Co jsou granule Fordyce?

Náhodné mazové žlázy kůže - ve formě malých uzlů (papulí) různých lokalizací - byly poprvé popsány v roce 1861 švýcarským anatomistou Albertem Kelliker, ale po jiném lékaři obdržely jméno Fordyce po jiném lékaři, americkém dermatologovi John Fordyce, který je ohlásil o 45 let později.... [1]

Epidemiologie

Podle některých odhadů se granulomy nebo Fordyceovy žlázy, jako variantní anatomie, vyskytují u 70-80% dospělých a jsou u mužů dvakrát častější.

Jejich nejčastější lokalizací (více než 80% případů) je červená hranice horní nebo dolní ret, následovaná retromolární oblastí, tj. Fordyce granulech na dásních za posledními stoličkami. Granule Fordyce na tvářích (na jejich sliznici v ústní dutině) také představují značný počet případů.

Příčiny Granule Fordyce

Ale i k dnešnímu dni jsou klíčové příčiny granulí Fordyce neznámé, s několika spekulacemi, pokud jde o jejich relativní původ.

Někteří vědci se domnívají, že ke zvýšení mazových žláz, které nejsou spojeny s vlasovými folikuly, dochází s hormonálními změnami - zejména během puberty. Druhým názorem je, že tyto mastné uzly se začínají vytvářet během vývoje intrauterinního vývoje a prostě nejsou u dětí viditelné až do puberty.

Většina dermatologů však zvažuje shluky mazových žláz přemístěných blíže k povrchu kůže (ektopický nebo heterotopický), pokrytý neporušeným epitelem nebo sliznici, za anatomickou variantu. To je ve skutečnosti, tyto granule jsou tvořeny kvůli zvláštnosti vývoje mazové žlázy - jejich počet a hloubka v kůži - během embryonálního období.

K otázce, zda jsou Granule Fordyce nakažlivé, odborníci dávají jednoznačnou negativní odpověď, i když tyto papuly, které nejsou pro fyzické zdraví nebezpečné (a nejsou spojeny s infekcí), mohou způsobit obavy. [2]

Rizikové faktory

S poměrně nejistou etiologií je pro specialisty obtížné stanovit bezpodmínečné rizikové faktory pro Fordyceovy žlázy.

Nejčastěji citovanými nálezy z klinických pozorování nebo předpokladů jsou mastný typ pleti se závažnou seborareí, mužský pohlaví (mazové žlázy stimulovány testosteronem a dihydrotestosteron), zvýšenou hladinou lipidů v krvi (hyperlipidemie) a věk před 30–355, když se tyto žlázy stanou prominentními.

Patogeneze

Sebaceous žlázy (Glandulae Sebacea) jsou umístěny v těsné blízkosti vlasových folikulů (folikulus pili); Produkují mazu, která dosahuje povrchu kůže skrz folikulární kanál - pro ochranu epidermis.

Jak velikost těchto žláz, tak aktivita sekrece mazu jsou kontrolovány samčími steroidními hormony androgeny. Zvětšení mazových žláz se zvětšují během před adolescence v důsledku stimulace androgenů nadledvinek a dosáhnou jejich plné velikosti během puberty, kdy jsou androgeny také produkovány gonady (sexuální žlázy).

A patogeneze granulí Fordyce na různých částech těla je spojena s posunem a zvětšením mazových žláz, které nejsou spojeny s vlasovými folikuly; V tomto případě jejich potrubí vystupuje do povrchových vrstev dermis a sliznic, kde se vytváří omezené akumulace mazu (složení granulí a mazových žláz je identické).

Mějte na paměti, že většina dospělých má na červeném okraji rtů velmi malé mazové žlázy, takže se mohou objevit Fordyce granule na rtech.

Kromě toho jsou na víčkách přítomny drobné mazové žlázy, které mohou vysvětlit granule Fordyce pod očima a přítomnost modifikovaných mazových žláz (nazývaných Montgomeryovy žlázy) na areoly bradavek mohou vysvětlit Fordyceovy granule na prsech a bradavkách.

U mužů mohou být granule Fordyce na penisu spojeny s ektopií a zvětšením předkovných mazových žláz - pod předkožkou (preputium) penisu. U žen jsou Fordyce granule na stylech LaBa majora a LaBia Minora, stejně jako Fordyce granule na klitoris, anatomické rysy nejmenších mazových žláz umístěných ve sliznici tzv. Clitorisu - vnitřní list předvída. [3]

Symptomy Granule Fordyce

Příznaky granulomu Fordyce jsou omezeny na přítomnost malých (1-3 mm ve velikosti) izolovaných papulí (hlízy nebo pupínky) smetany nebo nažloutlé bílé barvy pod epitelem na rtech nebo sliznici v ústech, penisu, škrábnutí a labia; Papuly často způsobují místní nadmořskou výšku epitelu, který je pokrývá.

