyto léky se předepisují k boji proti stresu, který je jedním z faktorů přispívajících k rozvoji mastopatie. Používají se přípravky z kozlíku lékařského nebo mateří dřeně, uklidňující čaje a nálevy.
7. Hormonální léčba. Vývoj a funkce mléčné žlázy jsou samozřejmě nemožné bez působení řady hormonů. V první řadě jsou to estrogeny a progesteron. Někdy se však vliv těchto hormonů stává nadměrným, což vede k abnormálnímu růstu některých tkání žlázy. Aby se snížil jejich účinek, předepisují se tzv. antihormony - léky, které snižují bioaktivitu estrogenů. Mezi takové léky patří toremifen a tamoxifen. Ke stejnému účelu lze použít perorální antikoncepci (Zhanin, Marvelon), která potlačuje produkci steroidů, androgenů, estrogenů a stabilizuje významné výkyvy hormonálních hladin v těle. Antikoncepce však nefunguje účinně ve všech případech cystické mastopatie, takže lékař někdy musí takový předpis přehodnotit. Lékař může předepsat gestageny - progesteronové léky (utrogestan, duphaston atd.), které omezují růst cystické formace s následnou postupnou regresí. Kromě toho se často předepisují antiprolaktiny (parlodel), androgeny (methyltestosteron) a antagonisté gonadotropinů (zoladex, buserelin).
8. Homeopatická terapie. Mnoho homeopatických léků je zaslouženě úspěšných v léčbě cystické mastopatie: účinně snižují množství prolaktinu, aniž by způsobovaly vedlejší účinky a prakticky neměly žádné kontraindikace. Mezi takové léky patří remens, cyklodinon, mastodinon.
9. Předepisování jodových přípravků při dysfunkci štítné žlázy. Takové přípravky jsou samozřejmě účinné při hypotyreóze, ale nelze je předepisovat při autoimunitní tyreoiditidě nebo tyreotoxikóze. Mezi takové přípravky patří jodomarin a mamoklam.
10. Chirurgická léčba cystické mastopatie je předepsána, pokud je léčba léky neúčinná nebo pokud existuje podezření na rozvoj onkologické patologie.

Volba léčby samozřejmě může záviset na mnoha charakteristikách, a to jak u pacienta, tak i na průběhu onemocnění. Proto byste se o léčbě neměli rozhodovat sami: důvěřujte dobrému odborníkovi.

Prevence

Aby se zabránilo cystické mastopatii, je nutné dodržovat následující pravidla:

• nepřetěžujte se fyzicky ani psychicky – dostatečně odpočívejte, spěte, vyhýbejte se psychoemočním konfliktům a hádkám;
• zrevidujte svůj jídelníček (jezte zdravé potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu, vyhýbejte se alkoholu, uzené potravině, slaným jídlům, tučným jídlům a rychlému občerstvení);
• zlepšit svůj sexuální život;
• zrevidujte svůj šatník: zbavte se nepohodlného a syntetického spodního prádla a dejte přednost měkkým a pohodlným podprsenkám vyrobeným z přírodních tkanin;
• pravidelně navštěvovat gynekologa, aby vyšetřil stav mléčných žláz a reprodukčního systému jako celku;
• bojovat s nadváhou, což je faktor, který vyvolává metabolické poruchy v těle.

[ 18 ]

Předpověď

Prognóza cystické mastopatie mléčné žlázy je obvykle příznivá. Pokud se však onemocnění neléčí, postupuje v průběhu času, zejména se projevuje po 30 letech. Samozřejmě, čím dříve se s léčbou začne, tím pozitivnější bude prognóza.

Cystická mastopatie mléčné žlázy může být předzvěstí nebezpečnější patologie – rakoviny prsu. Z tohoto důvodu by měla být léčba zahájena včas a, co je důležité, dokončena podle doporučení kvalifikovaného lékaře. Jen tak si zachováte zdraví prsou a předejdete závažnějším onemocněním.

[ 19 ], [ 20 ]