Odstranění přívěsku varlat

Anatomicky je testikulární přívěsek nezávislý orgán, který zajišťuje "dozrávání" spermií. Některé faktory (trauma, zánětlivé a nádorové procesy) mohou vést k odstranění přívěsku varlat: jde o vzácnou operaci, která je předepsána, když je dlouhodobá konzervativní léčba neúčinná.

Indikace postupu

Odstranění přívěsku varlete se provádí pouze v přísných indikacích a v extrémních případech, kdy konvenční konzervativní léčba nevykazuje viditelné zlepšení. Nejčastěji je operace předepsána v případech tuberkulózy příloh, méně často - u chronických zánětlivých procesů, cyst a nádorů. Obecně platí, že odborníci rozlišují takové jasné indikace:

• chronická epididymitida s častými exacerbacemi;
• tuberkulózní epididymitida;
• Přítomnost těsných bolestivých a přetrvávajících infiltrátů, které nelze resorbovat;
• vysoká pravděpodobnost nekrotizující orchitidy, vývoj abscesu, smrt varlat;
• strukturální poruchy varlete, které nejsou přístupné lékům a jsou doprovázeny bolestí, horečkou atd.

Odstranění cyst přívěsku varlete se nejčastěji provádí excizí se zachováním samotného varlete. Úplné odstranění - epididymektomie - se provádí pouze v komplikovaných případech, například při vývoji komplikací, kdy patologický proces zahrnuje všechny tkáně orgánu.

Příprava

Když je plánována operace odstranění přívěsku varlat, je předem provedeno vyšetření:

• Urologické vyšetření s palpačním hodnocením levého a pravého varlete;
• ultrazvuk šourku, Dopplerův ultrazvuk;
• standardní soubor předoperačních laboratorních testů.

Několik dní před zákrokem vylučte příjem alkoholu, stejně jako jakékoli léky, které nejsou předepsány ošetřujícím lékařem. Den před operací dodržovat „lehkou“ dietu, jíst potraviny, které nezatěžují trávicí trakt. Vyřadit z jídelníčku maso, sádlo, tučná jídla, houby, ořechy, luštěniny. Večeře je zrušena. V den operace nejezte ani nepijte.

Pokud pacient trpí diabetes mellitus, korekci jeho předoperační výživy provádí lékař individuálně.

Ráno před odstraněním testikulárního přívěsku se pacient důkladně umyje pod sprchou, oholí si chloupky v oblasti třísel a šourku. Potřeba čistícího klystýru je dohodnuta s lékařem.

Pokud je odstranění přívěsku varlat provedeno naléhavě, pak se celý seznam přípravných opatření provádí v lůžkových podmínkách.

Technika odstranění přívěsku varlat

Pacient je položen na záda, je mu aplikováno anestetikum v závislosti na typu anestezie. Operace k odstranění epididymis se standardně provádí ve fázích:

• natáhněte kůži nad varletem, proveďte řez v příčném směru;
• okraje řezu a další podkladové tkáně jsou fixovány speciálními svorkami;
• otevřete serózní membránu;
• pokud se odstranění nadvarlete provádí v důsledku tuberkulózní léze, pak se oblast řezu rozšiřuje na vnější tříselný prstenec, včetně sinusových otvorů;
• z horní části hlavy přívěsku začnou excidovat, rozdělovat a obvazovat chámovodu;
• snaží se provést manipulaci co nejblíže k nadvarleti, aby nedošlo k poškození varlat, které leží podél mediální hranice;
• nadvarle je obnaženo a zvednuto, chámovod je vytažen a přeříznut chromovaným katgutem 3.0;
• rána je sešita přerušovaným stehem pomocí katgutu 3.0;
• varle se přesune do oblasti šourku, tkáně se sešijí;
• varle je přišito k šourku, aby se zabránilo jeho zkroucení;
• odvodnění obvykle není nutné, nebo se instaluje až na 24 hodin;
• dokončete demontáž nasazením suspenzoru.

Zajištěný materiál je povinně odeslán na histologické vyšetření.

Obecně je známo několik technik pro odstranění epididymis. Nejvhodnější možnost vybere chirurg, který bude operaci provádět.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace k odstranění přívěsku varlat mohou být absolutní a relativní:

• Absolutní kontraindikace jsou indikovány v případě, že zákrok může vést ke zhoršení zdravotního stavu pacienta nebo dokonce ke smrti. Patří mezi ně čerstvý infarkt myokardu, akutní cerebrální oběhové selhání atd.
• Za relativní kontraindikace jsou považována onemocnění, jejichž průběh může být operací zhoršen - například hypertenze, diabetes mellitus, bronchiální astma a tak dále.

Odstranění přívěsku varlete se navíc odkládá, pokud je u pacienta zjištěna zjevná porucha krvácivosti. Operace je znovu naplánována po úpravě vzoru srážení krve.

