Bergmanova operace na rozevření varlat

V moderní urologii je jedním z nejpopulárnějších operací bergmana. Má svá specifika, indikace a kontraindikace. Zvažte podstatu tohoto postupu podrobněji. 

Indikace postupu

Postup má své vlastní indikace chování. Postup je tedy prováděn s dropsy, nebo hydrocele varlat. Dropsy je běžná choroba charakteristická pro muže. [1]Míra výskytu mužů s diagnózou vodního nebo spermatocele je 100 na 100 000 mužů. Frekvence léčby je 17 na 100 000 mužů. [2]

U tohoto onemocnění dochází k abnormální akumulaci peritoneální tekutiny ve vaginální membráně šourku. [3]Nemoc může být vrozená nebo získaná. Získaná forma nemoci se zpravidla projevuje již v dospělosti. Patologie se nejčastěji projevuje v důsledku traumatu varlat, v důsledku vývoje nádoru nebo zánětlivého procesu. [4]Pokud nebudete patologii včas věnovat pozornost a nepřijmete nezbytná opatření, vytvoří se zánětlivý proces, který se následně může vyvinout v nádorové onemocnění. Spermatocele je komplikací dropsy, která je také považována za indikaci pro chirurgický zákrok. 

Za hlavní příznaky této operace se považují hlavní příznaky operace: hypertermie (horečka), nepohodlí v perineu, které se zhoršuje zejména chůzí, během a náhlými pohyby. Pokud je kůže šourku velmi těsná, bolest je pociťována v šourku, provádí se také operace zad. Indikací je prasknutí stěny varlat, což vede k silné bolesti. Indikace k chirurgickému zákroku je také příznakem kolísání varlat, jehož podstatou je to, že když kliknete na varlata, tlak se rovnoměrně odchyluje ve všech směrech.

V moderní urologii existuje několik způsobů, jak provádět operace. Obzvláště je operace Bergmana prováděna v celkové nebo místní anestézii. Tato operace umožňuje úplné vyléčení nemoci. [5]Vyhýbá se impotenci. Existuje několik variant této operace. Hlavním úkolem operace je odstranění nahromaděné tekutiny. Pomocí operace je také možné zabránit vzniku komplikací, eliminovat příčiny jejich výskytu. Bergmanova operace je založena na excizi, která je indikována pro velké nádory, nebo s ostrým zahuštěním varlat.

Příprava

Příprava na operaci Bergmana se neliší od standardní přípravy na jakýkoli chirurgický zákrok. Nejprve je nutné složit soubor nezbytných zkoušek. Nejprve budou vyžadovány klinické a biochemické analýzy krve, moči a krevní koagulace. Zobrazeno EKG, fluorografie. V případě potřeby se provádějí bakteriologické studie, výzkum infekcí, včetně infekce HIV, původce syfilis. Nezapomeňte se poradit s odborníky, včetně kardiologa, alergika nebo imunologa. Je nutné získat závěr pediatra nebo terapeuta, který bude naznačovat závěr, zda pacient může podstoupit operaci.

Při plánování celkové nebo lokální anestézie je nutné konzultovat s anesteziologem, vybrat optimální metodu anestézie. Anesteziolog potřebuje úplnou anamnézu: je třeba říci o přítomnosti doprovodných nemocí, užívaných lécích a případech alergických reakcí.

Pokud operace není kontraindikována, je nutná pečlivá příprava. Zpravidla začíná 2-3 týdny před plánovanou operací. Po dobu 2-3 týdnů musíte přejít na vyváženou stravu. Je důležité vyloučit vše mastné, smažené, uzené. Marinády, koření, koření, alkohol jsou přísně kontraindikovány. Antikoagulancia a další drogy jsou zrušeny. V den operace nemůžete jíst ani pít.

Také v den operace je nutné důkladně omýt genitálie. V ochlupení a slabinách musí být vlasy odstraněny. Pokud operaci provádí dospělý, dělá to doma sám. Pokud je postup proveden u dítěte, provádí veškerá nezbytná přípravná opatření zdravotnický personál.

Během operace je nutná anestézie. Anestezie je nutná, ale metoda je stanovena lékařem. Používá se lokální nebo celková anestézie. Hodně záleží na věku, závažnosti onemocnění, charakteristice psychoemocionálního stavu pacienta. U starších dětí se vždy používá celková anestézie.

Technika bergmanovy operace

Technika Bergmanovy operace je podobná technice Wilkenmanovy operace. Zásadní rozdíl spočívá v tom, že během Bergmanovy chirurgie jsou membrány excidovány, zatímco v jiných případech je skořápka varlat obrácena. O tom, která technika je nejlépe aplikována, rozhoduje lékař zpravidla přímo během operace. Po provedení řezu a získání přístupu k varlatám je vidět kompletní obraz patologů, což umožňuje učinit odpovídající rozhodnutí. Se získanými formami nemoci může být objem tekutiny extrémně různorodý. V těžkých případech se může hromadit velké množství kapaliny (až 1,5 - 2 litry). U vrozených patologií se může množství tekutiny měnit v závislosti na denní době. Zpravidla se ráno množství tekutiny prudce zvyšuje, večer - klesá.