Uzly umístěné vedle sebe se někdy mohou sloučit, ale zůstávají asymptomatické: nezpůsobují bolest, svědění atd. Na penilním hřídeli a šourku se papuly při natažení kůže výraznější.

Fordyce granule v ústech - na lícní sliznici - mohou být na obou stranách, jednotlivých nebo vícenásobných, ale okolní sliznice zůstává nezměněna. V ICD-10 jsou ektopické mazové žlázy Fordyceových úst kategorizovány jako vrozené anomálie ústní dutiny s kódem q38.6.

Mimochodem, v domácí dermatologii lze Fordyceovy žlázy nebo granule na mužských genitáliích považovat za mazové cysty žlázy nebo aterom šourku, varlata a penis, ačkoli se k cystické formě vyskytuje v sebaceových žlázách spojených s vlasovými foliky. [4]

Usually Fordyce granules in the armpits, groin, pubic area, where apocrine sweat glands and sebaceous glands associated with hair follicles (which have ducts) predominate, are formed as the primary rash element in Fox-Fordyce disease in women - apocrine sweating (ICD-10 code L75.2), which is manifested by perifollicular nodular rash with severe itching and formation of keratinous zástrčky.

Komplikace a důsledky

S přítomností Fordyce granulí neexistují žádné fyzické důsledky, ale často existuje úzkost a deprese - kvůli kosmetické defektu. Pokud se však objeví na penisu, je možné nepohodlí během pohlavního styku.

Komplikací může být zánět granulí Fordyce, pokud je poškozena kůže, kde jsou umístěna, kde jsou umístěny. Například, když jsou na rtech Fordyce granule a trvalý make-up se dotýká.

Diagnostika Granule Fordyce

Diagnóza granulomů Fordyce zahrnuje vizuální kontrolu a kožní vyšetření. [5]

Instrumentální diagnóza se obvykle provádí pomocí dermatoskopie, ultrazvuk kůže a podkožního tuku lze také použít.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s steatocystomy (vrozené mazové cysty), epidermoidních nebo dermoidních cyst, mazová horní hyperplázie, ateroma, xanthomy, bílé úhoře (Milia), stříkačky, periorální dermatitida, leukoplakia. Nakažlivé měkkýše. [6]

Léčba Granule Fordyce

Většina dermatologů nepovažuje za nutné léčit ektopické mazové žlázy. K eliminaci kosmetického defektu je však možné použít některé léky obsahující retinol (vitamin A).

Lze použít lokální činidla s retinoidy-aktivní forma vitamínu A (isotretinoinu)-ve formě masti (krém nebo gel), tj. retinoická masti z Fordyce Granules; Tretinoin, Atrederm roztok nebo retin a smetanu; Adapalenský gel nebo krém (Adaklin, diferenciin) - s analogovým kyselinou retinovou. Tyto produkty se na pokožku aplikují jednou denně. Měli byste si však být vědomi jejich možných vedlejších účinků, které se projevují otokem, zarudnutím, loupáním a svěděním kůže. [7]

Kyselina salicylová a bichloroctová, calcopotriol betamethason se aplikuje lokálně

Možná fyzioterapeutická léčba - relace fotodynamické terapie s kyselinou 5-aminolevulinovou. [9]

Léčba bylinkami je omezena na vody tinktury kořene sanguinaria canadensis, Calendula a Celandine. Doporučuje se mazat granule směsí aloe šťávy a kurkumy (Curcuma Longa Rhizome prášek), a také je smáčit přírodním octem jablečného moštu zředěného vodou (1: 1).

Jak odstranit granule Fordyce? Je praktikováno k odstranění Fordyce granulí laserem (ablativní oxid uhličitý nebo pulzní), jakož i elektrokoagulací nebo kryoterapií. A pokud jsou mazové papuly velké, je možné chirurgické ošetření - odstranění mikropunkcí. [10]

Prevence

Doposud neexistují žádné metody, jak zabránit vzhledu ektopických mazových žláz.

Předpověď

Protože granule Fordyce jsou histopatologicky benigní, prognóza zdraví není problémem. Zmizí granule Fordyce? [11], [12] Někteří odborníci říkají, že nejsou hlášeny žádné případy, které by zmizely spontánně; Jiní říkají, že mohou zmizet v průběhu času.