Hydrokéla varlete (hydrokéla).

Testikulární hydrokéla je zdravotní stav, při kterém se kolem jednoho nebo obou varlat hromadí tekutina, čímž vzniká intramamární nebo extramamární nános. Hydrokéla obvykle nezpůsobuje onemocnění a zřídka představuje zdravotní riziko. Ve většině případů hydrokéla nezpůsobuje bolest, ale může způsobovat nepohodlí nebo nepříjemnosti kvůli zvětšené velikosti varlete.

Hydrokéla může být dvojího typu:

1. Intramamární hydrokéla (testikulární hydrokéla): V tomto případě se tekutina hromadí uvnitř skořápky varlete, nazývané velká skořápka. Tato forma hydrokély je nejčastější a může se u mužů vyvinout v různých obdobích života, včetně dětství, dospívání a dospělosti.
2. Zevní hydrokéla šourku (hydrokéla spermatické šňůry): Zde se uvnitř spermatické šňůry hromadí tekutina, která zvedá varle do šourku. Tato forma hydrokély je méně častá.

Hlavní příčinou hydrokély je porucha resorpce tekutiny nebo její hromadění v testikulární pochvě či chámovodu. Hydrokéla obvykle nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobuje bolest nebo nepohodlí. V některých případech, zejména pokud hydrokéla způsobuje nepohodlí nebo se zvětšuje, však může být k nápravě problému nutné chirurgické odstranění tekutiny nebo pochvy.

Příčiny hydrokéla varlete

Mezi nejčastější příčiny hydrokély patří:

1. Trauma: Trauma šourku nebo varlat může způsobit poškození cév nebo kanálků, což může vést k hromadění tekutiny a rozvoji hydrokély.
2. Zánět: Zánět varlat, spermatické šňůry nebo šourku může vést k ucpání vývodů, což má za následek hromadění tekutiny.
3. Vrozené anomálie: Někdy může být hydrokéla spojena s vrozenými anomáliemi nebo vývojovými abnormalitami šourku nebo varlat.
4. Infekce: Infekce šourku nebo spermatické šňůry mohou způsobit zánět a následné hromadění tekutiny.
5. Rakovina varlat: Rakovina varlat, i když vzácná, může být také spojena s rozvojem hydrokély.
6. Neznámé příčiny: V některých případech může příčina hydrokély zůstat nejasná a být nazývána „idiopatickou“.
7. Transudace: V některých situacích se hydrokéla může vyvinout v důsledku nadměrné transudace, což je proces, při kterém tekutina uniká z kapilár a hromadí se v tkáních.

Symptomy hydrokéla varlete

Zde jsou některé z příznaků hydrokély varlat:

1. Zvětšení varlat: Hlavním příznakem hydrokély varlat je zvětšení objemu a velikosti samotného varlete. Může být mírné nebo významné v závislosti na množství nahromaděné tekutiny.
2. Pocit tíhy nebo tlaku: Někteří muži mohou v oblasti varlat pociťovat nepříjemné pocity nebo mírný tlak v důsledku jejich zvětšení.
3. Edém varlat: Hydrokéla může vést k mírnému otoku varlat v důsledku hromadění tekutiny.
4. Bolest nebo nepohodlí: V některých případech, zejména u významné hydrokély, se může v oblasti varlat objevit bolest nebo nepohodlí.
5. Pocit těžkosti v šourku: Někteří muži mohou pociťovat těžkost nebo nepříjemný pocit v šourku v důsledku zvětšeného varlat.

Diagnostika hydrokéla varlete

Diagnóza hydrokély, což je hromadění tekutiny v pochvě varlat (tunica vaginalis), může zahrnovat následující metody:

1. Fyzikální vyšetření:

   • Lékař může vyšetřit varlata a šourek, aby zjistil, zda došlo ke zvětšení nebo otoku varlat.

2. Ultrazvuk (ultrazvuk):

   • Ultrazvuk umožňuje vizualizovat varlata a posoudit přítomnost tekutiny v testikulární pochvě. Tato metoda může také vyloučit další onemocnění, jako jsou nádory.

3. Transiluminace (světelný test):

   • Tato metoda zahrnuje prozkoumání varlete speciálním světelným zdrojem za účelem posouzení přítomnosti tekutiny. Může být použita ve spojení s fyzikálním vyšetřením.

