Testikulární hydrokéla (hydrokéla).

Testikulární hydrocele je zdravotní stav, ve kterém se tekutina hromadí kolem jedné nebo obou varlat a vytváří intramamar nebo extramamatické nahromadění. Hydrocele je obvykle nezpůsobilá a zřídka představuje zdravotní riziko. Ve většině případů hydrocele nezpůsobuje bolest, ale může to způsobit nepohodlí nebo nepříjemnosti v důsledku zvýšené velikosti varlat.

Hydrocele může být dva typy:

1. Intramamary hydrocele (testikulární hydrocele): V tomto případě se tekutina hromadí uvnitř skořepiny varlata, nazývaná větší skořápka. Tato forma hydrocele je nejběžnější a může se vyvíjet u mužů v různých dobách života, včetně dětství, dospívání a dospělosti.
2. Vnější skvrna hydrocele (hydrocele spermatické šňůry): Zde se tekutina hromadí uvnitř spermatického šňůry, která zvedne varlata do šourku. Tato forma hydrocele je méně běžná.

Hlavní příčinou hydrocele je porucha při resorpci tekutiny nebo její akumulace v testikulárním plášti nebo spermatické šňůře. Hydrocele obvykle nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobí bolest nebo nepohodlí. V některých případech však, zejména pokud hydrocele způsobí nepohodlí nebo zvětšuje velikost, může být k opravě problému nezbytné chirurgické odstranění tekutiny nebo pláště.

Příčiny testikulární hydrokéla

Mezi nejčastější příčiny hydrocele patří:

1. Trauma: Trauma do šourku nebo varlata může způsobit poškození krevních cév nebo kanálků, což může způsobit nahromadění tekutin a vývoj hydrocele.
2. Zánět: Zánět varlat, spermatického šňůry nebo šourku může vést k překážce potrubí, což má za následek akumulaci tekutin.
3. Vrozené anomálie: Někdy může být hydrocele spojena s vrozenými anomáliemi nebo vývojovými abnormalitami šourku nebo varlata.
4. Infekce: Infekce šourku nebo spermatické šňůry mohou způsobit zánět a následnou akumulaci tekutin.
5. TesticularCancer: Rakovina varlat, i když vzácná, může být také spojena s vývojem hydrocele.
6. Neznámé příčiny: V některých případech může příčina hydrocele zůstat nejasná a být nazývána „idiopatický“.
7. TRANSUDACE: V některých situacích se může hydrocele vyvinout v důsledku nadměrné transudace, což je proces, kterým tekutina uniká z kapilár a hromadí se v tkáních.

Symptomy testikulární hydrokéla

Zde jsou některé z příznaků testikulární hydrocele:

1. Zvýšená velikost varlaty: Hlavním příznakem udrocely varlat je zvýšení objemu a velikosti samotného varlata. Může být mírný nebo významný, v závislosti na množství tekutiny, která se nahromadila.
2. Pocita těžkosti nebo tlaku: Někteří muži mohou v oblasti varlat pociťovat nepohodlí nebo mírný tlak v důsledku zvětšení varlat.
3. Testikulární edém: Hydrocele může vést k mírnému otoku varlata v důsledku hromadění tekutin.
4. Bolest nebo nepohodlí: V některých případech, zejména s významnou hydrocele, může v testikulární oblasti dojít k bolesti nebo nepohodlí.
5. Cítit se v šourku: Někteří muži mohou v šourku cítit těžkosti nebo nepříjemný pocit kvůli zvětšené velikosti varlat.

Diagnostika testikulární hydrokéla

Diagnóza hydrocele, která je akumulací tekutiny v testikulárním plášti (Tunica vaginalis), může zahrnovat následující metody:

1. Fyzikální vyšetření:

   • Lékař může vyhodnotit varlata a šourku, aby zjistil, zda dochází ke zvýšení velikosti nebo otoku varlata.

2. Ultrazvuk (ultrazvuk):

   • Ultrazvuk umožňuje vizualizovat varlata a posoudit přítomnost tekutiny v testikulárním plášti. Tato metoda může také vyloučit jiné podmínky, jako jsou nádory.

3. Transiluminace (světelný test):

   • Tato metoda zahrnuje prohlížení varlata se zvláštním zdrojem světla pro posouzení přítomnosti tekutiny. To může být použito ve spojení s fyzickým vyšetřením.