Důsledky po postupu

Po odstranění úponu varlete zpravidla nedochází k žádným funkčním ani organickým následkům. Spermatogeneze je zastavena, ale funkční kapacita orgánu není ovlivněna.

Otok a bolest po operaci obvykle vymizí samy nebo podpůrnou léčbou. Při nesprávné péči se zřídka vyvine hnisání, které se otevírá a vypouští.

V některých případech je odstranění přívěsku varlete doprovázeno tvorbou výrazné jizvy nebo atrofií varlete. Takové následky jsou však vzácné.

Komplikace po postupu

Nejčastějšími komplikacemi po odstranění přívěsku varlete jsou krvácení z poškozených a špatně podvázaných cév. To může vést ke vzniku intersticiálního nebo subgluteálního hematomu. Krvácení samo o sobě nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví a život, ale vyvolává mnoho otázek a působí jako důvod k obavám pacienta. Pokud se objeví hematom, může lékař trvat na delší hospitalizaci pacienta.

Závažnou komplikací po odstranění přívěsku varlete může být přistoupení infekce se vznikem infekčně-zánětlivých ložisek. V tomto případě se provádí intenzivní protizánětlivá léčba nesteroidními léky a antibiotiky.

Péče o proceduru

Operace k odstranění testikulárního přívěsku může u různých pacientů probíhat odlišně. Hlavním cílem rehabilitačních opatření je však vždy eliminace bolestivého syndromu, urychlení reparace tkáně a hojení ran, zachování normálního průtoku krve v postižené oblasti, prevence pooperačních komplikací. Velký význam má jak dodržování asepse a antisepse, péče o povrch rány, tak psychická podpora pacienta.

Nejčastěji doba zotavení po odstranění přívěsku varlat trvá jeden až několik měsíců, což závisí na celkovém stavu a věku pacienta a také na kvalitě rehabilitačních opatření.

Jako regenerační metody může lékař doporučit tyto:

• Fyzioterapie - elektroforéza, magnetoterapie, ultrazvuk a balneoterapie mohou zlepšit krevní oběh, optimalizovat svalový tonus, rychleji odstranit otoky a zánětlivou reakci.
• Dietoterapie – zahrnuje doporučení pro vyváženou stravu obohacenou o vitamíny a stopové prvky. Vyloučit sladkosti, pikantní koření, alkohol. Nabídka se vybírá individuálně.
• Psychoterapie je velmi důležitá pro muže, kteří se obávají o své budoucí sexuální možnosti. Často je pro pacienty morálně obtížné se s problémem vyrovnat a depresivní a depresivní nálada brání zotavení. Aby se tomu zabránilo, pacienti někdy potřebují nejen podporu rodinných příslušníků, ale také pomoc psychoterapeuta.

Psychologové doporučují, pokud je to možné, vytvořit si speciální deník zotavení, do kterého byste měli zapsat všechny nuance pohody a všímat si postupu zotavení. Takové jednoduché opatření vás naladí na pozitivní myšlení a dodá sílu.

Pooperační období po odstranění přívěsku varlat

Období po operaci odstranění přívěsku varlat je vždy doprovázeno antibiotickou terapií: léky jsou předepisovány v průměru na 7-10 dní. Pokud byla intervence provedena pro zánětlivý proces tuberkulózy, je předepsána antituberkulózní léčba, a pokud byla příčinou nádorový novotvar, je možná chemoterapie.

Stehy se obvykle odstraňují osmý den po odstranění úponu varlete. Pokud byly použity samovstřebatelné materiály, není nutné je odstraňovat.

Kromě toho může lékař v závislosti na příznacích předepsat léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika. Doba pobytu v nemocnici je stanovena individuálně, ale v průměru je to 3-4 dny.

2-3 týdny po operaci je třeba se vyhnout masturbaci po odstranění přívěsku varlat, stejně jako pohlavnímu styku nebo jakékoli fyzické aktivitě.

Recenze odstranění přívěsku varlat

Převládající zpětná vazba ohledně odstranění přívěsku varlat je pozitivní. Pacienti zaznamenávají zlepšení pohody, zbavení se pravidelných exacerbací a nepříjemných bolestivých příznaků. Vzdálené následky se vyvíjejí velmi zřídka, takže o nich téměř nikdo nemluví. Jedním z hlavních bodů je pečlivý výběr kliniky a operačního lékaře. Ačkoli se mnoho operací provádí v případě nouze a výběr specialisty v takové situaci může být nemožný.

Sami lékaři považují prognózu takového chirurgického zákroku za příznivou. Pacient po měsíci může žít normální a plný sexuální život. Po odstranění testikulárního přívěsku je důležité okamžitě provést léčbu základní patologie - například uretritida, zánět prostaty, adenom, vesikulitida atd. Během roku je pacientovi doporučeno vícekrát navštívit urologa na pozorování. V budoucnu by to mělo být prováděno jednou ročně.