Cvičení na chrápání neboli myofunkční terapie

Studie ukázaly, že cvičení proti chrápání v ústech a krku pomáhá zpevnit svaly dýchacích cest, takže chrápání je méně časté a hlučné. [ 1 ]

Pokud je však chrápání způsobeno vychýlenou nosní přepážkou, adenoidy nebo nosními polypy, žádné cvičení nepomůže a budete potřebovat léky nebo operaci.

Indikace

Cvičení proti chrápání u žen a mužů se nijak neliší a odborníci za indikace k jejich provedení považují oslabení tonusu svalu měkkého patra, který zvedá jeho distální část směrem nahoru; svalu uvuly (který zvedá uvulu); svalu palatino-linguálního a palatino-faryngeálního. Mimochodem, orální myofunkční terapie se používá při léčbě anomálií skusu a mnoho jejích cvičení se již dlouho používá v logopedii.

Chrápání a obstrukční noční apnoe jsou důsledkem oslabení svalů dýchacích cest, nesprávné polohy jazyka a dýchání ústy během spánku. Orofaryngeální cvičení – myofunkční terapie – mohou zpevnit svaly dýchacích cest a jazyka a podpořit tak nosní dýchání.

Kontraindikace

Kontraindikace k jejich provedení zahrnují již výše zmíněné adenoidy nebo polypy v nose, malformace nosní přepážky, hyperplazie čípku (uvuly), hypertrofie patrových mandlí, stejně jako přítomnost chronických onemocnění nosohltanu (včetně adenoiditidy, nazofaryngitidy, zánětu vedlejších nosních dutin), které brání nosnímu dýchání, akutní stadium alergické nebo vazomotorické rýmy a užívání sedativ, která uvolňují svaly zadní stěny hltanu.

Popis cvičení

Je třeba poznamenat, že Strelnikovova cvičení proti chrápání je ve skutečnosti dechové cvičení pro záchvaty dušení způsobené astmatem a bronchitidou a pro hlasivky zpěváků (A. Strelnikova byla operní pěvkyně a učitelka zpěvu).

Nevhodné je také uvažovat o tzv. cvičeních Eugena Greena z chrápání, protože tento blogger nemá nic společného s medicínou a jeho hlavním zaměstnáním jsou různá obchodní školení na internetu.

Následující technika cvičení pro zvýšení tonusu svalů orofaryngu, včetně cvičení na patro od chrápání, je založena na osvědčených a v zahraniční praxi používaných metodách.

Jakýkoli trénink vyžaduje čas k dosažení pozitivních výsledků a délka těchto cvičení není regulována: vše závisí na individuálních orofasciálních rysech.

Velkou výhodou je, že tato cvičení proti chrápání můžete provádět doma; jejich sled a kombinace se mohou lišit dle vlastního uvážení, ale žádoucí frekvence provádění - třikrát až čtyřikrát denně (s celkovou dobou trvání až 15-20 minut).

Pro posílení a zpevnění svalů jazyka a měkkého patra se doporučuje provádět následující cviky (každé z nich by se mělo opakovat alespoň 5-10krát):

• I. Přitlačte špičku jazyka k zadní straně předních horních zubů a jemně ji zatlačte dozadu – podél patra.
• II. Vyplazte jazyk a pokuste se dosáhnout na špičku nosu, několik sekund v této poloze vydržte a poté se uvolněte a schovejte jazyk do ústní dutiny.
• III. Snažte se dosáhnout brady s vyplazeným jazykem. Pak - podobně jako v předchozím cvičení.
• IV. Přitlačte jazyk k patru a několik sekund jej podržte, poté uvolněte.
• V. S vyplazeným jazykem střídavě pohybujte co nejvíce doleva a doprava.

Cvičení, která pomáhají posilovat mandibulární, obličejové a hltanové svaly:

• I. Stiskněte rty k sobě, pevně zavřete ústa a poté je otevřete, přičemž uvolněte čelist a rty.
• II. S otevřenými ústy stiskněte a uvolněte sval zadní stěny krku po dobu 15–20 sekund (čípek se bude pohybovat nahoru a dolů).
• III. Otevřete ústa a střídavě posouvejte spodní čelist doprava a doleva (v bodě maximálního posunu ji držte 10 sekund).

Pro zlepšení nosního dýchání může pomoci takové jednoduché cvičení: se zavřenými ústy a uvolněnou dolní čelistí se nadechněte nosem, jedna nosní dírka je uzavřena (tlačením prstu na nosní přepážku) a vzduch se pomalu vydechuje otevřenou nosní dírkou. Cvičení se provádí postupně na každé nosní dírce.

A pro posílení svalů hrtanu je užitečné vyslovovat samohlásky, protahovat je a také zpívat.

Seznam autoritativních knih a studií týkajících se studia léčby chrápání

1. „Multimodální léčba osteoartrózy u psů“ – autori Felix Duerr, Randy A. Boudrieau (rok: 2016)
2. „Lékařství poruch spánku: Základní věda, technické aspekty a klinické aspekty“ - autori Sudhansu Chokroverty, Robert J. Thomas (rok: 2017)
3. „Terapie orálními aparáty u obstrukční spánkové apnoe“ - autorka B. Gail Demko (rok: 2015)
4. „Manuál klinické behaviorální medicíny pro psy a kočky“ – autorky Karen Overall, Jacqueline C. Neilson (rok: 2013)
5. „Myofunkční terapie“ – od Wandy Sturmové (rok: 2016)
6. „Hodnocení a léčba orální motoriky: věk a stádia“ – Diane Bahr (rok: 2018)
7. „Léčba spánkové apnoe a chrápání: Přístup s využitím orálních aparátů“ – Peter A. Cistulli, Atul Malhotra (rok: 2017)
8. „Orofaciální myologie: Mezinárodní perspektivy“ - autorka Sandra R. Holtzman (rok: 2013)
9. „Spánková apnoe: patogeneze, diagnostika a léčba“ - autor Clete A. Kushida (rok: 2011)
10. „Poruchy dýchání ve spánku“ – autor Atul Malhotra (rok: 2014)

Literatura

• Roman Buzunov, Elena Tsareva, Irina Leheida, Chrápání a syndrom obstrukční spánkové apnoe u dospělých a dětí. Praktický průvodce pro lékaře, LitRes, 2020.
• Julia Popovová, Jak přestat chrápat a nechat ostatní spát, Krylov IR, 2018.
• Roman Buzunov, Sofia Čerkasová. Jak léčit chrápání a syndrom obstrukční spánkové apnoe, 2020.