Chirurgie k odstranění kapání varlat

Dropsy (hydrokéla) varlat - vnitřní pohlavní orgán muže je vrozený, ve vzácných případech získaný. Jedná se o nahromadění serózní tekutiny mezi membránami varlat, což vede k jejímu zvětšení. Identifikace  kapek u novorozence  nevyžaduje rychlou reakci, protože obvykle zmizí do konce prvního roku života. Někdy je nutné ji odstranit u dětí i dospělých.

Hydrokéla je nejčastější benigní otok šourku, odhaduje se u 1% dospělé mužské populace. [1]O léčbě primárního hydrokély se vedou polemiky. Jsou popsány aspirace a skleroterapie; hydrocelektomie nebo hydrocelektomie však zůstává volbou léčby hydrocele. [2]

Indikace postupu

Když dojde k hydrokéle v důsledku traumatu perinea a šourku, zánětlivého onemocnění jeho orgánů, zhoršeného odtoku lymfy, torze varlat, zpočátku se uchýlí ke konzervativní léčbě k odstranění příčiny. Tekutina ze varlat se odstraní punkcí a dovnitř se vstříknou sklerotizující léky. Často to končí infekcí, komplikacemi.

Indikace pro chirurgické odstranění kapek varlat jsou následující příznaky:

• akutní bolest v šourku;
• její zarudnutí;
• otok genitálií;
• dysfunkce patologického orgánu.

Příprava

Operaci vždy předchází přípravné období, které spočívá v komplexním vyšetření pacienta. Urolog provede úvodní hmatové vyšetření, poskytne doporučení na ambulantní vyšetření, které spočívá v absolvování krevního testu,  ultrazvuku tříselných kanálků a orgánů šourku ,  [3]diafanoskopie - transiluminace varlat.

To je nezbytné k posouzení rozsahu chirurgického zákroku a ke stanovení objemu nahromaděné tekutiny. Když jsou detekovány patologie, které vyvolaly kapky, terapeutické akce jsou primárně zaměřeny na ně.

Technika odstranění vodnatého varlete

Existuje několik technik pro provádění hydrocefální chirurgie varlat u mužů, pojmenovaných podle chirurgů, kteří je navrhli. Není mezi nimi zásadní rozdíl, liší se však plastem membrány varlat.

Chirurgický  zákrok podle Bergmana  zahrnuje odstranění některé jeho části po uvolnění komorové vody; Winkelmannova operace zahrnuje pitvu, převrácení naruby a sešití za varlata. Lord navrhl méně traumatickou intervenci - zvlnění. [4]

Jaká technika je racionální použít, závisí na velikosti kapky, jejím stáří.

[5]Hydrocelektomie s minimálním přístupem se provádí fenestrací membrány a tahem za účelem odstranění velkých vaků hydrokély malým řezem as minimálním řezem. Hydrocele vak je ošetřen menším řezem v kůži šourku spolu s excizí menšího disku hydroceleového vaku. Hydrocelektomie s minimálním přístupem poskytuje lepší chirurgické výsledky pro otok šourku a zesílení šourku a spokojenost pacienta než tradiční eversionální excizní hydrocelektomie. 

Laserová terapie je inovativní a účinný způsob léčby patologie. Poskytuje minimální poškození tkáně, absenci ztráty krve, bezbolestnost (provádí se v lokální anestezii), rychlost operace, absenci jizev a krátké rehabilitační období. [6]

Odstranění padlých varlat u dítěte

Postup pro odstranění kapek u dítěte se obvykle neprovádí dříve než 1,5–2 roky, protože sám může zmizet. Typ operace je vybrán na základě charakteristik onemocnění. V případě komunikační kapky (není zarostlý vaginální proces pobřišnice) se používá Rossova technika - vnitřní tříselný prstenec procesu je vyříznut a svázán a v testikulárních membránách je vytvořen prostor. [7]

Tento postup zahrnuje malý řez ve slabinách. Někdy se k jeho provedení používá laparoskopie, která má ale více pooperačních komplikací, proto není příliš populární.

Začátkem tohoto věku se uchýlí k chirurgickému zákroku, pokud je vodnatost kombinována s tříselnou kýlou, zvyšuje se a přináší nepříjemné pocity, připojuje se k ní infekce. Po 10 letech se používají stejné techniky jako u dospělých. [8]

Kontraindikace k postupu

Odstranění kapek varlat je kontraindikováno při akutním zánětlivém procesu genitourinárního systému, hnisavých abscesech, porušení povrchové integrity tkání šourku, neléčených diagnózách, které způsobily jeho výskyt.

Důsledky po postupu

Po odstranění kapek po poměrně dlouhou dobu, až rok, lze v místě řezu pozorovat nepříjemné bolestivé pocity. Může dojít k pooperačnímu nepohodlí, dočasnému omezení běžných činností a komplikacím. Je to způsobeno zachycením tkání nebo nervových zakončení v jizvě. [9]

Komplikace po postupu

Podle statistik se komplikace po zákroku vyskytují ve 2-8% případů: hematom, infekce, přetrvávající edém, chronická bolest a snížená plodnost. Dochází k relapsům, existuje malé riziko neplodnosti (5%). Nejnebezpečnější je zhoršený krevní oběh ve varlatech, což může vést k jeho atrofii. [10]

Péče o proceduru

První den po operaci dostane pacient anestetikum, v dalších dnech může být zapotřebí projímadlo, aby se při vyprazdňování nenamáhalo.

Po odstranění kapek by se varlata neměla mačkat, nosit těsné spodní prádlo. Dospělí se nedoporučují zapojit se do těžké fyzické práce a sexu po dobu 2 týdnů, děti dostanou měsíční výjimku z tělesné výchovy.

Recenze

Rodiče chlapců, kteří se potýkají s tímto problémem, a dospělí muži chápou, že operace k odstranění kapek je jediným způsobem, jak se ho zbavit, najít normální život, včetně plnohodnotného sexuálního života, mít děti.

Recenze zdůrazňují, že lidé pečlivě vybírají lékařská zařízení pro postup a osvědčené specialisty, protože existuje internet, kde se můžete seznámit s různými názory.