4. Vyšetření hladiny nádorových markerů v krvi:

   • V některých případech může lékař doporučit krevní testy k vyloučení přítomnosti nádorů, zejména pokud jsou příznaky nejednoznačné.

5. Další výzkum:

   • V některých případech se lékař může rozhodnout provést další testy, pokud příznaky nejsou jasné nebo existuje podezření na jiné zdravotní potíže.

Léčba hydrokéla varlete

Léčba hydrokély závisí na její závažnosti a příznacích. Ve většině případů není hydrokéla extrémně nebezpečným stavem a nemusí vyžadovat okamžitou léčbu. Pokud však hydrokéla způsobuje nepohodlí, bolest nebo jiné problémy, lze použít následující léčebné postupy:

1. Pozorování: Pokud je hydrokéla malá, bez bolesti a nezpůsobuje nepohodlí, může lékař doporučit pozorování a pravidelné fyzické vyšetření ke sledování změn.
2. Chirurgické odstranění: Pokud hydrokéla způsobuje silnou bolest, nepohodlí, zvětšuje se nebo narušuje běžné činnosti, může vám lékař doporučit chirurgické odstranění. Tento zákrok se nazývá hydrokélektomie. Během operace se odstraní přebytečná tekutina a vak obsahující varle může být buď odstraněn, nebo zašit, aby se zabránilo recidivě. To se obvykle provádí ambulantně a nevyžaduje dlouhodobou hospitalizaci.
3. Aspirace: Zřídka používaná metoda, při které se tekutina z hydrokély odstraňuje vpichem jehly a injekční stříkačky. Tato metoda je méně oblíbená, protože hydrokéla po aspiraci často recidivuje.

Po operaci odstranění hydrokély se pacient obvykle může krátce vrátit k běžným aktivitám. Chirurgický zákrok je obvykle účinný při řešení problému s hydrokélou.

Operace k odstranění hydrokély varlat

Hydrokéla je chirurgický zákrok prováděný k odstranění nahromaděné tekutiny a prevenci opětovného výskytu hydrokély. Zákrok se obvykle provádí v nemocnici nebo na operačním sále.

Zde je obecný průběh operace hydrocelektomie:

1. Příprava: Pacient podstupuje přípravu na operaci, včetně anestezie (obvykle místní nebo celkové, v závislosti na případu).
2. Přístup: Chirurg provede malý řez v šourku, aby získal přístup k varleti.
3. Odstranění tekutiny: Chirurg jemně odstraní tekutinu z varlete odsátím (aspirací).
4. Odstranění skořápky (ne vždy): Někdy se chirurg rozhodne odstranit pouzdro varlete (tunel), aby zabránil dalšímu hromadění tekutiny. To může být nutné, pokud je pouzdro varlete poškozeno nebo pokud se jedná o rozsáhlou hydrokélu.
5. Uzavření rány: Po odstranění tekutiny a v případě potřeby i pouzdra se rána v šourku uzavře stehy nebo speciálním lepidlem.
6. Rehabilitace: Po operaci se pacientovi doporučuje klid a omezení fyzické aktivity po dobu několika dnů nebo týdnů, v závislosti na doporučení chirurga.
7. Následná péče: Pacientovi mohou být také podána antibiotika k prevenci infekce a analgetika k úlevě od bolesti.
8. Následná kontrola: Pacient bude po operaci podroben následné kontrole, aby se zajistilo normální zotavení a absence komplikací.

Hydrocelektomie je relativně jednoduchý a bezpečný zákrok a většina pacientů se z něj rychle zotaví. Stejně jako u každého chirurgického zákroku však mohou existovat rizika a komplikace, které byste měli před zákrokem prodiskutovat se svým lékařem.

Rekonvalescence a rehabilitace v pooperačním období

Po hydrokéle (operaci hydrokély varlat) je důležité dodržovat správné rehabilitační období, aby se urychlilo zotavení a předešlo komplikacím. Zde je několik doporučení pro pooperační období:

1. Odpočinek: Po operaci je důležitý odpočinek. Dodržujte klid po dobu několika dní, vyhýbejte se zbytečnému cvičení a zvedání těžkých břemen. Pacientům se obvykle doporučuje, aby se 2–4 týdny vyhýbali intenzivní fyzické aktivitě.
2. Léčba bolesti: Užívejte doporučená analgetika dle potřeby k úlevě od bolesti nebo nepohodlí. Dodržujte pokyny svého lékaře ohledně užívání léku.
3. Nachlazení: Po dobu prvních 24–48 hodin používejte na místo operace studené obklady (led) ke snížení otoku a úlevě od bolesti. Zabalte led do měkké látky a několikrát denně jej na krátkou dobu (10–15 minut) přikládejte na šourek.
4. Hygiena: Dodržujte doporučení svého lékaře ohledně péče o rány. Rána by měla být obecně udržována čistá a suchá. Během prvních několika dnů se vyvarujte kontaktu s vodou na místě operace.
5. Noste pohodlné spodní prádlo: Noste podpůrné spodní prádlo (například těsné spodní prádlo nebo speciální obvazy), které podpoří varle a sníží nepohodlí.
6. Sledujte své léky: Pokud vám jsou předepsána antibiotika nebo jiné léky, užívejte je přesně podle pokynů a dokončete léčebnou kúru.
7. Kontrolní návštěvy: Po operaci pacient absolvuje kontrolní návštěvu u lékaře. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a zúčastnit se kontrolní návštěvy, aby se zajistilo, že rekonvalescence probíhá normálně a nedošlo k žádným komplikacím.
8. Sexuální aktivita: Lékař obvykle doporučuje zdržet se sexuální aktivity několik týdnů po operaci, aby se předešlo možným komplikacím.
9. Kontrola výsledků biopsie (dle potřeby): Pokud byl proveden chirurgický zákrok k diagnostice rakoviny varlat, můžete být požádáni o projednání výsledků biopsie a v případě potřeby o určení další léčby.

Léčba hydrokély varlat bez chirurgického zákroku

Může být možné pouze v některých případech, zejména pokud je hydrokéla malá a nezpůsobuje nepohodlí. Je důležité si uvědomit, že léčba bez chirurgického zákroku obvykle hydrokélu zcela neodstraní, ale spíše se zaměřuje na zmírnění příznaků a prevenci jejich zhoršování. Léčba bez chirurgického zákroku však může být dočasná a nemusí být vždy účinná.

Možné léčebné postupy pro hydrokélu varlat bez chirurgického zákroku zahrnují:

1. Lékařská terapie: Mohou být předepsány některé léky ke snížení hromadění tekutin a zmenšení objemu hydrokély. Tato léčebná metoda může být v některých případech účinná.
2. Použití obvazu nebo bandáže: Obvaz nebo bandáž může pomoci udržet varle na místě a snížit tlak na cévy a tkáně v oblasti šourku. To může pomoci zmírnit otok a nepohodlí.
3. Punkce a aspirace: Jedná se o zákrok, při kterém se tekutina z hydrokély odstraní pomocí jehly a injekční stříkačky. Jedná se však o dočasnou úlevu, protože tekutina se může znovu hromadit.
4. Sklerotizující injekce: Jedná se o postup, při kterém se do hydrokély vstříkne speciální látka, která inaktivuje její stěny a zabraňuje dalšímu hromadění tekutiny. Tato metoda může být účinná, ale může také vyžadovat několik sezení.

Je důležité si uvědomit, že tyto léčebné postupy by měly být předepsány a podávány pod vedením kvalifikovaného lékaře a jejich účinnost se může lišit v závislosti na konkrétní situaci a velikosti hydrokély.

Předpověď

Prognóza hydrokély varlat je obvykle příznivá. Hydrokéla je benigní onemocnění a obvykle nepředstavuje vážné zdravotní riziko. Po úspěšné operaci hydrokély se většina pacientů plně uzdraví a pocítí úlevu od nepohodlí, které příznak mohl způsobovat.

Je však důležité si uvědomit, že hydrokéla se může ve vzácných případech opakovat (znovu se objevit), zejména pokud nebyla provedena úplná exstirpace testikulární pochvy (tunelu) nebo pokud došlo k jiným komplikacím. V takových případech může být nutná další léčba nebo kontrolní opatření.

Pokud jste podstoupili operaci hydrokély, je důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně pooperační péče a docházet na následné kontroly k posouzení vašeho zotavení. Pokud se u vás objeví nové příznaky nebo komplikace, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.

Celkově vzato, správná léčba a následná péče u lékaře obvykle poskytují pacientům s hydrokélou varlat dobrou prognózu.

Literatura

Lopatkin, NA Urologie: Národní průvodce. Stručné vydání / Edited by NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.