Během operace chirurg provede řez na šourku v délce 5-6 cm a poté dojde k vrstvené disekci membrány varlat. Pak je nutné proměnit varle do rány, poté se nahromaděná tekutina odčerpá. Po úplném odstranění tekutiny se disekuje vaginální membrána a dojde k excizi přebytečné tkáně. Zbytky tkanin jsou šity katgutem. Jsou vyrobeny malé stehy. Poté se varle vrátí na své místo, skořápky a kůže se sešívají. K dispozici je úplná resorpce švů. Švy se zpravidla rozpustí asi po 2 týdnech.

Operace Pane

Pánova operace je relativně jednoduchý, ale extrémně účinný postup zaměřený na léčbu kapkové nebo testikulární hydrocele. Tento postup je však možný s kapkami malé velikosti. Při tomto postupu je pitván vak se serózním lubrikantem. Poté jsou vytvořeny speciální kanály, kterými dochází k eliminaci přebytečné tekutiny. [6]„Frekvence izolovaného hydrocelu spermatického kordu a epididymálních cyst byla nižší u pacientů podstupujících Pánův postup (7,2 versus 15,8%), stejně jako procento pacientů, kteří zaznamenali pooperační bolest déle než 3 dny (4,3 versus 15, 8%, p méně než 0,05) ve srovnání s tradičními chirurgickými postupy. [7] 

Provoz Winkelmanna

Během operace Winkelmann-Bergman provádí lékař řez na kůži a vnější skořápky varlat. Řez je přibližně 5-6 cm. Poté je proveden kontinuální řez, který pokračuje až k vnitřní vaginální membráně. Poté je proveden proražení nahromaděné tekutiny. Dochází k inverzi okrajů rány a orgány jsou sešity zpět. V důsledku toho je oblast pláště ostře zmenšena, což přispěje k další absorpci kapaliny. Potom je nutné na šourek nanést led, který vydrží nejméně 2 hodiny. Lze nanést různá vlákna, včetně absorbovatelných a neabsorbovatelných. Při použití neabsorbovatelných nití musí být švy odstraněny asi po 12–14 hodinách. [8]

Kontraindikace k postupu

Pro operaci neexistují žádné specifické kontraindikace. Všechny jsou standardní, neliší se od kontraindikací při žádném chirurgickém zákroku. Například operace Bergmana, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok, je přísně kontraindikována pro různé závažné patologie ledvin, jater, kardiovaskulárního systému, respiračního selhání, hypertenze a zhoršeného vaskulárního tónu. Procedura je také kontraindikována v případě intolerance k anestézii, závažných alergických reakcí, zvýšené senzibilizace těla, s akutními zánětlivými a infekčními patologiemi. Operace se neprovádí s exacerbací chronických onemocnění, relapsy, nachlazení, se závažnými formami diabetes mellitus, s krvácivými poruchami, s hemofilií, přičemž se užívají antikoagulancia.

Důsledky po postupu

Po operaci jsou následky vzácné. Téměř všichni pacienti, kteří podstoupili tento postup, si uvědomují, že po operaci se stav výrazně zlepšuje, bolest a nepohodlí přestávají člověka obtěžovat. V prvních několika dnech po operaci

Komplikace po postupu

Po Bergmanově operaci jsou možné komplikace. Nejčastěji jsou to komplikace, jako jsou zánětlivé a infekční procesy, bolest. Možná hnisání rány, tvorba hnisu nebo exsudátu v oblasti stehu. Pokud nedodržíte antiseptika a aseptika, může dojít k infekci, může dojít k zánětlivému procesu. Se sníženou imunitou nebo připojením infekce, zejména nemocničních kmenů mikroorganismů, může zánětlivý infekční proces postupovat k rozvoji závažného zánětlivého procesu, tkáňové nekrózy, bakterémie a sepse. Septické procesy nebo otrava krví často vedou k smrti. Kýla, nesouhlas stehů v případě nedodržení rehabilitačního období, zvedání závaží, chod v prvních dnech po operaci hodně. Při snížené imunitě se může rozvinout zánětlivý nebo infekční proces, může se zvýšit teplota, otoky, hyperémie, podráždění, svědění.