4. Zkoumání úrovně nádorových markerů v krvi:

   • V některých případech může lékař doporučit krevní testy, aby se vyloučila přítomnost nádorů, zejména pokud jsou příznaky nejednoznačné.

5. Další výzkum:

   • V některých případech se váš lékař může rozhodnout provést jiné testy, pokud nejsou podezřelé příznaky nebo jsou podezření na jiné zdravotní stavy.

Léčba testikulární hydrokéla

Léčba hydrocele závisí na jeho závažnosti a příznacích. Ve většině případů není hydrocele extrémně nebezpečný stav a nemusí vyžadovat okamžité ošetření. Pokud však hydrocele způsobuje nepohodlí, bolest nebo jiné problémy, lze použít následující ošetření:

1. Pozorování: Pokud je hydrocele malá, bez bolesti a nezpůsobuje nepohodlí, může lékař doporučit pozorování a pravidelné fyzické zkoušky, aby sledovaly změny.
2. Chirurgické odstranění: Pokud hydrocele způsobí vážnou bolest, nepohodlí, roste ve velikosti nebo narušuje normální činnosti, může lékař doporučit chirurgické odstranění. Tento postup se nazývá hydrocelektomie. Během chirurgického zákroku je odstraněna přebytečná tekutina a vak, který obsahuje varle, může být odstraněn nebo prošíván, aby se zabránilo opakování. To se obvykle provádí ambulantní a nevyžaduje prodlouženou hospitalizaci.
3. Aspirace: Zřídka používaná metoda, ve které je tekutina odstraněna z hydrocele propíchnutím jehlou a stříkačkou. Tato metoda je méně populární, protože hydrocele se často opakuje po aspiraci.

Po podstoupení chirurgického zákroku hydrocele se pacient obvykle může v krátké době vrátit k normálním činnostem. Chirurgie je obvykle účinná při opravě problému hydrocele.

Chirurgie k odstranění testikulární hydrocele

Hydrocelektomie je chirurgický zákrok pro odstranění akumulované tekutiny a zabránění opakování hydrocele. Postup se obvykle provádí v nemocnici nebo v operačním sále.

Zde je obecný průběh hydrocelektomické chirurgie:

1. Příprava: Pacient podstoupí přípravu na chirurgický zákrok, včetně anestezie (obvykle místní nebo obecné, v závislosti na případu).
2. Přístup: Chirurg provádí malý řez v šourku pro přístup k varlata.
3. FluidRemoval: Chirurg jemně odstraňuje tekutinu z varlat aspirace (sání).
4. Odstranění skořepiny (ne vždy): Někdy se chirurg rozhodne odstranit testikulární pouzdro (tunel), aby se zabránilo dalšímu hromadění tekutin. To může být nezbytné, pokud je varlatář poškozen nebo pokud existuje velká hydrocele.
5. Uzavření rány: Po odstranění tekutiny a v případě potřeby je rána v šourku uzavřena stehy nebo zvláštním lepidlem.
6. Rehabilitace: Po operaci se pacientům doporučuje odpočívat a omezit fyzickou aktivitu na několik dní nebo týdnů, v závislosti na doporučeních chirurga.
7. Následná péče: Pacientovi může být také podávána antibiotika, aby se zabránilo infekci a analgetice, aby se zmírnilo bolest.
8. Následná opatření: Pacient bude naplánován na sledování po operaci, aby se zajistilo normální zotavení a žádné komplikace.

Hydrocelektomie je relativně jednoduchý a bezpečný postup a většina pacientů se z postupu rychle zotavuje. Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku však mohou existovat rizika a komplikace, která by měla být před zákrokem diskutována s lékařem.

Zotavení a rehabilitace v pooperačním období

Po hydrocelektomii (chirurgický zákrok varnosti) je důležité sledovat správné rehabilitační období, aby se urychlilo zotavení a zabránilo komplikacím. Zde je několik doporučení pro pooperační období:

