Aterom šourku, varlat a penisu

Aterom skrota

Skrotální aterom je poměrně časté onemocnění mazových žláz v této oblasti těla. Aterom se nejčastěji lokalizuje v místech, kde je velké množství mazových žláz a vlasových folikulů. Tento cystický novotvar patří do kategorie benigních, ale na šourku způsobuje zjevné nepohodlí a často i bolestivé pocity. Cysta mazových žláz je typickým důsledkem hromadění mastného sekretu a ucpání vyvodného kanálku. Takové cysty jsou zvláště charakteristické pro oblasti kůže, které jsou vystaveny pravidelnému mechanickému tření - tzv. límcová a kalhotová zóna.

Skrotální aterom je kapsle obsahující hustou sekreční tekutinu. V oblasti třísel mohou být ateromy mnohočetné; na šourku je často diagnostikována ateromatóza - malé cysty umístěné po celém šourku. Podle statistik jsou cysty mazových žláz šourku stanoveny u 20-25 % mužů a takové malé ateromy jsou náchylné k spontánnímu otevření, ale také k dlouhodobé recidivě. Skutečnost, že aterom v oblasti třísel je častěji diagnostikován u zástupců silné poloviny lidstva, je vysvětlena zcela přirozeným důvodem - mužským pohlavním hormonem - testosteronem, jehož hladina by a priori měla být u mužů vyšší. Kromě toho je za typický jev v oblasti šourku považováno zvýšené pocení, které zase pouze aktivuje proces ucpávání vyvodných kanálků mazových žláz. Třetím provokujícím faktorem lze považovat mechanické tření spodního prádla nebo nedodržování základních pravidel osobní hygieny intimních oblastí těla.

Aterom skrota se vyskytuje převážně u mužských pacientů ve věku 35-30 let; cysty jsou obvykle malé a zřídka dosahují průměru 1 centimetru.

Klinické příznaky skrotálního ateromu:

• Bezbolestná, malá podkožní bulka.
• Vícečetné cysty.
• Hustá adheze ke kůži šourku.
• Přítomnost malé pigmentované tečky uprostřed těsnění.
• Pomalý vývoj ateromů.
• Tendence k zánětům a infekcím.
• Riziko vzniku zánětu až po rozsáhlý šourkový absces včetně.
• Hnisající ateromy jsou doprovázeny viditelným zarudnutím kůže a bolestí.
• Možnost nezávislého otevření ateromu s výtokem hnisu a paralelním výstupem malé cystické kapsle.

Všechny ateromy v oblasti třísel, včetně cyst mazových žláz šourku, podléhají vyšetření dermatologem, urologem a venereologem. Tato nutnost je dána extrémní zranitelností třísel, rizikem hnisání, rozvojem infekce a také skutečností, že aterom může být poměrně často podobný jiným, závažnějším cystickým nádorům šourku. Včasná diagnóza a adekvátní léčba v počátečním období vzniku ateromatózy umožňuje toto onemocnění poměrně rychle vyléčit a někdy se dokonce vyhnout chirurgickému zákroku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ateromy na varlatech

Ateromy na varlatech jsou mnohočetné malé cysty, které v lékařské terminologii mají jasnou definici - ateromatóza.

Důvodem vzniku ateromů v této oblasti je přítomnost sítě mazových žláz, které se vyvíjejí z epiteliálních buněk vlasových folikulů. Všechny malé cysty varlat jsou přímo spojeny s vaky drobných chloupků. Cysty se nacházejí blízko kůže a blokují vyvodné kanálky, ústí folikulárního vývodu. Tak častá lokalizace je způsobena tím, že kolem jednoho chloupku se může nacházet jedna až pět mazových žláz, z nichž každá hromadí lipidové sekrece, v důsledku čehož je ústí ucpané. Oblast šourku, varlat, je navíc zahrnuta do seznamu tzv. seboroických oblastí těla (mazových zón), proto lze ateromatózní vyrážky nazývat seboroické cysty nebo Fordyceova granula.