Péče o proceduru

Po operaci je nutná zvláštní pooperační péče. Za prvé, musíte pochopit, že v den operace člověk nejí nic a není domácího mazlíčka. Vypadnutí z anestézie trvá asi 3–4 hodiny. Během této doby nemůžete pít. V extrémních případech, při silném žízni, můžete zvlhčit rty, špičku jazyka čistou vodou. Můžete také shromažďovat co nejvíce slin v ústech, jak je to možné, a navlhčit ústa trochu. Po 3-4 hodinách můžete začít pít v malých doušcích. Voda by měla být čistá, vždy nesycená, bez přísad, barviv nebo příchutí. Můžete pít vývar divoké růže, pak můžete přidat lehký odvar heřmánku. Tím se spustí žaludek, který během procedury nefungoval. Po 4-5 hodinách můžete začít jíst. Strava by měla být pooperační (tabulka číslo 0). Je lepší začít s nízkotučným vývarem (kuře, krůta). Zahrnuje šťouchané polévky, šťouchané cereálie, šťouchanou polévku, šťouchané brambory. Do večera si můžete zapálit parní kotlety, kousek vařeného masa nebo ryb. Asi 2-3 dny po operaci musíte dodržovat dietu. Jídlo by mělo být lehké, šetrné. Konzumovat lze pouze vařené, dušené nebo dušené potraviny. Smažená pečená jídla jsou zakázána. Uzené maso, koření, koření, marinády, smažené a mastné produkty by měly být vyloučeny po celou dobu rehabilitace. Nedoporučuje se používat ani zeleninu, omáčky. Alkohol je přísně kontraindikován.

Jakmile se rána uzdraví, pacient je propuštěn domů. V tuto chvíli musíte přísně dodržovat doporučení lékaře. Období rehabilitace u každého pacienta je přísně individuální a je určeno charakteristikami průběhu onemocnění, technikou chirurgického zákroku, věkem a fyziologickými charakteristikami pacienta. U většiny pacientů dochází ke zlepšení po 3-4 dnech po operaci. Pro úplné uzdravení těla trvá jeden až několik měsíců. Pokud však přísně dodržujete všechna doporučení lékaře, můžete se vrátit do svého obvyklého životního stylu za 2-3 týdny. Ve většině případů, s běžným průběhem rehabilitačního období, není nutná další pomoc a hospitalizace. Proto může být pacient po 2-3 dnech propuštěn domů. Je třeba mít na paměti, že v těchto 2-3 dnech může být vyžadováno antiseptické ošetření rány, aplikace sterilního obvazu, trvalé obvazy.

Pooperační období

Po operaci je nutné dodržet pooperační období. Během rehabilitačního období, doma i v nemocnici, musí pacient striktně užívat všechny léky předepsané lékařem, dodržovat všechna doporučení, léčit ránu, aplikovat a podle potřeby měnit obvazy. Je nutné nosit speciální obvaz, který pomůže zmírnit otoky a záněty. Rovněž je třeba mít na paměti, že v prvních dnech po operaci může v oblasti operace zůstat otok a bolest. To pomáhá s teplejším ledem v oblasti operace. Nenoste těsně přiléhající spodní prádlo, těsně přiléhající nebo těsné spodní prádlo. Kalhotky by měly být vyrobeny z bavlny. Místo obvyklého těsně přiléhajícího spodního prádla byste měli nosit suspenzensorium - speciální podpůrný oděv, který uvolňuje nadměrné napětí v oblasti třísel. Je nutné uložit odvodnění.

Fyzická aktivita by měla být přísně omezena alespoň na týden. Intimita je kontraindikována, měli byste také odmítnout řídit vozidlo během rehabilitačního období. Rovněž musí být vyloučeny všechny aktivní sporty, dlouhé procházky, aktivní aktivity. Několik dní se nemůžete plavat ani koupat. Nemůžete navštívit saunu, lázeňský dům. Po 3-4 dnech nebo více musí být oblast operace ošetřena buď speciálně předepsanými prostředky, nebo čistou vodou a mýdlovým roztokem.

Pokud se pooperační období bolest, otok, nepohodlí obtěžují, měli byste se poradit s lékařem. Lékař vám může předepsat léky proti bolesti. Po 10 dnech je vyžadováno následné vyšetření urologem. Je provedeno ultrazvukové vyšetření. V budoucnu musíte také podstoupit plánované kontroly. V žádném případě by neměl být supercool. Přehřátí se také nedoporučuje.

Recenze

Při analýze recenzí bylo zjištěno, že převažují pozitivní recenze. Pacienti si uvědomují, že operace významně zmírňuje stav, odstraňuje bolest, nepohodlí, tlak v šourku a varlata. V zásadě je provoz bergmana rychlý, pooperační doba je krátká. Bolestivost a otok zmizí do 2-3 dnů po operaci. Úplné zotavení nastane za 2-3 týdny. Navzdory skutečnosti, že po operaci existují určitá omezení, pooperační období nezpůsobuje vážné nepohodlí. Zpravidla se za měsíc může člověk vrátit ke svému obvyklému způsobu života a obnovit svůj intimní život. Pouze v některých případech se komplikace vyvíjejí. V zásadě se vyvíjejí nesprávným dodržováním rehabilitačního období nebo nesprávným prováděním postupu s přidáním infekce.