Lékařský expert článku
Nové publikace
Chronická čelní sinusitida: léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cíle léčby chronické fronty
Obnova odtoku a provzdušňování postiženého sinusu, odstranění patologicky oddělitelné od lumenu, stimulace reparativních procesů.
Nefarmakologická léčba chronické čelní sinusitidy
Elektroforéza s prokainem nebo fonoforézou s hydrokortizonem v kombinaci s oxytetracyklinem na přední stěně zapáleného frontálního sinu.
Léčba léků pro chronickou frontidu
Před obdržením výsledků mikrobiologického vyšetření oddělitelného přípravku je předepsán amoxicilin + kyselina klavulanová, po němž následuje antibiotika s řízeným účinkem. Pokud není výtok ze sinu přítomen nebo nelze získat, léčba chronické frontalitidy, která byla zahájena dříve, pokračuje. Lék volby v komplexní protizánětlivé terapii lze použít fenspirid. Při podání vazokonstrikčních kapek v nosu (decongestaplast) při zahájení léčby přidávejte mírný vazokonstrikční účinek (roztok efedrinu, dimethindenu a kombinace s fenylefrinem). Při absenci sekrecí se doporučuje provést léčbu proti otokům (furosemid, intravenózní injekce 200 ml 1% roztoku chloridu vápenatého), použití antihistaminik.
Anemisation sliznice nosní přední střední samozřejmě provádí pomocí vasokonstrikční léky (epinefrin řešení, oxymetazolin), nafazolin, xylometazolin, atd).
Nosní sprcha (oplachování) nosní dutiny je postup, který nemění tlak v nosní dutině. Poloha sedícího pacienta se skloněnou hlavou tak, aby ucho bylo v kontaktu s ramenem. Pro mytí použijte 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, zahřejte na 35-36 ° C, v něm rozpusťte laktoglobulin proti oportunním bakteriím a Salmonella nebo směrové antibiotikum. Oliv je vstřikován do nosní dírky, roztok se nalije přes krevní transfuzní systém s frekvencí 30-40 kapek za minutu. Po procházení nosní dutinou a nasofaryngální tekutiny se uvolní z opačné poloviny nosu.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Chirurgická léčba chronické fronty
Průzkum čelního sinu v čelním-nosním kanálu se provádí pomocí kovové sondy Landsberg nebo podobných speciálních sond po anémii a anestézii přední části středního nosního průchodu. Je třeba si uvědomit, že tímto postupem se často poškozuje velmi tenká a nakloněná sliznice čelního-nosního kanálu.
Předepnutí čelní sinu v dolní stěně (obvykle v případech středních a malých dutin) se provádí pomocí jehly pro transfuzi krve nebo zařízení pro stenovou punkci.
Trepanopunktura se provádí pomocí speciálních zařízení pro trepanání. V přední (přední) stěně sinusu je vložen otvor, kterým je kanyla vložena do jejího lumenu pro oplach. Je žádoucí použít zařízení, jejichž zákrokem se provádí současně, to znamená, že obsah sinusu je izolován od měkkých tkání čelní oblasti během nebo po podání kanyly. Každý den se smin umyje a na konci se přidá směs obsahující směrové antibiotikum a suspenzi hydrokortizonu. Infúze léků se provádí v horizontální poloze pacienta na zadní straně s mírně nakloněnou hlavou po dobu nejméně 20 minut.
Endonasální otevření čelní kapsy a rozšíření čelního a nosního kanálu se provádí pomocí tvrdých endoskopů Hopkins nebo Karl Storz s optikou 0 a 30 stupňů. Často, před indikovaným zásahem, je nutné odstranit horní část procesu ve tvaru háčku.
Extranasální otevření frontálního sinu se s výhodou provádí přes přední stěnu a odstraní se veškerý autologní obsah. Při dvoustranném procesu se doporučuje zničit intersticiální septum. Fronno-nosní píštěl je tvořen odstraněním části buněk přední skupiny sinu. Výrazné rozšíření lumen čelního-nosního kanálu vyžaduje zavedení stacionární drenážní trubice po dobu 28-35 dnů pro epitelizaci vzniklé anastomózy. Ani po 8-10 dnech pro pohodlí pacienta nemůže být trubka řezána na úrovni středního nosního konce.
V řadě případů je možné rozšíření frontálně-nosního kanálu díky resekci části jeho přední skupiny buněk: pokud je následné vedení vzorku s barvivem pozitivní, nelze umístit umělou píštěl. Intervence je doplněna protetikou pooperační defekty přední stěny čelního sinu.
Další příkaz
Použití měkkých účinků vazokonstriktorů po dobu 4-5 dní, jemná péče o ránu. Přibližné údaje o zdravotním postižením při zhoršení chronického zánětu vedlejších nosních dutin se bez známek komplikací v případě lékařského ošetření a použití snímání nebo trepanopunktsii, stejně jako provést 6-12dney ekstranazalnym zásah.
Informace pro pacienta
- Dejte si pozor na koncept.
- Při prvních známkách SARS kontaktujte odborníka.
- Léčba akutní fronty by se měla provádět až do úplného zotavení, s doporučením ošetřujícího lékaře provést chirurgickou korekci nosní dutiny.
Předpověď počasí
Příznivý při dodržování pravidel šetřícího režimu.
Profylaxe chronické fronty
Prevence je udržovat volné dýchání nosem a normální anatomie nosní dutiny struktur, zejména ostiomeatal komplex a vytvrzení přenesenou akutní rýmy, SARS, chřipka, akutní zánět vedlejších nosních dutin. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutná chirurgická sanace struktur změněné nosní dutiny, aby se obnovilo normální nasální dýchání.