Aterom na varlatech neboli Fordyceovy granule jsou benigní cysty, varianta normy, nikoli patologie. Nejsou doprovázeny bolestivými pocity, nepřenášejí se z jednoho partnera na druhého během intimních kontaktů a lze je považovat za kosmetickou vadu, nic víc. Nejčastěji se granule objevují v pubertě, během pohlavního zrání dospívajících, pravděpodobně v důsledku zvýšení hladiny testosteronu, etiologie testikulární ateromatózy však dosud nebyla objasněna.

Malé cysty zřídka dosahují velkých rozměrů a mají průměr větší než 1 centimetr, ale často pokrývají celý šourek ve formě bílých teček.

Takové cysty zpravidla nevyžadují specifickou léčbu, chirurgickému odstranění podléhají pouze velké ateromy a zákrok se provádí společně s plastickou operací kůže šourku. Operace se provádí v místním znecitlivění a neovlivňuje sexuální funkce, pooperační jizvy se rozpustí do šesti měsíců.

Není přípustné vytlačovat cysty (granule) ani poraňovat varlata svépomocí, protože to s sebou nese riziko infekce, vzniku hematomu, případně abscesu. Pokud je ateromatózní vyrážka velmi malá, je náchylná k zánětu, ale tento proces sám odezní, stačí dodržovat pravidla osobní hygieny.

Urologové a dermatologové poznamenávají, že testikulární ateromy mohou samy odeznít ve věku nad 35 let, což lze zřejmě vysvětlit slábnutím produkce testosteronu a odblokováním mazových žláz. Pokud pacient trvá na agresivnějších než konzervativních metodách léčby, je možné elektrokoagulaci nebo laserové odstranění ateromů. Všechny ostatní chirurgické metody určuje pouze lékař na základě klinických příznaků a zdravotního stavu pacienta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aterom na penisu

Na penisu se nejčastěji diagnostikují vícečetné malé ateromy - ateromatóza. Mazová cysta genitálií je benigní novotvar, který se vyvíjí na pozadí obstrukce vyvodného kanálku. Aterom na penisu je kapsle s vláknito-žláznou stěnou a obsahem - detritem (epitelové buňky, lipidové elementy). Cysta má jasné hranice, kulatý tvar a bílou nebo nažloutlou barvu. Velikost vícečetných cyst je malá, ale často pokrývají celý penis a dodávají mu poněkud neestetický vzhled. Ateromatóza (ateromatóza) se vyvíjí podle aterosklerotického typu a připomíná aterosklerotické plaky s jemnozrnnou strukturou (dendrit). Obsah cyst vzniká jako produkt rozpadu bílkovin, tukových elementů, stejně jako kolagenních vláken a krystalů cholesterolu. Malé ateromy se často podobají papulám, takže je lze nazvat "perleťovými papulami" penisu, takové vyrážky jsou typické pro zónu koronární drážky hlavy penisu. Jakýkoli typ ateromatózy na penisu je považován za normální variantu, nepředstavuje hrozbu pro zdraví, nepřenáší se z partnera na partnera, to znamená, že není nebezpečný během pohlavního styku, nicméně tato kosmetická vada nejen znepokojuje pacienta, ale je také náchylná k zánětu a infekci. Jediným klinickým příznakem ateromatózních papulí může být svědění, podráždění kůže penisu v případě mechanického traumatu při nošení těsného spodního prádla nebo během aktivního pohlavního styku.

Diferenciální diagnostika ateromu penisu se provádí s následujícími onemocněními:

• Peyronieho choroba je ztluštění penisu, bulka ve formě nádoru nebo jizvy.
• Lymfangitida.
• Smegmolity.
• Alergická reakce (kontaktní typ alergie).
• Dermatitida.
• Adenom mazových žláz.

Detekce velkých, objemných ateromů na penisu je považována za chirurgickou raritu, proto cysta mazových žláz v této oblasti zpravidla nepodléhá chirurgické léčbě. Ateromatóza není zdraví ohrožující onemocnění, takové stavy vyžadují pouze systematické dodržování pravidel osobní intimní hygieny. Velké, mnohočetné ateromatózní cysty pokrývající celý penis a způsobující nepohodlí při pohlavním styku lze odstranit pomocí elektrokoagulace. Diagnostiku a volbu metody léčby ateromu by měl svěřit urolog, dermatovenerolog, který zvolí metodu odpovídající zdravotnímu stavu pacienta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]