Chronická neulcerózní kolitida - léčba

Během období exacerbace chronické kolitidy je indikována hospitalizace. Léčba by měla být zaměřena na odstranění etiologického faktoru, normalizaci funkčního stavu střeva a reaktivity organismu, korekci nerovnováhy vody a elektrolytů (v případě průjmu) a mikrobiálního spektra střeva, snížení zánětlivého procesu ve střevě.

V případě exacerbace se předepisuje mechanicky a chemicky šetrná dieta (č. 46, při časté řídké stolici - č. 4 po dobu několika dnů), častá frakční jídla (5-6krát denně). Strava by měla být plnohodnotná a měla by obsahovat 100-120 g bílkovin, 100 g tuků, s výjimkou žáruvzdorných, 300-450 g sacharidů, 8-10 g kuchyňské soli. Vylučuje se plnotučné mléko a "kupované" fermentované mléčné výrobky, pokud jsou špatně snášeny, hrubá rostlinná vláknina (bílé zelí, ředkvičky atd.), plynotvorné výrobky (žitný chléb, luštěniny atd.), studená jídla. Do jídelníčku se zavádějí výrobky a pokrmy, které snižují střevní peristaltiku: slizké polévky, kaše, želé, borůvky, třešeň ptačí, hrušky, kdoule, silný čaj. Zelenina a ovoce se podávají vařené, rozmačkané nebo homogenizované.

V období exacerbace se předepisují krátké kúry antibakteriálních léků (sulgin, ftalazol, chloramfenikol nebo jiná širokospektrá antibiotika, intetrix, nevigramon, pokud je detekován proteus atd.), po nichž následuje kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin 5-10 dávek denně k normalizaci střevní mikroflóry. Dobrý a trvalejší účinek se pozoruje při postupném vysazování těchto léků.

Při průjmu se doporučují adstringentní, obalující a adsorpční látky (tannalbin, uhličitan vápenatý, kaolin, bismut, dermatol). Podobný účinek mají i odvary z rostlin obsahujících třísloviny (plody borůvek, třešně ptačí, plody olše, oddenky hadovky, mochny, krupicovníku atd.). Při nadýmání je indikován karbolen, odvar z květů heřmánku, listů máty peprné, kopru. Při těžké střevní dyskinezi jsou účinné anticholinergní a antispasmodické léky. Při sekundární kolitidě spojené se sekreční insuficiencí žaludku a slinivky břišní je opodstatněné použití enzymatických přípravků; při hypovitaminóze - vitamíny, při sklonu k zácpě - naturolax.

Určité místo v léčbě chronické kolitidy zaujímá tzv. lokální léčba (čípky, mikroklystýry), která je indikována nejen pro „levostrannou kolitidu“, ale v některých případech i pro pankolitidu. U sfinkteritidy by léčba měla začít použitím čípků (s heřmánkem, Šostakovského balzámem, solkoserylem) a mazáním svěrače roztokem folikulinu nebo solkoserylu ve formě želé nebo masti. Po odstranění léze v oblasti vnitřního svěrače konečníku lze v případě potřeby předepsat mikroklystýry, které se nejlépe používají bez předběžných očistných klystýrů. Tím se zabrání dalšímu podráždění tlustého střeva a co je nejdůležitější, není to nutné, protože spodní část střeva, kam se pomocí mikroklystýru zavádějí určité látky, je obvykle bez stolice. Mikroklystýry se podávají večer, v poloze koleno-loket nebo na pravé straně; měly by se držet, dokud se neobjeví nutkání na stolici. Objem mikroklystýru by neměl překročit 50 ml při 40 °C. Povaha podávaných léků závisí na stádiu a charakteristikách průběhu chronické kolitidy. Například při průjmu jsou indikovány adstringentní, adsorbentní a protizánětlivé látky; při nadýmání a

Bolest břicha - karminativum a antispasmodikum, zácpa a nedostatečná stolice - olej.

Z fyzioterapeutických procedur se při exacerbaci doprovázené bolestmi břicha doporučují hřejivé obklady (vodní, poloalkoholické, olejové) a při remisi bahno, ozokerit, parafín, diatermie a termální koupele. Široce se používá elektroforéza novokainu, platifillinu, chloridu vápenatého, stejně jako UHF a ultrazvuk. Léčba sanatoria ve specializovaných sanatoriích (Jessentuki, Železnovodsk, Druskininkai, Jermuk atd.) je indikována pouze během remise. K předepisování minerální vody, střevní výplachy, podvodních koupelí je třeba přistupovat s velkou opatrností, zejména při průjmu a perivisceritidě, protože mohou způsobit těžké exacerbace onemocnění. Léčba sanatoria a lázní chronické kolitidy s erozivně-ulcerózním procesem nebo krvácejícími hemoroidy je kontraindikována.

Prevence spočívá v prevenci akutních střevních infekcí, včasné etiologické léčbě akutní kolitidy, eliminaci infekčních ložisek v těle, racionální výživě, dodržování pravidel osobní hygieny a hygieny potravin, lékařském vyšetření pacientů, kteří prodělali akutní kolitidu a trpí často exacerbovanou chronickou kolitidou.

Prognóza. Při včasné a aktivní léčbě chronické kolitidy, dodržování doporučeného režimu, je prognóza příznivá - pacienti zpravidla udržují dlouhodobou remisi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]