Cizí těla v oku

Cizorodé tělo při požití v oku způsobuje:

1. zničení, jehož stupeň závisí na hmotnosti fragmentu, tvaru, letové trajektorii;
2. infekce oka;
3. ztráta skořápek;
4. krvácení.

Třísek způsobuje zánět vedoucí k ukotvení a metalurgii.

Musíte odstranit všechny fragmenty, ale jejich odstranění bylo méně traumatické než opuštění, a ty, které lze odstranit.

Klasifikace fragmentů

Nejmenší - až 0,5 mm; malé - do 1,5 mm; průměr - až 3 mm; velké - do 6 mm; obří - více než 6 mm; Dlouhá - zřídka stejná velikost a obzvláště dlouhá. Interakce fragmentů s shellmi:

1. fragmenty, volně se pohybující v skelném těle;
2. fragmenty relativně pohyblivé ve sklovitém těle;
3. oshl ochechnye fragmenty - nehybné;
4. v objektivu - nehybné.

Při interakci se skořápkami: částečně proniknutou, s inhibiční zónou, rytkem (možná volná a sekundární interakce s mušlemi). 99% fragmentů není detekováno.

Na povrchu rohovky nebo spojivky se často usazují malé cizí tělesa, jako jsou částice oceli, uhlí nebo písek. Následně mohou tyto cizí orgány:

• Má se odplavit slzou do systému slzných průchodů.
• Vyklouzněte hrudní konjunktivu horního víčka v subtarsálním sulku a každou chvíli zrante rohovku. Subtarzální cizorodé tělo může být přehlédnuto, pokud vyšetření nevykazuje horní víčko.
• Migrujte a zůstaňte v horní konjunktivální klenbě a poté provokujte chronickou konjunktivitidu. Taková cizí těla se také snadno mohou vynechat, pokud neotočíte oči a nepřehlédnete klenbu.
• Infiltrujte bulbární spojovku.
• Vložte do epitelu nebo stromy rohovky do hloubky úměrné rychlosti cizího těla.
• Vysokorychlostní cizorodé tělo může proniknout do rohovky, sklery a nitroočních cest.

[1], [2], [3]

Korneální cizí tělesa

Klinické vlastnosti. Cizorodé tělo rohovky je extrémně časté a způsobuje značné podráždění. Okolo libovolného cizího tělesa po nějaké době se vytvoří infiltrace leukocytů. Pokud není cizí tělo odstraněno, je riziko sekundární infekce a ulcerace rohovky vysoká. Mírně vyjádřená tzv. Sekundární uveitida je charakterizována miózou, zavlažováním a fotofobií. Okolo železného cizího těla za několik dní začne ukládání rzi v lůžku jeho výskytu.

Léčba

• důkladné vyšetření štěrbinové lampy je nezbytné k určení přesného umístění cizího tělesa a hloubky jeho výskytu;
• cizorodé tělo se odstraní pod kontrolou štěrbinové lampy pomocí jehly inzulínu. Magnet je vhodný pro hluboce zakořeněné kovové cizí těleso. Zbytkový "rezavý kroužek" (váhy) lze snadno odstranit sterilním "borem";
• antibiotika ve formě mastí se používají společně s cykloplegickými léky a / nebo ketoloracem pro pohodlí.

Za přítomnosti oddělitelné, infiltrační nebo exprimované uveitidy je třeba podezření na sekundární bakteriální infekci; je třeba provést následné sledování, stejně jako vřed na rohovce. Kovové cizí tělesa jsou obvykle sterilní kvůli výraznému zvýšení teploty v době průchodu vzduchem; Organické a kamenné cizí těla jsou častěji nosiči infekce.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intraokulární cizí těla

Intraokulární cizorodé tělo může mechanicky poškodit oko, infikovat nebo mít toxický účinek na nitrooční struktury. Kdysi v oku může být cizí tělo lokalizováno v jakékoliv struktuře, do níž může proniknout; takže může být umístěna kdekoli od přední komory k sítnici a choroidům. Viditelné mechanické účinky zahrnují vývoj sekundární kapsle šedý zákal čočky je poškozen, sklivce zkapalňování, slzy a retinální krvácení. Kameny a organická cizí těla jsou zvláště nebezpečné pro infekci. Mnoho látek, včetně skla, různých plastů, zlata a stříbra, jsou inertní. Železo a měď však mohou být odděleny a vedou k rozvoji siderózy a chalcózy.