1. Zbytek: Je důležité si odpočívat po operaci. Udržujte odpočinek na několik dní, vyhněte se zbytečnému cvičení a těžkému zvedání. Pacienti se obvykle doporučuje, aby se vyhnuli intenzivnímu cvičení po dobu 2-4 týdnů.
2. Řízení bolesti: Vezměte doporučenou analgetiku podle potřeby k úlevě od bolesti nebo nepohodlí. Nezapomeňte dodržovat pokyny svého lékaře, jak používat léky.
3. Chladný: Použijte studené komprese (led) na chirurgickém místě po dobu prvních 24-48 hodin, abyste snížili otok a zmírnili bolest. Zabalte led do měkkého hadříku a několikrát denně jej naneste na šourku na krátkou dobu (10-15 minut).
4. Hygiena: Postupujte podle doporučení svého lékaře pro péči o rány. Obecně by rána měla být udržována čistá a suchá. Vyhněte se získání vody na chirurgickém místě prvních několik dní.
5. Opotřebované spodní prádlo: opotřebení podpůrného spodního prádla (jako je například těsné spodní prádlo nebo speciální obvazy) na podporu varlatu a snížení nepohodlí.
6. Sledujte své léky: Pokud vám jsou předepsaná antibiotika nebo jiné léky, vezměte je přísně podle předepsaného a dokončete průběh léčby.
7. Sledování vizit: Po operaci bude mít pacient následnou návštěvu u lékaře. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a zúčastnit se následné návštěvy, abyste se ujistili, že zotavení je normální a neexistují žádné komplikace.
8. Sexuální aktivita: Váš lékař obvykle doporučuje zdržet se sexuální aktivity na několik týdnů po operaci, aby se zabránilo možným komplikacím.
9. Přehled výsledků biopsie (podle potřeby): Pokud byla proveden chirurgický zákrok za účelem diagnostiky rakoviny varlat, můžete být požádáni, abyste diskutovali o výsledcích biopsie a v případě potřeby určili další léčbu.

Léčba testikulární hydrocele bez chirurgického zákroku

Může být možné pouze v některých případech, zejména pokud je hydrocele malá a nezpůsobuje nepohodlí. Je důležité si uvědomit, že léčba bez chirurgického zákroku obvykle nevylučuje hydrocele úplně, ale spíše si klade za cíl snížit příznaky a zabránit jim v zhoršování. Léčba bez chirurgického zákroku však může být dočasná a nemusí být vždy účinná.

Možné ošetření hydrocele varlat bez chirurgického zákroku zahrnuje:

1. Lékařská terapie: Některé léky mohou být předepsány, aby se snížilo hromadění tekutin a snížilo objem hydrocele. Tato metoda léčby může být v některých případech účinná.
2. Použití obvazu nebo podpory: Bandage nebo podpora může pomoci udržet varlata na místě a snížit tlak na krevní cévy a tkáně v oblasti Scratal. To může pomoci snížit otok a nepohodlí.
3. PUNCTURE a Aspiration: Jedná se o postup, ve kterém je tekutina odstraněna z hydrocele pomocí jehly a stříkačky. Toto je však dočasná úleva, protože tekutina se může znovu vybudovat.
4. Skleroziosovací injekce: Jedná se o postup, ve kterém je do hydrocele injikována speciální látka, aby inaktivovala její stěny a zabránilo další akumulaci tekutin. Tato metoda může být účinná, ale může také vyžadovat několik relací.

Je důležité si uvědomit, že tato léčba by měla být předepsána a spravována pod vedením kvalifikovaného lékaře a jejich účinnost se může lišit v závislosti na konkrétní situaci a velikosti hydrocele.

Předpověď

Prognóza hydrocele varlat je obvykle příznivá. Hydrocele je benigní stav a obvykle nepředstavuje vážné zdravotní riziko. Po úspěšné chirurgii hydrocele se většina pacientů plně zotavuje a zažila úlevu od nepohodlí, které příznak mohl způsobit.

Je však důležité si uvědomit, že hydrocele se může ve vzácných případech znovu objevit (vrátit se), zejména pokud nedošlo k úplné vyhynutí varlat (tunel) nebo pokud došlo k dalším komplikacím. V takových případech může být zapotřebí další léčba nebo kontrolní opatření.

Pokud jste podstoupili operaci hydrocele, je důležité dodržovat doporučení svého lékaře pro pooperační péči a zúčastnit se následných návštěv, abyste posoudili vaše zotavení. Pokud rozvíjíte nové příznaky nebo komplikace, nezapomeňte to říct svému lékaři.

Celkově správná léčba a sledování u lékaře obvykle poskytují dobrou prognózu pro pacienty s testikulární hydrocele.

Literatura

Lopatkin, N. A. Urologie: Národní průvodce. Krátké vydání / Editoval N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.