Siderozovo oko

železa fragmenty - jeden z nejběžnějších cizích těles. Nitrooční barevných cizí tělesa disociují fragmenty zastavení ukládání železa v nitroočních epitelových struktur, a to zejména v epitelu čočky a sítnice, vyvíjí toxické účinky na buňky enzymatický systém a jejich postavení k smrti. Sideróza Známky: perednekapsulyarnaya katarakta sestávající ze železa usazenin na radiální přední straně pouzdra čočky, červeno-hnědé zbarvení duhovky, sekundární glaukom v důsledku poškození trabekulární pigmentového retinopatie. Poslední, především určuje prognózu pro vidění, Elektroretinografie po nějaké době po úrazu ukazuje progresivní oslabování b-vlny.

Křídové oko

Reakce oka na nitrooční cizí těleso s vysokým obsahem mědi je podobná endoftalmitidě. často s progresivním průběhem až do smrti oka. Na druhou stranu, slitina typu mosazi nebo bronzu s relativně nízkým obsahem mědi vede k chalcóze. Elektrolyticky oddělené vlákno se ukládá do oka, čímž se vytvoří podobný obraz jako u Wilsonovy choroby. Tímto způsobem se vyvíjí kruh Kayser-Fleischer, katarakta přední kapsle ve formě "květiny slunečnice". Porážka sítnice je vyjádřena formou zlatých lamelárních depozit, které jsou viditelné oftalmoskopicky. Protože měď je pro sítnici méně toxická než železo, degenerativní retinopatie se nevyvíjí a vizuální funkce mohou přetrvávat.

[9], [10], [11]

Diagnóza cizích orgánů oka

1. Pro určení původu cizího tělesa je nutná anamnéza; bylo by pro pacienta obezřetné přinést předměty, z nichž se odrazil fragment, jako je dláta.
2. Provádí se oftalmologické vyšetření se zvláštním zřetelem na případná místa vstupu nebo výstupu cizího tělesa. Fluoresceinová sonda může pomoci při identifikaci přívodu. Hodnocení lokalizace rány a její projekce na oko logicky naznačuje lokalizaci cizího těla. Je nutné provést gonioskopii a oftalmoskopii. Současné symptomy, jako je prasknutí očních víček a poškození struktur předního segmentu, by měly být pečlivě zaznamenány.
3. CT pro axiální a čelní výčnělky je nezbytné pro diagnostiku a lokalizaci kovových nitroočních cizích těles. Proveďte průřezy, které ale mají diagnostickou hodnotu, přesahují jednoduché rentgenové a echografické vyšetření.

NMR je kontraindikováno v přítomnosti kovových nitroočních cizích těles.

[12], [13], [14]

Způsob odstraňování cizích těl z oka

Odstranění cizích těles magnetem zahrnuje:

• Sklerotomie místo adherence cizího těla;
• nízká intenzita diatermy na choroidě, aby se zabránilo krvácení;
• odstranění cizího tělesa magnetem;
• kryopexie pro fixaci ruptu retipů a sousední sítnici;
• Injekce sklery ke snížení rizika oddělení sítnice, ale to není nutné.

Odstranění pomocí pinzety se používá pro nemagnetické cizí tělesa a magnetické těleso, které nemohou být bezpečně odstraněny magnetem.

• provede celkovou vitrektomii přes plochou část ciliárního těla;
• malé cizorodé tělo může být odstraněno přes plochou část ciliárního těla;
• velké cizorodé tělo na afakickém oku v oblasti žáby může být odstraněno keratomem přes lícní řez.

Prevence endoftalmitidy intravitreálním podáním antibiotik je indikována při vysokém riziku infekce, například při zavádění cizích těl rostlinného původu nebo kontaminovaných půdou.

Enucleation oka

Primární enukleace oka by měla být prováděna pouze s velmi vážnými poraněními, bez možnosti návratu k vidění a neschopnosti obnovit bolest. Sekundární enukleace oka se provádí po počáteční léčbě, pokud je poškození oka závažné a jeho funkce nejsou obnovitelné, stejně jako z kosmetických důvodů nebo v případě nepohodlí. Podle některých výzkumníků se doporučuje provádět enukleraci do 10 dnů po počátečním zranění, aby se zabránilo co nejmenší možné sympatické oftalmii. Neexistuje však žádný objektivní důkaz této skutečnosti. Dočasné odložení také umožňuje pacientům psychologicky a emocionálně se přizpůsobit ztrátě oka.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]